Женское бесплодие 2 степени

Отделение акушерства-гинекологии

Вторичное бесплодие (Бесплодие 2 степени)

Меньшагина Мария-Екатерина Игоревна проводит

«Первую консультацию по лечению бесплодия бесплатно»

записывайтесь по телефону +7 (495) 730-17-00 !

Бесплодие 2 степени, или вторичное бесплодие — нарушение репродуктивной функции, при которой беременность не наступает в течение года. При этом ранее уже отмечались успешные попытки оплодотворения (независимо от их исхода — замершая беременность, аборт, роды и т.д.).

Что такое вторичное бесплодие?

Бесплодие 2 степени это значит, что женщина или мужчина при отсутствии контрацепции и регулярной половой жизни испытывают проблемы с зачатием в текущем году, но до этого уже успешно зачинали ребенка. Чтобы определить, что является причиной вторичного бесплодия, требуется тщательное обследование обоих партнеров, так как причина может крыться в здоровье любого из них. Обследование занимает 1-2 менструальных цикла женщины.

Лечение возможно исключительно после всесторонней диагностики. Примерно в 15% случаев зачатие не наступает, хотя оба супруга полностью здоровы. Тогда диагностируют несовместимость или психологическое бесплодие.

Виной вторичного бесплодия у женщин в последнем случае являются:

  • Д епрессии.
  • Х ронические стрессы.
  • Н еудовлетворение семейной обстановкой.

Для мужчин неблагоприятными факторами становятся:

  • П ереутомление.
  • С трессы.
  • Ч увство собственной неполноценности.

Нередко беременность наступает, когда пара «отпускает» ситуацию.

Бесплодие у женщин.

Количество женщин, регистрируемых с диагнозом вторичное бесплодие, растет с каждым годом. Основные причины: увлечение карьерным ростом, откладывание второго зачатия на возраст после 30-35 лет, когда снижается женская фертильность (с годами увеличивается риск окончательной бездетности).

В число виновников вторичного бесплодия входит и рост гинекологических патологий, и небрежное сексуальное поведение, и репродуктивные сбои. Нередко пара, не желая терять время, прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям. Учитывая их труднодоступность, следует делать акцент больше на своевременное лечение и профилактику гинекологических заболеваний, так как большинство современных женщин в недостаточной степени заботится о своем здоровье.

Причины.

Шеечный фактор.

Для проникновения в полость матки сперматозоидам требуется определенное количество времени. При патологических изменениях шейки и вырабатываемой ею слизи продвижение сперматозоидов замедляется, и они не могут достигнуть яйцеклетки в нужный срок. Шейка может быть также воспалена, сужена, а цервикальная слизь иногда просто несовместима с конкретной спермой. Лечение вторичного бесплодия у женщин в последнем случае не приводит к желаемому результату.

Маточный фактор.

После оплодотворения матка должна быть готова принять яйцеклетку. Аномалии развития матки, даже при первом благополучном вынашивании, нередко могут препятствовать удачной беременности во второй раз.

Другие причины с этой стороны —

  • Гипоплазия и гиперплазия эндометрия.
  • Полипы.
  • Спаечные процессы.
  • Опухоли (особенно часто миомы).
  • Эндометриоз.
  • Перенесенный эндометрит и пр.
Читать еще:  Женское бесплодие в процентах

Трубный фактор.

Яичниковый фактор.

Главные причины вторичного бесплодия в этом случае — нарушения овуляции (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторный цикл).
Основные факторы риска —

  • Эндокринные патологии: дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
  • Эмоциональные стрессы.
  • Тяжелые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, влияющие на гормональный фон.
  • Отдельного внимания заслуживают ожирение, нарушение пищевых привычек, нерациональное питание.

Для нормализации уровня гормонов необходимо устранение причины проблемы — специальная диета, соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек. Иногда вторичное бесплодие у женщин возникает в результате преждевременной менопаузы. Статистически климакс начинается около 50 лет, однако возможно его раннее наступление.
Причины: генетика (исчерпание запаса здоровых яйцеклеток), операции на яичниках, особенно резекция. Для раннего климакса характерна утрата яичниками своих функциональных способностей, и, как следствие, окончательная бездетность.

Аборт как главная причина вторичного бесплодия.

  1. После хирургического или медикаментозного прерывания беременности организм женщины претерпевает тяжелый гормональный сбой.
  2. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки запускает синтез гормонов — хорионического гонадотропина, соматомаммотропина, факторов роста, эстрогенов, прогестерона, минералокортикоидов и глюкокортикоидов.
  3. Аборт, направленный на удаление эмбриона, делает эту систему ненужной, но гормоны продолжают поступать в кровоток еще некоторое время и отрицательно воздействуют на всю женскую половую систему.

Поэтому лечение вторичного бесплодия у женщин после аборта нередко включает в себя длительное восстановление гормонального фона. Выскабливание превращает матку в раневую поверхность, из-за чего любая инфекция провоцирует воспаление яичников, слизистой матки и её шейки. Результатом становится спаечные процессы или хронизация воспаления. И то, и другое — основные причины вторичного бесплодия у женщин. Нередко повреждаются более глубокие слои эндометрия, что ведет к нарушению его регенеративной способности, расстройству менструального цикла, функции придатков.

Лечение вторичного бесплодия.

Чтобы излечить вторичное бесплодие у женщин, используют хирургические и консервативные методы. Последние делятся на гормональную и негормональную терапию.

Гормональные препараты для лечения вторичного бесплодия используются при эндокринном бесплодии и включают в себя:

  • Мочевые гонадотропины (сочетание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Воздействуют на придатки, применяются для стимуляции их функции, улучшения качества и увеличения количества получаемых яйцеклеток.
  • Рекомбинантные гонадотропины, содержат высоко очищенные ЛГ и ФСГ. Способствуют росту яйцеклеток и фолликулов, обладают высокой активностью.
  • Кломид, цитрат кломифена. Способствует овуляции за счет опосредованного воздействия на синтез ФСГ в гипофизе.

Негормональные препараты применяют в лечении вторичного бесплодия у женщин, наступившего по причине:

  • Воспалительных заболеваний (антибиотики метрогил, офлоксацин, противогрибковые средства).
  • Иммунологических нарушений (антигистаминные, кортикостероиды).

Обычно женщине также назначают общеукрепляющие витамины, растительные экстракты, рекомендуют гинекологические чаи и настои.

Иногда помогает устранить вторичное бесплодие у женщин лечение только хирургическими методами.

Современная репродуктивная хирургия отличается малой инвазивностью. Обычно прибегают к лапароскопии и гистероскопии, которые позволяют получить доступ к органам малого таза с минимальной травматичностью.

  • Лапароскопия устраняет спайки в области придатков и труб, гидросальпинксы, кисты, миомы, участки, поврежденные эндометриозом и другие вызывающие вторичное бесплодие причины. Хирург выполняет несколько проколов в передней брюшной стенке, через который вводятся эндоскопические инструменты и оптико-волоконный зонд. Камера выводит изображение операционного поля на большой монитор. Реабилитация после операции составляет от 3 до 7 дней.
  • Гистероскопия — исследование матки гистероскопом, позволяющее при необходимости выполнять малые хирургические манипуляции. Гистероскоп вводят через влагалище и шейку в полость матки. Процедура позволяет брать материал на биопсию, удалять небольшие спайки и полипы. Вторичное бесплодие у женщин лечение этим способом предполагает только при небольших изменениях структуры матки, миомах небольшого размера. Пациентку оставляют под наблюдение на 2 часа, и после уже выписывают домой.
Читать еще:  Женское бесплодие болезни

Если традиционные методы лечения не дают желаемого эффекта, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии:

  • Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, при котором оплодотворение происходит в искусственной среде, а результат слияния подсаживают в матку;
  • Внутриматочная инсеминация — введение спермы в матку с помощью катетера;
  • Донорство яйцеклеток (при неполноценности собственных яйцеклеток женщины);
  • Суррогатное материнство.

Подробнее об услуге:

Можно ли забеременеть при бесплодии 2 степени?

Вторичная бездетность легче поддается терапии, чем первичная. В большинстве случаев после правильного лечения пациентке удается забеременеть естественным образом.

Многое зависит от того, почему наступает вторичное бесплодие причины которого могут быть самыми разными.

  • Так, при устранении небольших спаек, кист, миом, небольших разрастаний эндометрия, излечения затяжных воспалительных процессов, можно забеременеть в короткие сроки.
  • Труднее поддаются терапии проблемы с эндокринологической системой; здесь следует набраться терпения и дождаться полного восстановления гормонального фона.
  • И, наконец, психологическое бесплодие требует тщательной внутренней работы над собой, поддержки партнера и лечения у квалифицированного психотерапевта.

Медицинский центр «Наследники» расположен в жилом комплексе «Шуваловский», находящемся в экологически чистом и относительно не загруженном автомобильным трафиком районе Москвы, прилегающем к территории МГУ им. М.В. Ломоносова. Специалисты нашего центра готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь у нас в клинике или на дому в любой день недели. Мы работаем:

ПН-ПТ: с 9.00 до 20.00 часов
СБ: с 9.00 до 18.00 часов
ВС: с 10.00 до 18.00 часов

Уважаемые пациенты! Информируем Вас, что в медицинском центре «Наследники»

закрыт по техническим причинам, связанным с отоплением.

Рады будем видеть Вас в нашем центре после устранения неисправности!

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, дом 7.

Лечение бесплодия 2 степени у женщин и мужчин

Что это такое?

При бесплодии второй степени партнеры имеют трудности с зачатием при условии, что у них ранее были беременности. Не имеет значения, как они протекали и чем они завершились. Чаще такой диагноз ставится женщинам, чем их партнерам. Однако обследование необходимо обоим супругам, чтобы достоверно определить причины нарушений и выбрать подходящую методику коррекции.

Диагноз ставится по прошествии одного года безуспешных попыток зачатия при регулярной половой жизни без использования контрацептивов. У женщин после 35 лет о проблеме говорят через 6–9 месяцев безрезультатных попыток.

Причины проблем с зачатием

Бесплодие второй степени могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. Зачастую у пациенток проблема появляется из-за осложнений, которые сопровождали прошлую беременность или роды.

Причинами могут быть:

  • спаечная болезнь матки и придатков, возникающая в результате воспалительных заболеваний хронического течения и эндометриоза;
  • повреждение функционального или мышечного слоя матки во время родов, выскабливаний и инструментальных манипуляций;
  • травмы половых органов, сопровождающиеся нарушением их функции;
  • гормональные перестройки и патологии эндокринного аппарата;
  • формирование иммуноглобулинов, направленных на уничтожение сперматозоидов в организме мужчины или его партнерши;
  • опухолевые процессы;
  • неблагоприятные влияния окружающей среды, вредные привычки и плохая экология.
Читать еще:  Мумие от женского бесплодия

Иногда установить причину отсутствия беременности не удается. Результаты диагностики показывают, что оба партнера здоровы и совместимы, однако зачатие не наступает. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза или идиопатической форме.

Симптомы

Единственным признаком вторичного бесплодия считаются трудности с зачатием на протяжении длительного времени при условии, что интимные отношения регулярные, а контрацептивы не используются. Когда причиной становятся заболевания, могут появляться сопутствующие характерные симптомы:

  • боли в малом тазу;
  • скачки в продолжительности менструального цикла;
  • резкое изменение массы тела;
  • ухудшение состояния кожи;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Диагноз ставится на основании жалоб пациентов и собранного анамнеза.

Диагностика

При жалобах на длительное отсутствие беременности при условии, что ранее случаи зачатия были, партнерам назначается диагностика. Предпочтительно начинать обследование с мужчины, так как ему требуется сдать единственный анализ – спермограмму. Лучше выполнять расширенное обследование, при котором изучается морфологическое строение сперматозоидов и проводится тест на выявление антиспермальных антител. Если результат спермограммы удовлетворительный, обследуют партнершу.

Диагностический минимум для женщины при жалобах на отсутствие беременности включает в себя:

  • определение гормонального статуса;
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции и изучение микрофлоры;
  • обследование шейки матки – кольпоскопия;
  • изучение состояния функционального слоя матки – гистероскопия;
  • оценка проходимости маточных труб – гистеросальпингография;
  • УЗ-сканирование для выявления новообразований и оценки овариального резерва.

Если у партнеров все в порядке со здоровьем, а беременность не наступает, рекомендуется проверить совместимость. Для этого назначается посткоитальный тест или проводится проба Курцрока – Миллера.

Лечение

Коррекционные мероприятия проводятся в соответствии с полученными результатами обследования. Применяются консервативные и хирургические методы лечения. Самостоятельно пациенты пользуются нетрадиционными средствами, однако их эффективность часто ставится под сомнение.

Хирургическое

Оперативные вмешательства показаны женщинам при таких проблемах:

  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • нефункциональные опухоли на яичниках;
  • доброкачественные и злокачественные образования в матке;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз матки и органов малого таза;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • некоторые патологии шейки матки.

Мужчинам хирургическая коррекция назначается при варикоцеле. Вмешательства выполняются с помощью эндоскопических устройств и миниатюрных манипуляторов, позволяющих избежать осложнений. После операции рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Консервативное

Медикаменты для лечения второй формы бесплодия применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза. Гормональные средства используются при эндокринных нарушениях и недостаточности второй фазы цикла. При эндометриозе рекомендуется комбинированная терапия, предполагающая прижигание очагов с последующей коррекцией гормонального фона.

Мужчинам для стимуляции сперматогенеза и повышения качества сперматозоидов назначаются биологические добавки, витаминные комплексы и растительные препараты. Изменение образа жизни, диетотерапия оказывают значительное влияние на состав семенной жидкости.

Нетрадиционное лечение

Народная медицина широко распространена в лечении заболеваний органов репродукции. Популярностью пользуются травы: красная щетка, боровая матка, шалфей. Важно знать, в какие дни цикла и при каких нарушениях принимать отвары из них. Однако народная медицина должна не заменять традиционное лечение, а дополнять его.

Вывод

Прогноз терапии при бесплодии второй степени зависит от причин, спровоцировавших проблему. Чаще всего нарушения благополучно поддаются коррекции, после чего партнерам удается зачать. Если после того, как проведено лечение, шансов на естественную беременность нет, врачи рекомендуют прибегнуть к ЭКО.

Источники:

http://www.mc-n.ru/departments/otdelenie_akusherstva-ginekologii/articles/vtorichnoe_besplodie_besplodie_2_stepeni.html
http://m.baby.ru/wiki/lecenie-besplodia-vtoroj-stepeni-u-zensin-i-muzcin/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector