Женское бесплодие вторичное

Вторичное бесплодие

Евграфова Ольга Николаевна

Многие пары часто откладывают рождение второго ребенка на более поздний срок по различным причинам, к примеру, повторный брак, необходимость построить карьеру и др. Нередкими являются случаи, когда после первой беременности, которая прошла без осложнений, повторно забеременеть не получается. В таких случаях ставится диагноз вторичное бесплодие. Причина может крыться не только в женщине, но и в мужчине.

Что такое вторичное бесплодие?

Если в течение длительного времени пара не смогла зачать ребенка, это практически всегда является сложнейшим испытанием для мужчины и женщины.

Диагноз вторичное бесплодия ставится в тех случаях, если у партнёрши до неудачной попытки была беременность, при условии что:

  • пара не предохраняется (не только презервативами, но и календарным методом или прерыванием) на протяжении минимум 6 месяцев для женщин после 35 лет, и 1 год для женщин до 35 лет, беременность не наступает;
  • во время отслеживаемой овуляции незащищенные половые контакты не заканчиваются беременностью.
  • признаки гормонального нарушения, повлекшее хроническую ановуляцию;

Причины вторичного бесплодия у женщин

При планировании второй беременности после 30 лет, женщина может столкнуться с тем, что зачать ребенка не получается из-за приобретенных болезней или возрастных изменений, которые к этому возрасту происходят в организме.

Возраст – один из важных критериев, определяющих способность женщины к зачатию. Медики сходятся во мнении, что наиболее благоприятный репродуктивный возраст – это 17-30 лет. Уже после 30 в женском организме начинаются изменения под воздействием гормонов, что снижает шансы забеременеть, выносить и родить ребенка.

Другие причины женского вторичного бесплодия:

  • несовместимость партнеров;
  • гормональные нарушения, болезни эндокринологического и аутоиммунного характера (нарушения работы надпочечников, гипер- и гипофункция щитовидки, аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников и многие другие);
  • болезни по гинекологии (эндометриоз, поликистоз, болезни половых органов воспалительного и инфекционного характера, миомы, фибромиомы и др.);
  • осложнения, возникшие вследствие перенесенных гинекологических хирургических вмешательств, абортов, которые привели к повреждению эндометрия матки (потеря чувствительности, образование рубцов), что препятствует внедрению яйцеклетки и ее развитию.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

Вторичное бесплодие у мужчины диагностируют, если он в течение длительного периода не может оплодотворить женщину, при этом ранее были беременности у этой партнерши или других.

Основные причины мужского бесплодия:

  • болезни мочеполовой системы воспалительного характера: уретрит, простатит и др.;
  • варикоцеле (происходит варикозное расширение вен семенного канатика полового члена);
  • осложнения, возникшие в результате операции на половом органе, или при травмировании мошонки.

Общие причины

Один из основных факторов вторичного бесплодия, как для женщин, так и для мужчин, является их нездоровый образ жизни:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • частое употребление вредных продуктов, отсутствие режима питания, частые переедания;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • курение.

Все эти факторы негативно отражаются абсолютно на всех системах организма человека, и репродуктивной функции в том числе. В большинстве случаев вполне достаточно изменить свой образ жизни, чтобы долгожданная беременность наступила.

Признаки вторичного бесплодия

Очевидно, что самый главный признак вторичного бесплодия, – это не наступление беременности, когда во время полового акта отсутствуют меры контрацепции. При этом у женщины ранее были беременности.

Если пара стремится иметь второго ребенка, при диагнозе вторичное бесплодие очень важно не потерять время. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Диагностика

В лечении вторичного бесплодия диагностические методы играют важную роль. Только после получения результатов обследования мужчины и женщины врач сможет определить причины, которые привели к такому состоянию и определить подходящий вид лечения.

Читать еще:  Как добиться бесплодия женского

Гинеколог, используя разные лабораторные методы и процедуры, оценит такие показатели у женщины:

  • гормональный фон;
  • проходимость маточных труб;
  • состояние матки и др.

После выяснения основных факторов, не дающих наступить беременности, будет подобрано лечение в индивидуальном порядке.

Мужчине также нужно пройти диагностику, потому что причина может быть именно в нем. Обязательно следует посетить уролога и сделать спермограмму. Если качество спермы недостаточное, имеется простатит или другие болезни, без лечения зачать ребенка у пары не получится.

Лечение и способы искусственного оплодотворения

При вторичном бесплодии лечение требует много времени и сил, но результат стоит того, ведь паре удается достигнуть желаемой цели. Терапия, назначенная исключительно врачом, может проводиться с использованием таких методов:

  • Медикаментозное лечение. Прием лекарственных средств для лечения болезней инфекционного и вирусного характера, гормональных нарушений.
  • Операционное лечение. В ходе хирургического вмешательства удаляется непроходимость маточных труб, а также ряд других нарушений, которые диагностируются в яичниках или детородном органе.
  • Вспомогательное репродуктивное лечение. Используются технологии искусственного оплодотворения, когда нет возможности восстановить естественную детородную функцию.

Несмотря на то, что только врач может принять решение относительно лечения при вторичном бесплодии, получив результаты обследования женщины и мужчины, но многое можно сделать самостоятельно.

Прежде всего, требуется устранить все факторы, которые приводят к стрессу и излишнему напряжению. Для этого следует сменить обстановку, отправившись с отпуск или сменить работу. Главное, чтобы желание забеременеть не становилось навязчивой идеей.

Женщине нужно научиться вести календарь овуляций, измерять базальную температуру и делать специальные тесты, которые можно купить в аптеке.

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • следить за своим рационом;
  • больше отдыхать;
  • обеспечить полноценный сон;
  • заниматься спортом.

Без этого не обойтись никак. Женщине рекомендуется ограничить потребление сахара и кофеина, контролировать свой вес. Мужчинам нужно перейти на более свободное нижнее белье, не носить тесных плавок.

Ни в коем случае нельзя обвинять друг друга в том, что никак не получается забеременеть. Причина может быть не только в женщине, но и в мужчине.

Искусственное оплодотворение

Если не удастся решить проблему при помощи лечения, есть множество других вариантов, в частности, искусственное оплодотворение, суррогатное материнство или усыновление ребенка. С последними вариантами все ясно, то в первом нужно разобраться детальнее.

Искусственное оплодотворение может быть выполнено при помощи двух процедур: инсеминация и ЭКО. В первом случае женская яйцеклетка будет оплодотворяться внутри организма (как при естественных условиях), во втором – за его пределами. Цель искусственного оплодотворения, независимо от выбранного способа, – зачать ребенка.

При инсеминации сперма будет вводиться в маточную полость с помощью специального катетера. Для этого может использоваться сперма партнера или донорская. Применяется, как правило, в тех случаях, когда женщина одинока и желает забеременеть. Пары также прибегают к такому способу зачатия, когда сделать это естественным путем не получается.

Самый надежный способ искусственно забеременеть сегодня – это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом яйцеклетка оплодотворяется за пределами женского организма, для чего используется сперма партнера или донора. После этого она внедряется в матку. Данный метод очень сложный в исполнении, но отличается высокой эффективностью.

Не стоит откладывать решение проблемы. Своевременное обращение к квалифицированным специалистам поможет выявить факторы, препятствующие зачатию ребенка и эффективно устранить их, что позволит паре достигнуть их желанной цели – стать родителями здорового ребенка.

Вторичное бесплодие

Женское бесплодие – отсутствие способности в репродуктивном возрасте к зачатию в связи с нарушениями механизмов оплодотворения или имплантации (прикрепления) яйцеклетки. Если женщина никогда не беременела – бесплодие называют первичным. Если в течение жизни была одна и более беременностей, независимо от их исхода, а в данный момент она не наступает – имеет место вторичное бесплодие. Наступившее бесплодие после родов, называют вторичным.

Читать еще:  Женское бесплодие трубное

Оба состояния могут быть абсолютными (нет матки, яичников, есть нарушение развития этих органов) или относительными – их функция нарушена, но ее можно восстановить. При подозрении на бесплодный брак – супругам нужно обследоваться в специализированных клиниках.

Бесплодный брак

Если партнеры живут половой жизнью (не реже одного раза в неделю) в течение 367 дней без контрацепции, а желанная беременность не наступает – брак считают бесплодным.

Среднестатистические данные наступления беременности у супружеских пар таковы: наступает в первые 7 месяцев – у 60%, в первые 3 месяца – у 30%, ждать приходится 12 месяцев — только 10% пар.

Частота бесплодного брака в странах бывшего СНГ – от 10% до 20%. Виновники этой проблемы в половине случаев – женщины, 40% приходится на долю мужчин, в остальном количестве случаев – оба партнера.

Проблема у женщины

Чтобы говорить о причинах бесплодия, нужно проследить весь механизм и условия успешного слияния двух половых клеток. Яйцеклетка должна вовремя созреть, выйти из фолликула. Этот процесс называется овуляцией.

Она обязана быть способной к оплодотворению, а фаллопиевы (маточные) трубы готовы ее принять и транспортировать. Если в этот момент произойдет слияние с мужской половой клеткой – образуется зигота. В матке нужна благоприятная среда для ее прикрепления и развития.

И это еще не все. Существуют факторы, обеспечивающие успешное продвижение активного сперматозоида по ходу цервикального канала (шейка матки), полости матки, в маточную трубу. Если один из них дает сбой – положительного результата не будет.

Причины

Существует несколько факторов, которые могут препятствовать зачатию:

  • Изменена анатомия или нарушена функция маточных труб.
  • Спаечный процесс в малом тазу, как следствие перенесенных воспалительных процессов или операций.
  • Изменения слизистой оболочки шейки и тела матки.
  • Нарушения созревания и выхода яйцеклетки.
  • Пороки развития половых органов.
  • Опухоли матки и яичников (кисты, фибромиомы, полипы).
  • Нейроэндокринные расстройства.
  • Иммунологические нарушения.
  • Прерывание беременности.
  • Воспалительные заболевания женской половой сферы.
  • Психогенный фактор.
  • Неизвестные причины.

Рассмотрим самые распространенные из них более подробно.

Нарушение овуляции

Вызывается нарушением регулирования половых гормонов гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками, яичниками. Одно из заболеваний – СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Проявления СПКЯ – невосприимчивость к инсулину, ожирение, рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диспропорция в работе гипоталамуса: нарушение выработки ФСГ (фолликулостимулирующего) гормона и ЛГ (лютеинизирующего гормона) ведет к нарушению овуляции и менструального цикла.

Преждевременное истощение яичников: иммунные клетки воспринимают яичник как чужеродный и начинают его уничтожать. Это приводит к преждевременному истощению органа и неспособности продуцировать полноценные яйцеклетки.

Гиперпролактинемия – избыток пролактина, продуцируемого гипофизом. Проявляется нарушением менструального цикла, овуляции, могут быть выделения из молочных желез, головные боли.

Трубное и перитонеальное

В этом случае нарушена анатомия или функция маточных труб. На функцию влияет выработка гормонов, анатомию нарушают операции и воспаления. Спайки препятствуют полной проходимости фаллопиевых труб.

Иммунологическое

На сегодняшний день занимает до 10% среди причин отсутствия зачатия. Суть проблемы в образовании специфических клеток (антител) в слизи канала шейки матки, которые прикрепляются к сперматозоиду во время полового акта и не дают ему двигаться. Антиспермальные антитела могут быть в крови, цервикальной слизи.

Эндометриоз

Заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки растут в не предусмотренных природой местах и функционируют под влиянием менструального цикла (кровоточат), вызывая воспаления и спаечный процесс. Могут находиться в мышце матки, яичниках, фаллопиевых трубах.

Обследование

Обследованием женщин с бесплодием занимаются гинекологи, при необходимости проводятся консультации смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, генетика, психоневролога.

УЗИ органов малого таза у женщины

Проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Определяется уровень гормонального фона.
  3. Лапароскопия, гистероскопия.
  4. Рентгенологическое обследование маточных труб.
  5. Тест на взаимодействие слизи шейки матки и сперматозоидов, их двигательную способность внутри нее.
  6. Определяют наличие антиспермальных антител, которые могут быть у обоих партнеров.
  7. Обследование на урогенитальные инфекции.
  8. Кольпоскопия.
Читать еще:  Женское бесплодие спайки

Лечение бесплодия зависит от причины к нему приведшей.

Лечение

В зависимости от причины, по которой у женщины наступило вторичное бесплодие, терапевтические методики будут подбираться по-разному.

Нет овуляции

При наличии гормонпродуцирующих опухолей головного мозга – лечение проводят нейрохирурги. Если нарушена функция гипофиза – назначают Бромокриптин, Достинекс.

Большую роль в лечении играет планомерное снижение массы тела. При ожирении, связанном с неадекватной работой гипофиза – эта мера может восстановить менструальный цикл.

Проводятся курсы стимуляции овуляции гормональными контрацептивами, кломифеном, препаратами, содержащими фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, хорионический гонадотропин.

Если в течение 12 месяцев лечения беременность не наступает – рекомендуется проведение лапароскопии для проверки проходимости маточных труб и гистероскопии — для осмотра полости матки и устранения возможных нарушений.

Иммунные проблемы

В этом случае проводят курс противовоспалительной терапии, затем за два дня до предполагаемой овуляции назначают женские половые гормоны – эстрогены. В течение шести месяцев предлагается контрацепция с помощью презерватива.

Так ослабляется иммунный ответ слизи шейки матки на сперму партнера. После отмены контрацепции должно произойти зачатие. Если эти меры не эффективны – прибегают к искусственной инсеминации спермой мужа. Ее водят специальным шприцом в полость матки.

Трубный фактор

Проходимость маточных труб восстанавливают с помощью лапароскопии: производят рассечение спаек и удаление патологически измененных тканей. Проводят резекции и удаления кист яичников, участков эндометриоза, фиброматозных узлов.

Если есть показания – проводят гистероскопию (осмотр полости матки под микроскопом). Во время этой процедуры рассекают спайки, прижигают участки эндометриоза. Безуспешность вышеперечисленных методов лечения – показание к следующему этапу, искусственному оплодотворению.

Если избавиться от вторичного бесплодия так и не удалось, тогда семейной паре предлагают воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий.

Искусственная инсеминация

Это процесс введения спермы мужа или донора в полость матки для оплодотворения проовулированной яйцеклетки. Ее проводят в поликлинических условиях два, три раза за цикл на 12-14 дни.

Процедура проводится тонким катетером, нетравматичная, безболезненная. Донорами спермы могут быть здоровые мужчины не старше 36 лет. Процент успеха – 10-20%.

Экстракорпоральное оплодотворение – оплодотворение яйцеклеток в пробирке, культивирование его в инкубаторе 48 часов, перенос в матку. На первом этапе добиваются суперовуляции, после чего под контролем УЗИ пунктируют все фолликулы, достигшие 15мм в диаметре.

Их вводят в среду, которая должна содержать минимум 100 тысяч сперматозоидов. Эмбрионы культивируют 2 суток и переносят несколько штук с помощью тонкого катетера в матку. Оставшиеся от процедуры эмбрионы, женские и мужские половые клетки замораживают путем криоконсервации.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Осуществляется путем введения под контролем микроскопа единственной мужской половой клетки в зрелую женскую яйцеклетку. Эту манипуляцию проводят с помощью микрохирургических инструментов. Остальные этапы — как при ЭКО.

Народная терапия

Фитотерапия используется для лечения бесплодия. Некоторые примеры настоев и способ их приготовления.

  • Корневища горечавки крестовидной – две чайные ложки измельченных корней залить 600 мл кипятка, прокипятить 10 мин, пить по полстакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
  • Семена шалфея – одна десертная ложка семян на стакан кипятка, заваривается как чай. Пить два раза в день, сразу после месячных, в течение 11 дней. Таких три цикла.
  • Трава спорыша – на пол-литра кипятка надо три столовых ложки травы, заварить в термосе, настоять 4 часа. Принимать по 100 мл три раза в день до еды.
  • Сбор трав – в равных пропорциях (по 50 г) смешать листья мать-и-мачехи, травы золототысячника и донника, цветков ромашки и календулы. Две столовые ложки смеси залить горячей кипяченой водой – 500 мл. Пить по трети стакана до еды три раза в сутки.

Хорошие результаты приносят посещения бальнеологических курортов. Грязелечение и прием ванн с минеральной водой обладают противовоспалительным, рассасывающим действием. Известные гинекологические курорты мира: Саки, Минеральные воды, Миргород, Хмелик, Харкань, Бокфюрдо, Марианские лазни, Лучки, Баден-Баден, Баня Ковыляча.

О вторичном бесплодии (видео)

Источники:

http://krmed.ru/articles/vtorichnoe_besplodie.html
http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/vtorichnoe-besplodie/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector