Причины женского вторичного бесплодия

Вторичное бесплодие

Женское бесплодие – отсутствие способности в репродуктивном возрасте к зачатию в связи с нарушениями механизмов оплодотворения или имплантации (прикрепления) яйцеклетки. Если женщина никогда не беременела – бесплодие называют первичным. Если в течение жизни была одна и более беременностей, независимо от их исхода, а в данный момент она не наступает – имеет место вторичное бесплодие. Наступившее бесплодие после родов, называют вторичным.

Оба состояния могут быть абсолютными (нет матки, яичников, есть нарушение развития этих органов) или относительными – их функция нарушена, но ее можно восстановить. При подозрении на бесплодный брак – супругам нужно обследоваться в специализированных клиниках.

Бесплодный брак

Если партнеры живут половой жизнью (не реже одного раза в неделю) в течение 367 дней без контрацепции, а желанная беременность не наступает – брак считают бесплодным.

Среднестатистические данные наступления беременности у супружеских пар таковы: наступает в первые 7 месяцев – у 60%, в первые 3 месяца – у 30%, ждать приходится 12 месяцев — только 10% пар.

Частота бесплодного брака в странах бывшего СНГ – от 10% до 20%. Виновники этой проблемы в половине случаев – женщины, 40% приходится на долю мужчин, в остальном количестве случаев – оба партнера.

Проблема у женщины

Чтобы говорить о причинах бесплодия, нужно проследить весь механизм и условия успешного слияния двух половых клеток. Яйцеклетка должна вовремя созреть, выйти из фолликула. Этот процесс называется овуляцией.

Она обязана быть способной к оплодотворению, а фаллопиевы (маточные) трубы готовы ее принять и транспортировать. Если в этот момент произойдет слияние с мужской половой клеткой – образуется зигота. В матке нужна благоприятная среда для ее прикрепления и развития.

И это еще не все. Существуют факторы, обеспечивающие успешное продвижение активного сперматозоида по ходу цервикального канала (шейка матки), полости матки, в маточную трубу. Если один из них дает сбой – положительного результата не будет.

Причины

Существует несколько факторов, которые могут препятствовать зачатию:

  • Изменена анатомия или нарушена функция маточных труб.
  • Спаечный процесс в малом тазу, как следствие перенесенных воспалительных процессов или операций.
  • Изменения слизистой оболочки шейки и тела матки.
  • Нарушения созревания и выхода яйцеклетки.
  • Пороки развития половых органов.
  • Опухоли матки и яичников (кисты, фибромиомы, полипы).
  • Нейроэндокринные расстройства.
  • Иммунологические нарушения.
  • Прерывание беременности.
  • Воспалительные заболевания женской половой сферы.
  • Психогенный фактор.
  • Неизвестные причины.

Рассмотрим самые распространенные из них более подробно.

Нарушение овуляции

Вызывается нарушением регулирования половых гормонов гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками, яичниками. Одно из заболеваний – СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Проявления СПКЯ – невосприимчивость к инсулину, ожирение, рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Читать еще:  Женское бесплодие трубного происхождения что это такое

Диспропорция в работе гипоталамуса: нарушение выработки ФСГ (фолликулостимулирующего) гормона и ЛГ (лютеинизирующего гормона) ведет к нарушению овуляции и менструального цикла.

Преждевременное истощение яичников: иммунные клетки воспринимают яичник как чужеродный и начинают его уничтожать. Это приводит к преждевременному истощению органа и неспособности продуцировать полноценные яйцеклетки.

Гиперпролактинемия – избыток пролактина, продуцируемого гипофизом. Проявляется нарушением менструального цикла, овуляции, могут быть выделения из молочных желез, головные боли.

Трубное и перитонеальное

В этом случае нарушена анатомия или функция маточных труб. На функцию влияет выработка гормонов, анатомию нарушают операции и воспаления. Спайки препятствуют полной проходимости фаллопиевых труб.

Иммунологическое

На сегодняшний день занимает до 10% среди причин отсутствия зачатия. Суть проблемы в образовании специфических клеток (антител) в слизи канала шейки матки, которые прикрепляются к сперматозоиду во время полового акта и не дают ему двигаться. Антиспермальные антитела могут быть в крови, цервикальной слизи.

Эндометриоз

Заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки растут в не предусмотренных природой местах и функционируют под влиянием менструального цикла (кровоточат), вызывая воспаления и спаечный процесс. Могут находиться в мышце матки, яичниках, фаллопиевых трубах.

Обследование

Обследованием женщин с бесплодием занимаются гинекологи, при необходимости проводятся консультации смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, генетика, психоневролога.

УЗИ органов малого таза у женщины

Проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Определяется уровень гормонального фона.
  3. Лапароскопия, гистероскопия.
  4. Рентгенологическое обследование маточных труб.
  5. Тест на взаимодействие слизи шейки матки и сперматозоидов, их двигательную способность внутри нее.
  6. Определяют наличие антиспермальных антител, которые могут быть у обоих партнеров.
  7. Обследование на урогенитальные инфекции.
  8. Кольпоскопия.

Лечение бесплодия зависит от причины к нему приведшей.

Лечение

В зависимости от причины, по которой у женщины наступило вторичное бесплодие, терапевтические методики будут подбираться по-разному.

Нет овуляции

При наличии гормонпродуцирующих опухолей головного мозга – лечение проводят нейрохирурги. Если нарушена функция гипофиза – назначают Бромокриптин, Достинекс.

Большую роль в лечении играет планомерное снижение массы тела. При ожирении, связанном с неадекватной работой гипофиза – эта мера может восстановить менструальный цикл.

Проводятся курсы стимуляции овуляции гормональными контрацептивами, кломифеном, препаратами, содержащими фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, хорионический гонадотропин.

Если в течение 12 месяцев лечения беременность не наступает – рекомендуется проведение лапароскопии для проверки проходимости маточных труб и гистероскопии — для осмотра полости матки и устранения возможных нарушений.

Иммунные проблемы

В этом случае проводят курс противовоспалительной терапии, затем за два дня до предполагаемой овуляции назначают женские половые гормоны – эстрогены. В течение шести месяцев предлагается контрацепция с помощью презерватива.

Так ослабляется иммунный ответ слизи шейки матки на сперму партнера. После отмены контрацепции должно произойти зачатие. Если эти меры не эффективны – прибегают к искусственной инсеминации спермой мужа. Ее водят специальным шприцом в полость матки.

Трубный фактор

Проходимость маточных труб восстанавливают с помощью лапароскопии: производят рассечение спаек и удаление патологически измененных тканей. Проводят резекции и удаления кист яичников, участков эндометриоза, фиброматозных узлов.

Если есть показания – проводят гистероскопию (осмотр полости матки под микроскопом). Во время этой процедуры рассекают спайки, прижигают участки эндометриоза. Безуспешность вышеперечисленных методов лечения – показание к следующему этапу, искусственному оплодотворению.

Читать еще:  Лекарства бесплодия женский

Если избавиться от вторичного бесплодия так и не удалось, тогда семейной паре предлагают воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий.

Искусственная инсеминация

Это процесс введения спермы мужа или донора в полость матки для оплодотворения проовулированной яйцеклетки. Ее проводят в поликлинических условиях два, три раза за цикл на 12-14 дни.

Процедура проводится тонким катетером, нетравматичная, безболезненная. Донорами спермы могут быть здоровые мужчины не старше 36 лет. Процент успеха – 10-20%.

Экстракорпоральное оплодотворение – оплодотворение яйцеклеток в пробирке, культивирование его в инкубаторе 48 часов, перенос в матку. На первом этапе добиваются суперовуляции, после чего под контролем УЗИ пунктируют все фолликулы, достигшие 15мм в диаметре.

Их вводят в среду, которая должна содержать минимум 100 тысяч сперматозоидов. Эмбрионы культивируют 2 суток и переносят несколько штук с помощью тонкого катетера в матку. Оставшиеся от процедуры эмбрионы, женские и мужские половые клетки замораживают путем криоконсервации.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Осуществляется путем введения под контролем микроскопа единственной мужской половой клетки в зрелую женскую яйцеклетку. Эту манипуляцию проводят с помощью микрохирургических инструментов. Остальные этапы — как при ЭКО.

Народная терапия

Фитотерапия используется для лечения бесплодия. Некоторые примеры настоев и способ их приготовления.

  • Корневища горечавки крестовидной – две чайные ложки измельченных корней залить 600 мл кипятка, прокипятить 10 мин, пить по полстакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
  • Семена шалфея – одна десертная ложка семян на стакан кипятка, заваривается как чай. Пить два раза в день, сразу после месячных, в течение 11 дней. Таких три цикла.
  • Трава спорыша – на пол-литра кипятка надо три столовых ложки травы, заварить в термосе, настоять 4 часа. Принимать по 100 мл три раза в день до еды.
  • Сбор трав – в равных пропорциях (по 50 г) смешать листья мать-и-мачехи, травы золототысячника и донника, цветков ромашки и календулы. Две столовые ложки смеси залить горячей кипяченой водой – 500 мл. Пить по трети стакана до еды три раза в сутки.

Хорошие результаты приносят посещения бальнеологических курортов. Грязелечение и прием ванн с минеральной водой обладают противовоспалительным, рассасывающим действием. Известные гинекологические курорты мира: Саки, Минеральные воды, Миргород, Хмелик, Харкань, Бокфюрдо, Марианские лазни, Лучки, Баден-Баден, Баня Ковыляча.

О вторичном бесплодии (видео)

Вторичное бесплодие

В наши дни многие семьи, в которых уже есть дети не могут зачать второго ребёнка. Часто приходится слышать вопрос: вторичное бесплодие что это такое? В этой статье мы рассмотрим как женское, так и мужское бесплодие. Если на протяжении года после первой беременности и родов женщина не смогла забеременеть, при этом имея незащищенные половые контакты с одним партнёром это называется вторичным бесплодием.

Причины у мужчин и женщин

При такой патологии необходимо срочно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы увеличить шансы на удачное лечения.

Выделяют несколько причин вторичного бесплодия:

  • Возраст будущей матери. Благоприятным для зачатия ребёнка является возраст от 18 до 35 лет. После тридцатипятилетнего возраста в организме женщины происходят необратимые изменения, который снижают шансы на рождение здорового потомства.
  • Вторичное бесплодие у женщин возникает и вследствие гормональных нарушений. Они возникают в результате нарушений в работе щитовидной железы, которая замедляет выработку гормонов в гипофизе в результате чего нарушается менструальный цикл и могут возникнуть такие заболевания как миома матки, эндометриоз или поликистоз яичников.
  • Различные гинекологические заболевания, вызванные инфекцией или воспалением половых путей.
  • Осложнения после абортов, родов или операций на шейке матки. При абортах выскабливается верхний слой эндометрия в результате чего оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к шейке матки для последующего созревания плода. При таком диагнозе шансы повторно забеременеть очень малы.
  • Образ жизни будущей матери также влияет на возможность повторно выносить ребёнка. Мать не должна соблюдать различных модных диет, не курить, не употреблять алкоголь или наркотики.
  • Несовместимость родителей. Эта проблема до сих пор недостаточно изучена. Но будущим родителем при выявлении у них вторичного бесплодия рекомендуется пройти тест на совместимость.
Читать еще:  Женское бесплодие и их виды

В настоящий момент такой вид бесплодия определяется не только у женщин, но и у мужчин. Врачи обнаружили следующие причины вторичного бесплодия у мужчин:

  • Прежде всего, это инфекционные и воспалительные процессы в половых путях. Они возникают, чаще всего, в результате беспорядочных половых связей. Это такие заболевания как: орхит, простатит, везикулит и другие. Современная медицина поможет их вылечить и восстановить репродуктивную функцию.
  • Психологические расстройства, влияющие на выработку сперматозоидов.
  • Варикоцеле – непроходимость семенного канальца она является причиной вторичного бесплодия в больше, чем пятидесяти процентах случаев. Причиной этого заболевания являются наследственная предрасположенность, опухоли брюшной полости, перенапряжение мышц живота и множество других неблагоприятных факторов.
  • Различные хирургические вмешательства в мочеполовую систему тоже являются причиной вторичного бесплодия.
  • Вредные привычки.
  • Заболевания эндокринной системы, связанные с неправильной выработкой гормонов.
  • Вредные условии труда.

Существуют методы лечения как женского, так и мужского бесплодия. Конечно, задача это непростая. Сначала будущим родителям необходимо пройти диагностику и сдать все анализы на бесплодие, чтобы выяснить причину заболевания. После этого начинается лечение вторичного бесплодия, которое предполагает комплексный подход.

Обследование и диагностика

  • Прежде всего, мужчина и женщина должны пройти осмотр у специалиста. Женщина у гинеколога, а мужчина – у уролога. При осмотре возьмут мазки и соскобы.
  • Доктор даст направления на анализы. В первую очередь, на инфекции, передающиеся половым путём.
  • Необходимо будет сдать кровь на гомоны, чаще всего, надпочечников и щитовидной железы.
  • УЗИ органов малого таза назначается для женщины, которая хочет забеременеть.
  • Анализ на совместимость партнёров.
  • Женщина проходит исследование на проходимость маточных труб.
  • Мужчины также делают ультразвуковое обследование и сдают спермаграмму.

Лечение вторичного бесплодия

После того, как мужчина и женщина прошли все необходимые исследование назначается определённый курс лечения:

  • Если бесплодие было вызвано нарушением гормональной функции в организме, то нормализуют функцию щитовидной железы.
  • Если бесплодие вызвано гинекологическими заболеваниями, то его лечат с помощью специальной терапии.
  • Есть определённые народные методы лечения вторичного бесплодия, но их нужно проводить только под руководством врача, так как неправильная дозировка может только навредить организму.
  • Одним из способов является искусственная инсеминация, т.е. введение во влагалище женщины спермы мужа.
  • Если в физическом плане всё нормально, то женщине советуют сходить к психотерапевту.

Источники:

http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/vtorichnoe-besplodie/
http://luxewomen.ru/vtorichnoe-besplodie/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector