Опущение матки 2 степени лечение

Степени опущения матки

Время чтения: мин.

Специалисты выделяют такие клинические степени опущения матки:

  1. начальная стадия, симптомы могут отсутствовать, при гинекологическом осмотре врач указывает на снижение тонуса стенок влагалища. Сама матка может незначительно смещаться книзу;
  2. матка располагается внутри влагалища, при натуживании и выполнении функциональных проб шейка может пролабировать наружу. Появляется дискомфорт и боли, женщины часто обращаются к специалисту именно в этот период;
  3. в состоянии покоя шейка матки выступает из половой щели;
  4. все внутренние половые органы выпадают наружу из половой щели.

1 степень

Опущение матки 1 степени: что делать? При первой степени опущения матки симптоматика зачастую вообще отсутствует, и патология выявляется случайно при плановом осмотре или при диагностике других гинекологических заболеваний. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный, при правильном лечении заболевание не прогрессирует, и наблюдается хороший терапевтический эффект.

Так, если у пациентки выявлено опущение матки 1 степени, лечение предусматривает консервативную тактику. Обычно назначаются физические упражнения, гимнастика, упражнения Кегеля. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта при опущении матки, как плавание, пилатес, легкий фитнес, йога. В тех случаях, когда лабораторно подтвержден дефицит эстрогена, может быть назначена гормональная коррекция как дополнение к восстановительной гимнастике.

Оперативное лечение при опущении матки 1 степени не показано, поскольку на этой стадии нет стойкой дисфункции тазовых органов и возможна эффективная коррекция патологии консервативными методами. В течение всего курса лечения необходимо динамическое наблюдение лечащего врача, чтобы была возможность вовремя сменить тактику лечения при необходимости.

2 степень

Опущение матки 2 степени: что делать? При развитии опущения внутренних половых органов 2 степени шейка матки практически достигает половой щели, при сильном натуживании может выступать за ее пределы.

На этой стадии уже характерно появление субъективных жалоб в виде дискомфорта, болей внизу живота и в области промежности, чувство давление и ощущения инородного тела во влагалище, может быть учащенное частое мочеиспускание, нарушения дефекации – особенности клинической картины зависят от вида пролапса. Интимная жизнь при 2 степени опущения причиняет неприятные и болезненные ощущения, могут быть изменения со стороны полового влечения.

Как дополнительный метод лечения на этой стадии может быть использование поддерживающего пессария. Его выбор проводит специалист, так как различное строение пессариев предусмотрено для особенностей каждой патологии. Если этих мер недостаточно для улучшения состояния пациентки, рекомендуется провести хирургическую пластику патологии.

Пациенток фертильного возраста часто беспокоит, возможна ли беременность при опущении матки 2 степени. Большинство врачей считает, и это доказано клинически, что опущение матки 2 степени крайне редко может влиять на способность женщины к зачатию. Проблема может быть связана с самим осуществление полового акта, поскольку он болезненный на этом этапе. Если же беременность наступает, то ее течение сопряжено с угрозой прерывания беременности, поскольку нагрузка на тазовое дно и связочный аппарат таза растет с каждым месяцем беременности.

3 степень

Опущение матки 3 степени: что делать? На этом этапе пролапса шейка матки выходит за пределы половой щели, а тело матки все еще находится внутри влагалища. Такое состояние опасно тем, что постоянная травматизация и сухость слизистой шейки матки могут привести к тяжелым последствиям, в том числе стимулировать злокачественные процессы эпителия слизистой. Характерны неприятные выделения из половых путей, выраженные боли и дискомфорт, особенно при ходьбе или сидя, кровянистые выделения из микротравм, инфицирование ранок с развитием инфекционного процесса. Лечение в этом случае, как правило, хирургическое.

Читать еще:  Чем лечить загиб матки

4 степень

Опущение матки 4 степени — это полное выпадение матки. В этом случае все половые органы, то есть и стенки влагалища, и матка с шейкой выпадают наружу. Пациенток беспокоят боли, достаточно интенсивные, характерно их усиление в положении сидя и при ходьбе, доставляют дискомфорт постоянно. Всегда развивается сопутствующее воспаление, могут даже развиваться пролежни. Это все крайне опасно для здоровья пациентки и требует обязательного хирургического вмешательства. Объем операции выбирается индивидуально. Консервативных мер, в том числе и ношения поддерживающего пессария, на этой стадии недостаточно.

Опущение матки: симптомы и лечение

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Причины развития патологии

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне ожирения и (или) хронических запоров и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

  1. 1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
  2. 2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
  3. 3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
  4. 4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Симптомы опущения матки

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

  • чувство давления в нижней части живота;
  • боли, иррадиирующие (отдающие) в крестцовую область и поясницу;
  • чувство инородного тела во влагалище;
  • дизурия (затрудненное или учащенное мочеиспускание);
  • наличие кровянистых выделений (не всегда);
  • болезненность во время полового акта (при значительном пролапсе он невозможен);
  • запоры;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненные месячные (альгодисменорея);
  • меноррагия.
Читать еще:  Цервицит курс лечения

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Последствия опущения матки

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; колиты, запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Лечение опущения матки

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж. Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание: 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

Читать еще:  Как вылечить эрозию и воспаление шейки матки

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Общие профилактические рекомендации

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:

  • Медленное напряжение мышц области промежности («лифт»). Плавно напрягите мышцы на 4-5 секунд, а потом медленно расслабьте. Затем вновь напрягите мышцы данной области, но уже на более продолжительное время – около 20 секунд. Расслабьтесь, а потом повторите упражнение с еще более длительным сохранением максимального мышечного тонуса. Постепенно наращивайте темп и продолжительность напряжения (насколько возможно).
  • Упражнения для укрепления мускулатуры тазовой области и брюшной стенки.
  • Примите горизонтальное положение (лежа на спине). Согните ноги в коленных суставах и «крутите педали велосипеда».
  • Затем выпрямите конечности и последовательно поднимайте правую и левую ногу под углом 45° относительно горизонтальной поверхности. В поднятом положении их нужно удерживать вначале 5-6 секунд, постепенно доводя это время до 20 секунд.
  • Теперь, не меняя положения тела, согните ноги в коленных суставах, обопритесь на локти, приподнимите таз над полом и напрягите мускулатуру области промежности. Сохраняйте напряжение в течение 4-5 секунд, после чего расслабьтесь.
  • Лежа на животе и прогибая спину, одновременно поднимайте и опускайте руки и ноги.

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

35,315 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Источники:

http://lecheniye-matki.ru/stepeni-opushheniya-matki.html
http://okeydoc.ru/opushhenie-matki-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector