Лечение женского и мужского бесплодия руководство

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

Читать еще:  Загиб матки лечение пиявками

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Читать еще:  У кого было опущение матки чем лечились

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение бесплодия у женщин и мужчин

Меньшагина Мария-Екатерина Игоревна проводит «Первую консультацию по лечению бесплодия бесплатно» записывайтесь по телефону +7 (495) 730-17-00!

Диагноз бесплодия ставится мужчине или женщине в случае, если беременность не возникает в течение 1-1,5 лет при постоянной половой жизни партнеров, не использующих противозачаточные средства. Бесплодие — это нарушение функционирования репродуктивной системы. Причин нарушения может быть множество, большая их часть может быть своевременно обнаружена и излечена.

Важный фактор в борьбе за право иметь детей — время, если у пары не получается обзавестись малышом, то необходимо сразу обращаться к специалистам за лечением бесплодия.

Виды бесплодия.

У женщин выделяют:

  • первичное (отсутствие беременности в анамнезе женщины до нынешнего этапа);
  • вторичное (существование беременности прежде, но невозможность забеременеть в настоящем);
  • абсолютное (невозможность зачать ребенка естественным путем из-за необратимых изменений репродуктивной системы);
  • относительное (возможность зачатия не исключена, но снижена в данное время из-за второстепенных факторов, например, бесплодие полового партнера).

К видам мужского бесплодия относятся:

  • первичное (отсутствие детей от всех половых партнерш);
  • вторичное (ранее наступала беременность от мужчины у его партнерши);
  • комбинированное (сочетается с женским бесплодием)
  • идиопатическое (не обусловленное какими-либо заболеваниями или патологиями).

Признаки и симптомы бесплодия.

Первичное бесплодие.

Неспособность зачать ребенка с момента наступления репродуктивного периода является первичным бесплодием, его лечение возможно после проведения комплекса обследований организма и установления четкой клинической картины.

Главным показателем признаются безуспешные попытки завести ребенка при условии, что в течение года партнеры живут половой жизнью и не предохраняются. Такие обстоятельства свидетельствуют о необходимости лечения бесплодия.

Для того чтобы выявить причины первичного бесплодия, человеку необходимо пройти
полное гинекологическое обследование:

  1. Сдать анализы на инфекции и гормоны.
  2. Сделать УЗИ, гистероскопию, лапароскопию.
  3. Также пройти дополнительные процедуры по назначению лечащего врача.

Наиболее часто встречающимися факторами первичного женского бесплодия являются:

  1. инфекции, передаваемые через половой контакт,
  2. неправильное формирование матки или маточных труб,
  3. прирожденное или приобретённое нарушение работы репродуктивной системы.

Лечение женского бесплодия, относящегося к данному виду, происходит с использованием медикаментозных препаратов либо с помощью хирургического вмешательства для устранения патологий.

Если зачатие естественным путем невозможно, а лечение не помогает, то предлагаются варианты ЭКО или услуги суррогатного материнства.

Вторичное бесплодие.

Диагноз вторичного бесплодия ставится ранее беременной женщине и является наиболее распространенным. Характеризуется невозможностью забеременеть второй или более раз в течение 12 месяцев после первых родов при регулярном незащищенным половом акте с партнером. Причин может быть много, но стоит понимать, что с возрастом их количество увеличивается, поэтому при возникновении подозрений о невозможности повторного зачатия рекомендуется не затягивать с посещением доктора.

Вторичное бесплодие может возникать из-за очевидных обстоятельств, например, если первые роды не наступили:

  • П о причине аборта, выкидыша, внематочной беременности или из-за факторов, не связанных с предыдущим зачатием.
  • Возраст, образ жизни, гормоны, биологическая несовместимость — все это может стать причиной зарождения заболеваний и основанием лечения женского бесплодия.

Лечение бесплодия — долгий и трудоемкий процесс, но конечный результат стоит всех приложенных усилий. Поэтому в случае выявления признаков заболевания важно разработать детальный план действий, в который обязательно должен быть включен осмотр гинеколога или уролога (если предположительный диагноз поставлен мужчине), сдача анализов и прохождение обследований.

Современная медицина предлагает немало способов борьбы с вторичным бесплодием.

Женское бесплодие.

На сегодняшний день в мире более 20% женщин бесплодны, в возрасте до 35 лет диагноз ставиться каждой второй девушке, а после 35 каждой третьей женщине. Высокая численность бесплодных семей — проблема не только медицинского характера, но и социально-демографическая сложность.

Неспособность женского организма к произведению потомства не является болезнью, поэтому лечение самого бесплодия невозможно, устраняются факторы, способствующие такому состоянию человека.

Диагноз ставится не только в случае невозможности зачатия, но и в случае общей картины болезни, если у женщины случались постоянные выкидыши, то речь также идет о патологии, при которой невозможно выносить ребенка.

Читать еще:  Опущение матки народные методы лечения хмелем

Немаловажно вовремя распознать первые признаки бесплодия, так как выявленные в ранний период болезни эффективнее поддаются излечению. Если у женщины бесплодие, то первые признаки могут проявиться еще на этапе полового созревания:

  • Месячные кровотечения (возможны после достижения 16 лет).
  • Объемные выделения.
  • Сильная болезненность при месячных.
  • Патологии половых органов.
  • Постоянные сбои и изменения менструального цикла.
  • Хронические болезни.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Болезни и инфекции мочеполовой системы.
  • Недостаточность или избыточность веса.

Причины и лечение женского бесплодия.

Список оснований женского бесплодия обширен, но его возможно систематизировать в соответствии с происхождением, периодом возникновения и набору сопутствующих медицинских показателей. Основные первопричины женского бесплодия:

  • Аномалия маточных труб.
  • Нарушения в гормональном фоне (эндокринные).
  • Эндометриоз.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Иммунологический фактор.
  • Патологические изменения матки.

Д ля определения точного диагноза проводятся комплексные, многосторонние обследования, помогающие специалистам с высокой точностью установить первопричины появления бездетности и назначить правильное лечение бесплодия.

Лечение:

Репродуктивная система.

Сбой в репродуктивной системе чаще всего возникает из-за перенесенных гинекологических заболеваний, половых инфекций, влекущих нарушение функции маточных труб. Если такое нарушение влечет бесплодие, то лечение заключается в назначении антибиотиков для устранения очагов воспаления и в лапароскопии (удалении спаек, образующихся в трубах).

Эндокринная система.

Эндокринные сбои также могут сыграть роль в зачатии ребенка, поэтому в случае дисбаланса гормонов в организме назначается гормональное лечение (прием соответствующих таблеток), но если проблема запущена, то может потребоваться лечение с помощью оперативного вмешательства.

Эндометриоз.

Появление клеток эндометрия в нетипичных для этого местах (яичниках, маточных трубах, матке) называется эндометриоз, его появление часто приводит к бесплодию. Лечение эндометриоза заключается в приеме гормональных средств и осуществлении лапароскопии, благодаря которой удаляются очаги эндометриоза и кисты яичников. После терапии в большинстве случаев беременность наступает естественным путем.

Инфекция.

Самая известная причина бесплодия — воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе, влагалище, матке, яичниках. Врачом определяется возбудитель инфекции и назначаются антибиотики, но если очагом инфекции является вирус, то лечение происходит с помощью противовирусных препаратов.

Иммунологическая система.

Беременность при иммунном бесплодии возможна только благодаря методу искусственной инсеминации, предполагающему введение спермы сразу в матку, минуя шеечный барьер. Если в шеечной слизи образуются антиспермальные антитела и они препятствуют попаданию сперматозоидам в маточную трубу, то репродуктологи советуют ЭКО.

Мужское бесплодие.

Мужчина считается бесплодным, если в течение года у его половой партнерши при регулярном половом акте без применения контрацептивов не случается зачатие ребенка.
Актуальность мужского бесплодия в настоящее время сильно повысилась, по статистическим данным в процентном соотношении с бездетностью женщин, мужская превышает показатель 25% по всему миру.

Лечение мужской проблемы возможно, но не во всех случаях, поэтому для определения очага патологии особенно важно своевременно провести диагностику заболевания. Упущенное время может стоить человеку лишения возможности стать отцом.

Посетить андролога-уролога нужно в случае обнаружения первых признаков, указывающих на наличие нарушений репродуктивной функции. Первичная диагностика заключается в анализе спермы (спермограмма), она способна отразить наличие патологии или любой сбой в организме и помочь в дальнейшем лечение.

Обратиться к доктору необходимо, если имеются факторы риска, провоцирующие неспособность к зачатию:

  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • много лишних килограмм;
  • инфекционные заболевания;
  • травма яичек;
  • перенесенные операции органов таза и брюшной полости;
  • хронические заболевания;
  • хирургические вмешательства.

Причины и лечение мужского бесплодия.

Вызвать мужское бесплодие могут разнообразные патологии, вследствие которых изменяются свойства спермы, ее структура и происходит нарушение синтеза мужских половых гормонов.

К основным причинам относятся:

  • Заболевания мочеполовой системы инфекционного и воспалительного происхождения.
  • Гормональные нарушения.
  • Сбой кровообращения в яичках.
  • Не функционирование семявыносящих протоков.
  • Врожденные отклонения.
  • Генетические болезни.
  • Хронические интоксикации, облучение.
  • Образ жизни, условия труда и другие влияющие экологические факторы.

Лечение:

Лечение подбирается исходя из характера патологии, в современной медицине лечение мужского бесплодия предполагает применение оперативных и консервативных методов.

Лечение оперативным путем применяется если у пациента обнаружено:

  • варикоцеле (нарушение кровообращения в яичках),
  • непроходимость семявыносящих путей,
  • врожденные отклонения,
  • следствия травм.

Консервативное лечение:

Если в организме обнаружены инфекционные или воспалительные процессы, то врачом урологом-андрологом назначается курс приема антибиотиков, в течение которого контролируются изменения, происходящие или не происходящие в организме.

Лечение антибиотикотерапией должно полностью контролироваться опытными врачами.

Гормональные нарушения могут быть спровоцированы различными факторами, они опасны, так как могут повлечь развитие бесплодия. Докторами подбираются индивидуальные гормональные коррекции, в результате которых репродуктивная функция возобновляется.

Когда найти причину патологии (идиопатическое бесплодие) и подобрать лечение не удается, то для мужчин остается один выход — стимуляция сперматогенеза.
Происходит улучшение качества спермы на небольшой промежуток времени, который мужчина может использовать в целях естественного зачатия.

Медицинский центр «Наследники» расположен в жилом комплексе «Шуваловский», находящемся в экологически чистом и относительно не загруженном автомобильным трафиком районе Москвы, прилегающем к территории МГУ им. М.В. Ломоносова. Специалисты нашего центра готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь у нас в клинике или на дому в любой день недели. Мы работаем:

ПН-ПТ: с 9.00 до 20.00 часов
СБ: с 9.00 до 18.00 часов
ВС: с 10.00 до 18.00 часов

Уважаемые пациенты! Информируем Вас, что в медицинском центре «Наследники»

закрыт по техническим причинам, связанным с отоплением.

Рады будем видеть Вас в нашем центре после устранения неисправности!

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, дом 7.

Источники:

http://www.kp.ru/guide/muzhskoe-besplodie.html
http://www.mc-n.ru/services/besplodie_u_zhenshchin_i_muzhchin/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector