Женское бесплодие эндокринный фактор

Эндокринное бесплодие

Наши бабушки и не знали о таких проблемах, с которыми сталкиваются современные женщины. Неспособность забеременеть длительное время может иметь диагноз — эндокринное бесплодие.

Этимология

Эндокринное бесплодие у женщин – наиболее часто встречающийся вид бесплодия (в 35 – 40 % случаев ставят именно такой диагноз), включающий в себя различные гормональные нарушения в организме. Если пара не может зачать ребёнка в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, есть смысл обратиться к врачу для обследования и выяснения причин не наступающей беременности.
Такое заболевание, как гормональное бесплодие, всегда связано с нарушением функции яичников, а конкретнее — с нарушением процесса овуляции. Обычно эти проблемы сопровождаются сбоями менструального цикла (увеличением длительности цикла, зачастую отсутствием менструации), а также менструальными болями, склонностью к циститу, выраженным синдромом ПМС.
Если ваш цикл нерегулярен, месячные приходят редко, являются слишком скудными или вовсе отсутствуют, это повод обратиться к врачу!

Формы эндокринного бесплодия


Эндокринное бесплодие многообразно по своим клиническим нарушениям и проявлениям. Оно объединяет многие самостоятельные заболевания, являющиеся по своей сути просто его симптомами.
В зависимости от протекания овуляционных процессов и гормональных показателей принято выделять 2 основные самостоятельные причины развития аномалии.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ)

Фаза желтого тела является последним этапом менструального цикла. Начало периода — сразу же после овуляции, во время которой яичники выпускают яйцеклетку. Окончание — начало менструации (конец цикла). Обычно длится от десяти до шестнадцати дней, а в среднем — четырнадцать.
НЛФ — это «современная» болезнь, которая впервые была описана в 1949 году. Частота развития 3-21%. Представляет собой гетерогенное расстройство, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника.
Недостаточность синтеза прогестерона (стероидный гормон) влияет на женский организм и приводит к многим аномалиям:

  • критическому изменению функций фаллопиевых труб;
  • дефициту секреторной трансформации эндометрия;
  • сбою имплантирования оплодотворенной яйцеклетки;
  • непроизвольному выкидышу в начале беременности.
  • Сбой функционирования гипоталамо-гипофизарной системы (врожденный, приобретенный);
  • Физический и психологический стресс;
  • Травма;
  • Нейроинфекция головного мозга;
  • Анорексия;
  • Избыточный вес;
  • Гиперандрогения;
  • Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит);
  • Идиопатическая гиперпролактинемия;
  • Патология желтого тела;
  • Гипотиреоз и гипертиреоз.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром)

Точного определения аномалии, как и причин развития до сих пор не существует. Встречается в 12-31% случаях необъяснимого бесплодия.
Синдром характеризуется преждевременным образованием желтого тела преовуляторного фолликула без овуляции с циклическими выделениями прогестерона и заторможенным секреторным изменением эндометрия.
Предположительно толчком для развития патологии служит:

  • Стресс;
  • Обменные нарушения в яичнике;
  • Гирсутизм;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.

Почему возникла патология?

Врачи называют ряд причин, которые могут вызвать эндокринный фактор бесплодия.

  • Нарушение связи гипоталамус-гипофиз-яичники. Именно гипоталамус и гипофиз отвечают за женский менструальный цикл. Но если у женщины была травма головы или грудной клетки, работа этих отделов головного мозга может прийти в расстройство и повлечь за собой прекращение процесса овуляции.
  • Недостаток женских половых гормонов. Дефицит эстрогена и прогестерона в женском организме может привести к изменениям в структуре эндометрия и маточных труб и сделать невозможным прикрепление плодного яйца. Вследствие чего у женщины возникают проблемы с вынашиванием беременности.
  • Избыток мужских половых гормонов. Существует такое довольно серьёзное заболевание, как поликистоз яичников. Оно характеризуется увеличением яичников в размерах, образованием в них множественных кист, в результате чего не созревает доминантный фолликул, и овуляция не происходит.
  • Избыточность или недостаточность веса. Ожирение или, напротив, патологически низкий вес может быть следствием гормональных нарушений в организме и является своего рода сигналом начать обследование.
  • Раннее начало менопаузы. Синдром истощённых яичников (так называют преждевременное прекращение функционирования яичников) может возникнуть и у молодой женщины в возрасте 35 – 40 лет.
  • Генетические заболевания. Хромосомные мутации могут также стать причиной бесплодия, поэтому парам, планирующим беременность, часто рекомендуют обратиться с целью получения консультации и установления рисков к врачу-генетику.
  • Стресс. Длительное воздействие стресса отрицательно сказывается на состоянии организма в целом и репродуктивной системе в частности.
Читать еще:  Массаж от женского бесплодия

Это основные причины бесплодия гормонального генеза. В процессе обследования пациента специалист может установить и другие факторы, повлёкшие за собой такую патологию. Например, сахарный диабет может стать источником проблем, связанных с не наступлением беременности.

Как проходит обследование?


Прежде всего, врач в ходе беседы с пациенткой собирает анамнез, то есть получает сведения об образе жизни больного, о перенесённых заболеваниях, об истории текущей болезни. После осмотра врач назначает ряд анализов и обследований.
Будьте готовы к тому, что врач спросит вас, чем вы болели в детстве, какие симптомы болезней вас беспокоят в текущий момент, как протекали ваши менструации на протяжении всей жизни.
В домашних условиях женщине предлагается воспользоваться тестами на овуляцию и составить график базальной температуры. Эти несложные исследования помогут установить наличие или отсутствие овуляции.

Лабораторные исследования

Для точной постановки диагноза врачу необходимо полностью провести диагностику.

  1. Ультразвуковая диагностика для определения количества фолликулов в яичниках.
  2. Назначается биопсия эндометрия для выявления аномалий в секреторной трансформации эндометрия. Она может выявить гиперплазию (разрастание) внутренней слизистой оболочки матки, что будет свидетельствовать о дисбалансе гормонов: повышенному числу эстрогенов и пониженному количеству прогестерона.Ее проводят за 2-3 дня до начала менструации.
  3. Лапароскопия после овуляции для выявления “стигмы” на месте овулировавшего фолликула.
  4. Если у врача возникают подозрения на сбои в гормональном плане, он назначает анализы крови на гормоны:
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон),
    • пролактин,
    • прогестерон,
    • ТТГ (тиреотропный гормон) и другие.

Как лечить эндокринное бесплодие?


Лечение эндокринного бесплодия полностью зависит от формы развития патологии. При НЛФ лечение сложное, поскольку это мультифакториальное состояние. Для повышения эффективности следует точно выявить причину развития аномалии.
При ЛНФ-синдроме специального лечения не существует. Это связано с невозможностью установить причину аномалии и ее этиологию. Поэтому врачи назначают терапию как при ановуляции.
После полного обследования врач разрабатывает схему лечения. Как правило, это назначение медикаментов для регуляции уровня гормонов в организме, а затем — для стимуляции овуляции. В более чем 70 % случаев лечение даёт положительные результаты, и пациентки получают возможность зачать, выносить и родить долгожданного малыша.
В отдельных ситуациях (например, поликистоз яичников) женщине может потребоваться оперативное вмешательство, если консервативное лечение не приносит нужных результатов. Если диагноз осложняется ожирением, сахарным диабетом и другими заболеваниями, в первую очередь внимание уделяется корректировке этих проблем.

Читать еще:  Загиб матки кзади и бесплодие

Прогноз


Диагноз эндокринное бесплодие звучит страшно и безнадёжно, но на самом деле картина не так печальна. В большинстве случаев (более 70 %) после устранения гормональных нарушения и стимуляции овуляции женщине удаётся зачать ребёнка уже в первый год после начала лечения.

К сожалению, далеко не в 100 % случаев лечение эндокринного бесплодия можно назвать успешным. Если причины патологии не устраняются и беременность не наступает, врач может предложить свои клиентам другой выход — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Важно вовремя обратиться к специалистам и начать лечение. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу, если беременность долго не наступает, а менструальный цикл нарушен или вовсе отсутствует.

Эндокринный фактор бесплодия

Эндокринное бесплодие — наиболее распространенная форма дезорганизации процессов зачатия. Статистически половина пар с проблемами оплодотворения сталкивается с данным типом нарушений. Репродуктивная система крайне подвержена гормональному влиянию не только основных регуляторных центров, но и всей эндокринной системы в целом. Фактически любой энзим человеческого организма, так или иначе, оказывает эффекты на половую сферу. Срыв функционирования одной из желез внутренней секреции потенциально может привести к нарушению оплодотворения.

Бесплодие эндокринного генеза: что это такое

Эндокринное бесплодие — это симптомокомплекс нарушений гормональной регуляции на различных уровнях, приводящих к отсутствию естественного зачатия со стороны обеих полов. Механизм заболевания заключается в извращении связей между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Патология у женщин характеризуется нарушениями роста и созревания фолликула, отсутствием ежемесячного выхода яйцеклетки, искажением обеспечения подготовки эндометрия к имплантации. Мужчины чаще сталкиваются с дисбалансом образования активных сперматозоидов. В результате возможность оплодотворения минимизируется.

Благоприятной стороной является факт, что при выявлении очага болезни фертильность восстанавливается в большинстве случаев. При отсутствии результатов от проводимой терапии эндокринного бесплодия семейная пара может воспользоваться программами вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндокринные причины бесплодия

Нарушения гормональной регуляции происходит на разном уровне: начиная от мозговых центров, заканчивая резервными тканями-мишенями. Повреждение центрального звена приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ, повышению концентрации пролактина. В результате подобного влияния извращается работа женских гонад.

Блок непосредственно в яичниках формирует стойкий эстрогенный, прогестероновый дефицит, формирующий невозможность имплантации плодного яйца. В определенных случаях наблюдается повреждение рецепторного аппарата железы. Гормоны при бесплодии такой формы выделяются в необходимом объеме, но ткани перестают должным образом реагировать на стимул.

При повышении концентрации андрогенов надпочечниками происходит стойкий блок овуляции: яичниковый цикл прекращается. Жировая ткань остается резервным местом синтеза гормонов. Критическое повышение или снижение веса, приводит к гормональным нарушениям.

Серьезные соматические патологии: гипотиреоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, опухолевые заболевания усиливают имеющиеся метаболические проблемы. Гормональный дисбаланс доходит до критического уровня – зачатие становится невозможным.

Эндокринное бесплодие у женщин

Эндокринное женское бесплодие развивается при следующих состояниях:

  1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарного аппарата после серьезных травм, кровоизлияний, опухолей, облучения, медикаментозного воздействия.
  2. Гиперандроненные состояния вследствие поликистозной трансформации гонад, болезней надпочечников (синдром Кушинга).
  3. Патологии щитовидной железы.
  4. Гиперпролактинемия.
  5. Недостаточность второй фазы менструального цикла.
  6. Дефицит женских гормонов при опухолях, воспалительных повреждениях яичников, сопровождающихся ановуляцией.
  7. Метаболические нарушения (анорексия, ожирение).
  8. Синдром резистентности яичников.
  9. Преждевременное наступление климакса.
  10. Аномалии строения половой системы, хромосомные поломки.

У мужчин

Бесплодие у представителей сильного пола не менее распространено. Как и у женщин, гормональный дисбаланс вызывает наибольшее количество осложнений в виде отсутствия зачатия. Причинами эндокринного бесплодия становятся:

  • внутриутробные аномалии строения репродуктивных органов;
  • воспалительные заболевания половых желез (простатит, везикулит, орхит);
  • перенесенные детские инфекции с осложнениями (паротит, бруцеллез);
  • ИППП (хламидиоз);
  • травмы;
  • опухоли;
  • оперативные вмешательства;
  • патологии предстательной железы;
  • радиационное, химическое, медикаментозное повреждение;
  • эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
Читать еще:  Женского бесплодия трубного происхождения

Симптомы эндокринного бесплодия

Прежде всего, проводится оценка конституционального статуса и развития половых признаков. Эндокринные нарушения проявляются в виде инфантильного типа телосложения, отставания, отсутствия вторичных репродуктивных признаков. При осмотре специалист оценивает вес, рост, тип отложения жира. На гинекологическом кресле отмечаются особенности строения внутренних половых органов.

К наиболее распространенным признакам, указывающим на эндокринное бесплодие, относятся:

  • позднее менархе;
  • нарушения месячных (нерегулярные, скудные выделения, межменструальные кровотечения);
  • анорексия или ожирение;
  • нет беременности при регулярных половых контактах с отсутствием контрацепции;
  • усиление оволосения по мужскому типу (лицо, бедра, грудь, белая линии живота);
  • гирсутизм;
  • акне;
  • поредение волос на голове;
  • боли внизу живота, пояснице;
  • выделение молока из груди;
  • наличие кист, опухолей половых органов;
  • искусственное прерывание беременностей ранее;
  • скачки артериального давления.

Диагностика гормонального бесплодия

Для установления типа и формы эндокринного бесплодия требуется установить концентрации основных гормонов, изменение уровня которых приводи к бесплодию. Женщине оценивают:

  • стероиды менструального цикла ФСГ, ЛГ, прогестерон;
  • пролактин;
  • ТТГ и Т4;
  • эстрадиол;
  • тестостерон, дегидроэпиандростерон и его производных;
  • кортизол надпочечников.

Главное, не только установить недостаточность или избыток гормонального фона, но и определить источник. Дополнительно гинекологи рекомендуют пройти следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови с учетом уровня глюкозы.
  2. Функциональные пробы.
  3. УЗИ малого таза в динамике с измерением роста фолликула.
  4. Биопсия эндометрия.
  5. Типирование кариотипа.
  6. УЗИ щитовидной железы.
  7. КТ, МРТ головного мозга.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия напрямую зависит от причины, которая способствовала формированию состояния.

Необходимо устранить негативное влияние первопричины заболевания. Травматические, опухолевые повреждения удаляют хирургически. Гипотиреоз, диабет, патологии надпочечников лечат по специальным схемам в зависимости от степени поражения. Обязательно устраняются ожирение, дефицит веса.

Необходимо добиться роста и созревания фолликулов, овуляции. С этой целью применяют стимуляторы овуляции:

  1. Кломифен цитрат воздействует на гипофиз и увеличивает выброс ФСГ.
  2. Гонадотропины (человеческий менопаузный, рекомбинантный фолликулостимулирующий, ХГЧ). По своей химической структуре вещества сходны с ЛГ, имитируют всплеск последнего, происходит разрыв фолликула.
  3. Физипроцедуры (электростимуляция диэнцефальной области).

Терапию эндокринных форм бесплодия должен проводить гинеколог-эндокринолог. Подход к устранению патологии комплексный, требует усилий.

Прогноз при эндокринном бесплодии

Гормональное бесплодие у женщин успешно поддается коррекции в 70% случаев. При восстановлении овуляции в первом полугодии беременность наступает у половины пациенток. Вынашивание детей у матерей с эндокринными нарушениями подразумевает определенные риски. Поэтому такие женщины обязательно находятся все 9 месяцев под пристальным наблюдением специалиста.

В оставшихся вариантах, когда коррекция гормональных нарушений не принесла результатов, всегда есть шанс беременности с помощью репродуктивных технологий.

Профилактика

Уменьшить вероятность развития патологий репродуктивной системы, приводящих к эндокринному бесплодию, помогут:

  • своевременное лечение инфекционных, воспалительных процессов половых органов начиная с детского возраста;
  • сексуальное воспитание подростков;
  • наблюдение за становлением менструаций у девушек;
  • контроль массы тела в пределах нормальных показателей;
  • избегать психоэмоционального, физического перенапряжения в периоды формирования половой сферы;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • коррекция гормональных нарушений на ранних этапах;
  • правильно подобранная контрацепция;
  • предотвращение нежелательных беременностей (хирургическое прерывание первого зачатия увеличивает развитие бесплодия).

Заключение

Причины эндокринного бесплодия предопределяют тактику лечения семейной пары. Без устранения основного фактора, приводящего к гормональному нарушению, успех гарантировать невозможно. Диагностический поиск заключается именно в выявлении очага патологии. Дополнительная нормализация менструального цикла с формированием овуляции делает возможным процесс зачатия.

Источники:

http://ekozachatie.ru/zhenskoe-besplodie/endokrinnoe-besplodie.html
http://ginekola.ru/beremennost/besplodie/endokrinnyj-faktor-besplodiya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector