Опущение матки лечение после операции

Выпадение матки после операции

Здравствуйте, уважаемые читатели! Каждый раз перед проведением хирургического лечения врачами выполняется ряд диагностических манипуляций для оценки состояния здоровья. Необходимость операции должна быть обоснованной, так как хирургическое вмешательство всегда имеет определенные риски и последствия. В настоящей статье подробнее разберем одно из осложнений, которое может возникнуть после операции – выпадение матки.

Патогенез развития

Матка располагается в тазу и фиксируется в одном положении при помощи окружающих мышечно-связочных структур. В норме эти мышечные и соединительнотканные образования справляются со своими функциями, и орган остается неподвижным. Выпадение матки развивается в тех случаях, когда имеет место повреждение поддерживающего аппарата матки. Иногда патология начинает проявляться только в случае чрезмерной нагрузки на связки.

Одной из причин ослабления поддерживающих матку структур может стать операция. Риск развития генитального пролапса есть после любой операции, выполненной по поводу патологии органов таза. Причем признаки опущения и выпадения матки могут появиться как в раннем послеоперационном периоде, так и при прошествии определенного промежутка времени.

Причиной выпадения матки после операции становится не врачебная ошибка, а неудачное сочетание различных обстоятельств, приводящих к смещению органа. Операция становится толчком, фактором, из-за которого связки и мышцы матки не могут справиться с оказываемым давлением. Поэтому составляя прогноз, стоит брать в расчет и другие факторы, приводящие к развитию выпадения матки:

  • Перенесенные травмы в прошлом.
  • Ожирение.
  • Условия труда, связанные с тяжелыми физическими нагрузками.
  • Дефицит гормонов в организме, в том числе и в период климакса.
  • Генетически обусловленные особенности организма.
  • Метаболические заболевания.
  • Факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (запоры, длительный кашель).

Для развития выпадения матки не обязательно наличие всего перечисленного. Может иметь место хотя бы один, а может и больше факторов, но решающим толчком в развитии болезни при хирургическом вмешательстве на органы таза становится непосредственно операция.

Как распознать выпадение

Выпадение матки имеет выраженные клинические симптомы и имеет специфические проявления, поэтому поставить диагноз в типичных ситуациях не составляет большого труда. При частичном выпадении матка проходит через влагалище, а ее шейка достигает половой щели. При этом любой фактор, провоцирующий повышение внутрибрюшного давления вызывает кратковременное выпадение ее наружу (отсюда и название – частичное выпадение матки). При этом патология на данном этапе развития имеет следующие проявления:

  • Боль в тазу, которая усиливается при ходьбе и даже любых «встрясках» тела.
  • Дискомфорт в тазу.
  • Ощущаемое давление матки на вагинальные стенки.
  • Нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем организма.

Неполное выпадение матки внешне очень похоже на частичное. Разница лишь в том, что шейка находится за пределами влагалища постоянно, то есть для ее выпадения не требуется изменение внешних или внутренних условий, которые будут изменять внутрибрюшное давление. Клинические проявления также схожи, отмечается только нарастание интенсивности болевого синдрома и выраженности других признаков.

Более тяжелым считается полное выпадение, когда и шейка, и тело матки выходят за пределы вагинального канала. При этом любые движения или попытки встать вызывают значительный болевой синдром. Женщина фактически становится парализованной, не может выполнять простейшую работу и даже обслуживать себя.

Читать еще:  Излечения неизлечимых женских заболеваний и женского бесплодия

Принципы лечения

Если после операции выявляется выпадение матки, женщине требуется повторное хирургическое вмешательство. Такая тактика используется независимо от стадии запущенности процесса. Чем быстрее будет выполнена операция, тем больше шансов на быстрейшее выздоровление. Затягивать нельзя, так как выпадение матки будет прогрессировать, и очень высок риск развития осложнений (пролежни, инфекции половых путей, кровотечения и др.).

Целью операции является восстановление топографии матки путем укрепления ее мышечно-связочного аппарата. Для этого используются главным образом сетчатые эндопротезы. Иногда хирургическое вмешательство дополняется пластикой местными тканями. Предложено много вариантов проведения операции, оптимальный выбирается индивидуально после детального обследования.

Если состояние здоровья больной не позволяет провести операцию или она сама отказывается от хирургического лечения, в качестве временной меры можно использовать маточные кольца. Они представляют собой гибкие изделия, которые предназначены для введения во влагалище. После расправления кольца прочно фиксируются стенками влагалища и удерживают вышележащую матку, препятствуя, таким образом, выпадению.

Иногда медики вынуждены идти на крайнюю меру – удаление матки. Такая тактика выбирается, если невозможно провести операцию по фиксации органа, а использование маточных колец также не дает результата. Удаление проводится также, если имеется значительное повреждение органа или есть кровотечение, которое невозможно остановить другим способом.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Когда женщина чувствует тяжесть в лобковой области и боль во влагалище, в большинстве случаев гинекологи диагностируют опущение детородного органа – пролапс.

Данная патология может быть незначительной, и тогда можно обойтись консервативными методиками устранения проблемы – гимнастика, гормональные препараты, ношение бандажа и прочее.

Но в некоторых случаях подобная терапевтическая тактика не увенчивается успехом, и тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение пролапса необходимо, поскольку без него детородный орган может полностью выпасть из половой щели. Кроме того, патология может осложняться, и последствия могут быть очень серьезными.

Что это такое и почему возникает

Матка удерживается в своем естественном положении благодаря мышцам тазового дна и собственному связочному аппарату.

Когда мышечный тонус ослабевает, детородный орган смещается книзу. Вместе с маткой опускаться может мочевой пузырь и прямая кишка. В этом случае к клинической картине пролапса матки присоединяются еще и признаки нарушения выделительной системы – возможны проблемы с мочеиспусканием, запоры, а также недержание мочи и кала.

Конечно, чаще всего опущение матки диагностируется у женщин после 50 лет, это связано с уменьшением эстрогенов в крови, что отрицательно влияет на тонус мышц организма. Но считать, что пролапс – это заболевание пожилых женщин неправильно. Молодые женщины, и даже нерожавшие девушки, тоже могут сталкиваться с этим недугом.

Причины, по которым ослабевает мышечно-связочный аппарат малого таза могут быть следующими:

  • травматичные или многочисленные роды, использование при родовспоможении акушерских щипцов, роды при тазовом предлежании, все это может привести к разрывам мышц промежности;
  • операции на половых органах;
  • травмы с разрывом промежности;
  • снижение чувствительности нервных корешков, которые расположены в мочеполовой системе, это приводит к проблемам регуляции сократимости мышц,
  • врожденные патологии;
  • возраст;
  • наследственность;
  • гормональная недостаточность;
  • поднятие тяжестей;
  • частые запоры;
  • опухолевые процессы в брюшной области;
  • ожирение;
  • заболевания в хронической форме, которые провоцируют длительный и сильный кашель,
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Симптомы патологии

В каждом случае клиническая картина пролапса индивидуальна. Прогрессирование заболевания – процесс длительный, и чаще всего начальные стадии протекают при незначительной симптоматике, которой женщина не придает значение.

Читать еще:  Лечение народными средствами опущение выпадение матки

Симптомы при опущении матки зависят от стадии недуга, но в целом они сводятся к следующему:

  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • ощущение наличия инородного тела во влагалище;
  • увеличение количества белей, возможно появление кровянистых примесей в выделениях;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • болевые или дискомфортные ощущения во время интимной близости;
  • воспалительные процессы – при травматизации и инфицировании детородного органа;
  • нарушения менструального цикла;
  • в запущенных случаях шейку матки можно увидеть визуально.

Степени опущения

Классификация пролапса по степени опущения детородного органа выглядит следующим образом:

  • первая степень. Шейка матки смещается, но при этом остается в пределах влагалища. Клиническая картина при этом выражена не ярко, и незначительные боли женщина приписывает воспалению, циститу, менструальным болям, а иногда и вовсе не замечает;
  • вторая степень. Шейка матки опускается к преддверью влагалища, и маточное тело можно визуализировать во влагалищной области. Клиническая картина при этом усугубляется, боли становятся интенсивнее, появляется дискомфорт при половой близости;
  • третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка матки и значительная часть тела матки оказываются во влагалище и визуализируются у входа в половую щель. Наблюдается ощущение присутствия инородного тела в промежности. Половой акт становится невозможным;
  • четвертая степень. Полное выпадение матки наружу.

Нужно ли лечить?

Опущение матки только на первых взгляд кажется не опасным недугом, несмотря на то, что смертельной угрозы пролапс не несет, он может серьезно подорвать женское здоровье и привести к инвалидности.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, поскольку в противном случае могут развиться следующие последствия:

  • полное выпадение органа;
  • выворот влагалища;
  • абсцесс матки;
  • нарушения работы мочевыделительной системы;
  • проблемы с дефекацией;
  • выпадение мочевого пузыря и прямой кишки;
  • болевой синдром;
  • проблемы с вынашиванием ребенка;
  • бесплодие;
  • болезненный или невозможный половой акт.

Когда требуется операция?

Как правило, операционное вмешательство назначается в 3 и 4 степени патологии. В некоторых случаях, когда консервативная методика не дает результатов, а заболевание продолжает прогрессировать, операция назначается во 2 степени недуга.

При полном выпадении органа операция проводится в обязательном порядке. Если женщина достигала возраста, когда репродуктивная функция начинает угасать, рекомендуется полное удаление детородного органа, чтобы исключить рецидив патологического процесса.

Диагностические мероприятия

Какую же диагностику нужно пройти, чтобы выявить опущение матки?

Опущение матки не является сложным в постановке диагнозом. Уже на гинекологическом осмотре врач может диагностировать данную патологию. В ходе осмотра врач может попросить пациентку натужиться, и по изменению положения влагалищных стенок становится понятна степень патологического процесса.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Для более подробной картины недуга потребуются следующие диагностические мероприятия:

  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • бакпосев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ.

Помимо гинеколога, женщина должна пройти консультацию у уролога и проктолога для определения цистоцеле или ректоцеле.

Важно дифференцировать пролапс от кистозных образований во влагалище, миомы, выворота матки.

Виды оперативного вмешательства

На сегодняшний день существуют следующие операционные вмешательства, которые проводятся при пролапсе:

  • кольпорафия. Это операция заключается в ушивании части влагалища, в результате чего влагалищный канал сужается, а, следовательно, опущение органов тормозиться. Однако, данный вид хирургии не считается эффективным, поскольку рецидивы после кольпорафии составляют 40% от всех случаев. Существует три вида такой операции – передняя, задняя и операция Лефора-Нейгебауэра;
  • вагинопексия (кольпопексия). Малоинвазивная процедура, в ходе которой делается подшивание стенки вагины к животу. Выделяют две разновидности данного вмешательства – передняя и задняя. Первую проводят в том случае, если наблюдается выпадение передней стенки, вторую – соответственно при выпадении задней. Назвать этот метод эффективным тоже нельзя, поскольку рецидивы случаются достаточно часто;
  • жесткая фиксация матки. Суть этого вмешательства – закрепление опущенных органов к крестцовой кости или к брюшине. Такую операцию можно проводить абдоминально или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции используют сетчатый протез. Протез размещается на детородном органе, а его концы крепятся к кости или к брюшине. Орган фиксируется надежно, и рецидив впадения исключен;
  • лапароскопия. Доступ к внутренним органам хирург получает посредством проколов в брюшной полости. Врач подшивает детородный орган к более фиксированным органам или укорачивает мышечную ткань, ушивая мышечные волокна. Для более крепкой фиксации в этом случае тоже может быть использована сетка;
  • пластика шейки. Поводить данное вмешательство можно разными способами — криодеструкция, лазерное удаление, радиоволновой метод, хирургическое вмешательство. Врач проводит удаление (например, лазером) клиновидной части шейки, формирует нужный размер и проводит фиксацию;
  • гистерэктомия. Удаление матки через влагалище. Проводится чаще всего в отношении женщин, которые вышли из репродуктивного возраста. После данного вмешательства ведение половой жизни остается возможным;
  • лапаротомия. Матка подтягивается хирургом через абдоминальный разрез. Рубцы после операции остаются не только на матке, но и на животе женщины.
Читать еще:  Кто и как вылечил загиб шейки матки

Женщинам с уже угасшей репродуктивной функцией чаще всего делают операцию с полным удалением репродуктивного органа.

Подготовка к процедуре

Подготовительный период для операции при пролапсе не сложный, он состоит из:

  • консультаций со специалистами – гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог;
  • анализов, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и инфекций в мочеполовой системе, при наличии инфекций, их стоит пролечить;
  • вечером перед операцией необходимо очистить кишечник;
  • утром в операционный день необходимо отказаться от завтрака, вмешательство проводится на голодный желудок.

Как подшивают матку?

При пролапсе матку подшивают к мышцам, к которым она прикреплена.

В прошлом такое вмешательство было чревато повторным растяжением мышечных волокон. В настоящее время для предотвращения рецидива использую специальную сетку, которая будет удерживать матку, и не позволит мышцам снова растянуться.

Материал, из которого изготовлена сетка, является органичным для организма человека, поэтому побочных эффектов не вызывает, а также он не вступает в реакцию с жидкостями тела.

Операция по подшиванию матки проводится чаще всего с помощью лапароскопии, поэтому ни спаек, ни шрамов, ни других негативных явлений не наблюдается.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом влияние на детородные органы незначительное, а восстановление проходит быстро и редко сопровождается осложнениями.

Восстановительный период

Если говорить по поводу того, сколько длится восстановление после операции, то реабилитационный период занимает примерно месяц-полтора.

Чтобы он пошел без осложнений, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать ванны и не посещать бани и сауны;
  • по рекомендации врача носить бандаж;
  • не поднимать тяжести – максимально разрешенный вес в восстановительный период – 1,5 кг;
  • отказаться на весь период восстановления от интимных контактов;
  • правильно питаться, чтобы не допускать запоров.

Предотвращение послеоперационных осложнений зависит от дисциплинированности женщины и ее неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача.

Возможные последствия

Как правило, операции по устранению пролапса осложнениями и негативными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать следующие сложности:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • воспаление рубца (после лапаротомического вмешательства);
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • гематомы в области послеоперационного шва.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы тех женщин, кому делали операцию по опущению матки:

Источники:

http://stanu-boginej.ru/vipadenie-matki-posle-operacii/
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/operatsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector