Хирургическое лечение хронического цервицита

Содержание

Хронический цервицит – чем опасно воспаление шейки матки, и как его вылечить?

Хронический цервицит относится к тем типам гинекологических заболеваний, которые длительное время могут не проявляться. Возникает болезнь на фоне другой патологии репродуктивной системы, поэтому не всегда получает необходимое внимание.

Что такое хронический цервицит?

Цервицит в хронической форме – это воспаление шейки матки, которое затрагивает слизистую оболочку влагалищной и надвлагалищной части органа. В ряде случаев воспалительный процесс способен распространяться на мышечный слой матки или затрагивать соединительную ткань. Патогенез заболевания зачастую связан с наличием в репродуктивной системе других воспалительных процессов или инфекции. Коварство патологии заключается в полном отсутствии или неявной симптоматике, которая сводится порой к увеличению объема влагалищных выделений.

Хронический цервицит – причины

Для того чтобы определить фактор, спровоцировавший воспаление шейки матки, причины возникновения заболевания, врачам зачастую требуется провести комплексное обследование. При этом все возможные патогенетическике факторы принято разделять на две большие группы:

  1. Инфекционные – связанные с проникновением инфекционных агентов в половую систему. В большинстве случаев причиной становятся возбудители половых инфекций: гонококк, хламидии, трихомонада, генитальный герпес, вирус папилломы.
  2. Неинфекционные – факторы, не имеющие связи с инфекцией.

В группу неинфекционных причин относят:

  • травмы шейки матки;
  • аллергические реакции на контрацептивы;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • наличие абортов в прошлом;
  • проведение инвазивных диагностических процедур.

Отдельно принято выделять факторы риска, наличие которых в несколько раз повышает вероятность заболевания:

  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания урогенитального тракта;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • снижение защитных сил организма;
  • сопутствующие заболевания (синдром Бехчета).

Чем опасен хронический цервицит?

Хронический цервицит шейки, не обнаруженный вовремя, ведет к распространению воспалительного процесса на соседние органы в малом тазу. Зачастую из-за отсутствия яркой симптоматики врачи сначала обнаруживают патологию, которая является следствием цервицита, а не само воспаление шейки матки.

Среди частых негативных последствий заболевания стоит выделить:

  • вторичное бесплодие (спаечный процесс на фоне цервицита затрудняет зачатие);
  • дисплазия половых органов;
  • увеличение риска онкологических заболеваний;
  • утолщение и гипертрофия стенок шейки матки.

Хронический цервицит – симптомы

Самим женщинам зачастую сложно выявить хроническое воспаление шейки матки, симптомы заболевания настолько смазаны, что большинство пациенток считает себя здоровыми. Увеличение объема влагалищных выделений и периодические болевые ощущения в животе и промежности связывают с временными колебаниями гормонального фона, поэтому не спешат обращаться к гинекологу.

При хронизации патологического процесса признаки воспаления настолько неявные, что в большинстве случаев патология обнаруживается при профилактическом осмотре. Утолщенные и отечные складки цервикального канала становятся поводом для более тщательного обследования пациентки. В нижних слоях эндоцервикса при ультразвуковом исследовании отмечается разрастание клеток соединительной ткани. Это и провоцирует усиление секреции цервикальной слизи, что проявляется усилением влагалищных выделений.

В зависимости от причины развития болезни, состояния слизистых оболочек, наличия или отсутствия патологий репродуктивной системы, по клиническому течению выделяют следующие формы хронического цервицита:

Хронический активный цервицит

Данный термин используется, когда наблюдается хронический цервицит в стадии обострения.

В это время отчетливо заметны основные признаки воспалительного процесса, которые наблюдаются и при остром цервиците:

  • мутные или желтые влагалищные выделения;
  • появление гноя из половых путей;
  • дискомфорт в области живота;
  • тупые, тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность;
  • боль при мочеиспускании и во время секса;
  • мажущие кровянистые выделения после полового акта;
  • зуд и жжение в области влагалища.

Хронический умеренно активный цервицит

Про хроническое воспаление шейки матки с умеренной активностью говорят, когда симптоматика появляется только в период ремиссии. Основная клиническая картина заключается в появлении скудных слизистых влагалищных выделениях. Увеличение их объема отмечается в период перед менструацией или сразу после окончания месячных. Болевой синдром при этом отсутствует.

Хронический неактивный цервицит

Внешние признаки хронического цервицита в неактивной форме полностью отсутствуют. Женщины практически не предъявляют жалоб на плохое самочувствие, боли. Диагностировать патологию удается только в ходе обследования.

При осмотре пациентки в гинекологическом кресле врач отмечает наличие следующих симптомов:

  • небольшая отечность слизистой;
  • шейка матки уплотнена и увеличена в размерах;
  • в экзоцервиксе присутствуют участки эрозии, возможны папилломатозные разрастания;
  • мелкие точечные кровоизлияния на слизистой шейки.
Читать еще:  Лечение травами опущения матки

Хронический цервицит – лечение

При диагнозе цервицит лечение, алгоритм терапевтического вмешательства определяются характером причины, приведшей к патологии:

  1. Главной целью гинекологов является купирование воспалительного процесса путем осуществления противовирусной, антибактериальной терапии (в зависимости от типа патогена).
  2. После того как инфекция подавлена, приступают к восстановлению микрофлоры, нормализации рН влагалища.
  3. Одновременно с этим проводится иммуномодулирующее лечение. Чем лечить цервицит в конкретном случае определяют на основании результатов обследования.

Воспаление шейки матки – лечение, препараты

Чтобы поскорее ликвидировать воспаление шейки матки, лечение начинают сразу после постановки диагноза и выявления причины заболевания. Непосредственно от фактора, спровоцировавшего болезнь, зависят тип, дозировка, кратность и продолжительность приема медикаментов. Пациентки должны строго следовать врачебным назначениям, используя свечи при воспалении шейки матки согласно назначениям.

В зависимости от типа возбудителя используют следующие группы лекарственных средств:

  • хламидийный цервицит – тетрациклины (Доксициклин, Мономицин), фторхинолоны (Максаквин), макролиды (Эритромицин);
  • кандидозный хронический цервицит – противогрибковые препараты: Дюфлюкан, Пимафуцин;
  • хронический цервицит на фоне генитального герпеса – Ацикловир, Валтрекс.

В отдельных случаях антибиотики при воспалении шейки матки бессильны. Хронический цервицит со значительным поражением слизистой оболочки порой требует применение хирургических методик лечения:

  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • диатермокоагуляция.

Лечение воспаления шейки матки народными средствами

Рассказывая о том, как и чем лечить воспаление шейки матки, врачи отмечают высокую эффективность отдельных народных средств. Однако использовать их можно только в качестве дополнения к основному курсу терапии и после разрешения врача. Среди действенных рецептов следующие.

Настой трав для спринцеваний

  • корень дягеля;
  • зверобой;
  • перечная мята;
  • лабазник;
  • цветки календулы;
  • листья одуванчика;
  • побеги черники;
  • вода.
  1. Травы смешивают в одинаковых пропорциях.
  2. На 1 л кипяченой воды берут 20 г приготовленной смеси.
  3. Ставят на водяную баню на 15 минут.
  4. Настаивают 2 часа.
  5. Процеживают и используют не менее 200 мл настоя для спринцеваний, не реже двух раз в день.

Отвар коры дуба

  • измельченная кора дуба – 30 г;
  • вода – 1 л.
  1. Сырье заливают кипятком и ставят на огонь.
  2. Варят 15 минут, снимают и процеживают.
  3. Остужают до температуры тела и проводят спринцевания 2-3 раза в день.

Цервикальная эктопия при хроническом цервиците

В норме плоский эпителий маточной шейки имеет бледно-розовый оттенок и гладкую поверхность. Однако в результате патологических процессов наблюдаются его припухлость и воспаленный вид. Непосредственно так выглядит цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Нередко эти две патологии регистрируются вместе.

Во время диагностических мероприятий, кольпоскопии врачи регистрируют разрастание цервикального эпителия, который переходит на область влагалища. Данную картину врачи часто описывают как псевдоэрозию, которая развивается как результат хронического цервицита или длительного воспалительного процесса в репродуктивной системе.

Хронический цервицит и беременность

Диагноз хронический цервицит зачастую не является препятствием для наступления зачатия. Известны случаи, когда заболевание обнаруживалось уже при постановке женщины на учет по беременности. Однако зачастую воспалительный процесс распространен и на маточную полость. Это чревато уменьшением толщины эндометриального слоя, что может отрицательно сказаться на процессе беременности. Учитывая этот факт, врачи рекомендуют воздерживаться от половых контактов во время лечения цервицита или использовать контрацептивы.

Можно ли забеременеть при хроническом цервиците?

Врачи положительно отвечают на данный вопрос. Это подтверждают и факты, когда обнаруживается цервицит при беременности. Однако зачастую у женщин с данным заболеванием возникают проблемы с зачатием. Длительно текущий воспалительный процесс может распространяться на придатки матки (трубы, яичники).

Нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и сбой ее регулярности часто наблюдаются при хроническом цервиците и препятствуют зачатию. Воспалительный процесс в канале шейки провоцирует формирование спаек и рубцов, поэтому он теряет эластичность и нередко наблюдается нарушение его проходимости.

Лечение хронического цервицита при беременности

Лечить хронический цервицит при беременности трудно, а порой и невозможно. Запрет на использование отдельных групп антибиотиков зачастую заставляет врачей принимать выжидательную тактику. Все зависит от причины и типа возбудителя заболевания.

С целью диагностики назначают:

  • бактериальный посев отделяемого шеечного канала;
  • мазки из влагалища и уретры;
  • определение уровня рН влагалищного секрета.

Подбор лекарственных средств осуществляется с учетом типа возбудителя, выраженности патологического процесса и срока беременности. Как лечить хронический цервицит в данной ситуации определяет врач. Только при учете всех названных факторов удается добиться ожидаемого результата. На малых сроках, в первом триместре беременности врачи придерживаются выжидательной тактики.

Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Цервициты относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Возникновению цервицитов способствуют :

— сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита и воспаления придатков;
— заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
— неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
— травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
— опущение шейки матки и влагалища;
— снижение иммунитета;
— частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста;
— нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
— гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

Читать еще:  Как лечить загиб матки массажем

Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.

По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

При острой форме цервицита симптомы сильно выражены — беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются сразу после менструации.

При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь подавляет симптомы заболевания.

При каких-либо проявлениях цервицита нужна очная консультация квалифицированного гинеколога.

Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину воспалительного процесса и ликвидировать ее.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.

Фото Экзоцервицит Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит

При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.

При подозрении на цервицит врач должен провести комплексное обследование, которое включает:

— мазок на флору;
— ПЦР-диагностика основных инфекций, передающихся половым путем
— ( хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);
— цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
— бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
— кровь на RW, ВИЧ и гепатиты;
— УЗИ органов малого таза;
— кольпоскопия — используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);
— при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;
— при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Лечение цервицита должно проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.

Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.

При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики ( Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда( Доксициклин), макролиды ( Сумамед) и так далее.

После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики (5-Фторурацил).

Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно — гормональной терапии (свечи Овестин).

Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы . Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

Читать еще:  Цервицит лечение генферон

Если выявлена половая инфекция — обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином, марганцовкой, содой и борной кислотой.

При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.

Хирургическое лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

При хронической форме цервицита для лечения шейки матки обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание” тканей жидким азотом), лазеротерапию ( воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки раствором Солковагин или Ваготил.

После прижигания назначают местно противовоспалительные ( свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).
При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ с помощью электрода, введенного во влагалище.

Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

Для успешного лечения цервицита и быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у Вас скудные менструальные выделения.

После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная регенерация тканей.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.

Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”.

Осложнения цервицитов:

— переход острой формы в хроническую;
— эрозия шейки матки;
— развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев из 100 цервициты, вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;
— при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;
— воспаление придатков;
— развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
— рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

Профилактика цервицитов включает:

— регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
— ушивание разрывов шейки матки после родов;
— отказ от абортов;
— моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
— своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
— профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
— заместительно — гормональная терапия в климактерическом периоде;
— укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.

Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

1. Можно ли заниматься сексом при цервиците?
Да, можно, если нет инфекции, передаваемой половым путем

2. Как влияет цервицит на беременность?
Никак не влияет.

3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?
Нет, если у вас нет сопутствующих инфекций, мешающих оплодотворению.

4. Можно ли лечить цервицит при беременности?
Консервативно — можно. Обычно назначают местное лечение.

5. У меня обнаружили кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?
Наличие кольпита еще не говорит о том, что у вас есть цервицит. Диагноз нужно для начала подтвердить и выяснить причину кольпита.

6. Бывают ли у девочек цервициты?
У детей это довольно редкая патология, гораздо чаще встречается у подростков с ранним началом половой жизни.

7. У меня постоянные обострения хронического цервицита. Можно ли мне поставить спираль?
Не желательно. Внутриматочная спираль способствуют развитию воспалительного процесса. Рекомендую подобрать другой метод контрацепции.

8. Может ли быть цервицит от прокладок?
Нет, если конечно долго не менять прокладки.

9. Мне 23 года. Я еще не рожала. Врач обнаружил эрозию и хронический цервицит и предложил прижигание. Инфекций нет. Что делать? Подождать пока рожу, или сейчас прижечь?
Эрозия и цервицит — это открытые ворота для инфекции. Лечить надо сейчас, есть много щадящих методов прижигания для нерожавших.

Источники:

http://womanadvice.ru/hronicheskiy-cervicit-chem-opasno-vospalenie-sheyki-matki-i-kak-ego-vylechit
http://medicalj.ru/diseases/female-illness/40-cervicitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector