Предменструальный синдром клиника лечение

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Симптомы предменструального синдрома

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

Читать еще:  Лечение вторичной дисменореи

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

  1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
  2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
  3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

  • Состояние агрессии или депрессии.
  • Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
  • Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
  • Состояние тревоги и страха.
  • Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Понижение внимания, ухудшение памяти.
  • Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
  • Бессонница или сонливость.
  • Болезненное напряжение молочных желез, отеки
  • Головные, мышечные или суставные боли.
  • Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Читать еще:  Можно ли вылечить загиб шейки матки

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Лечение предменструального синдрома

Специфика лечения ПМС (предменструального синдрома)

Предменструальный синдром, некоторые ошибочно его называют постменструальный синдром, (ПМС) — что за зверь?

Большинство женщин незадолго до наступления «критических» дней своего биологического календаря начинают испытывать дискомфорт, повышенную эмоциональность, вспышки раздражительности, внезапные желания, появляются такие физические симптомы, как, например, отёки, нарушаются обменные процессы в организме, негативно влияющие на образ жизни представительниц прекрасного пола.

Такие проявления у женщины и называется синдромом предменструального напряжения или, как его ещё называют ПМС.

Проявление циклического синдрома зависит от многих факторов, но в большинстве случаев не сильно беспокоит женщин, только единицы испытывают от этого снижение качества жизни и действительно нуждаются в серьёзном медицинском вмешательстве.

Несколько слов о лечении предменструального синдрома.

Если Вам всё же нужно пройти курс лечения предменструального синдрома, для начала следует разобраться, что же именно мешает Вам жить спокойной жизнью. В лечение предменструальной болезни входит нормализация функционирования гипоталамуса, устранение женских инфекций, заболеваний и токсикоза. Для этого необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, врачу-гинекологу и обязательно к врачу-психотерапевту, так как на фоне гормональных сдвигов изменяется психическая деятельность и мыслительные процессы, которые могут быть компенсированы с помощью специальных психотерапевтических методик.

Лечение предменструального синдрома

Специалисты Брейн Клиник имеют большой позитивный опыт в лечении предменструального синдрома.

Используя комплексные методики коррекции поведения, предназначенные специально для лечения ПМС, мы добиваемся значительного повышения качества жизни пациенток.

Теперь, когда Вы знаете, что именно Вам предстоит, перейдём к методам лечения такой неприятности, как предменструальный синдром (ПМС).

Обычно, выделяют три категории способов лечения синдрома предменструального напряжения:

  • фармакотерапия (не устраняет полностью заболевание, но намного облегчает его течение),
  • гормональная терапия (заключается в применении гормонов)
  • немедикаментозное лечение (включает в себя психотерапевтические методики, которые позволяют женщинам не только правильно реагировать на проявления симптомов, но и учат управлять многими из них, что в значительной степени снижает многие негативные проявления и последствия).

Формы проявления предменструального синдрома.

На данный момент врачи выделяют пять основных форм ПМС, характеризуемые определёнными для каждой из них синдромами.

Первая форма ПМС — отёчная. Как уже понятно из названия, в неё входит отёчность конечностей, лица и, соответственно, прибавку в весе, проблемы с кожей (зуд, сыпь, болезненный вид, нагрубание молочных желез), повышенное потоотделение, боль в мышцах, слабость по всему телу, вздутие и/или боль в области живота.

Вторая форма ПМС — психовегетативная. К проявлениям этой формы относятся несвойственное для Вас поведение, нарушение нервного равновесия, наиболее чувствительное отношение к запахам и звукам. Также при такой форме предменструального синдрома возможно онемение верхних конечностей, метеоризм, запоры.
Такая форма ПМС зачастую встречается у молодых девушек репродуктивного периода. Чаще всего, в таком случае, предменструальный синдром (ПМС) даёт о себе знать в виде депрессивных настроений. А у девушек переходного возраста может проявляться повышенная агрессия, истерические проявления..

Читать еще:  Причина загиба матки и лечение

Третья форма ПМС — «кризовая» форма. Этот вид проявления предменструального синдрома чаще наблюдается у женщин зрелого возраста (45-47 лет). Учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, чувство сдавливания за грудиной, внезапный страх смерти — всё это признаки, которыми обладает предменструальный синдром (ПМС) «кризовой» формы, это состояние часто определяют как ВСД. У многих женщин, обращающихся к врачам с подобными проблемами часто наблюдаются заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, почками или сердечно-сосудистой системой.

Четвертая форма ПМС — цефалгическая. При такой форме проявления циклической болезни головная боль заглушает все остальные симптомы (раздражительность, головокружение и т.д.). Головная боль в таком случае не обязательно постоянная. Также может наблюдаться отёчность или покраснение лица.
Предменструальный синдром (ПМС) может проявляться и в нетипичной форме. Это и есть пятая его разновидность — атипичная. В таком случае наблюдается изменение температуры тела в большую сторону (до 38C), язвенное воспаление нёба, слизистой рта, приступы астмы, мигрень. Но, как понятно из названия, такая форма проявления ПМС встречается крайне редко.

Пятая форма ПМС — самая распространённая из этого списка — смешанная форма. Она подразумевает под собой сочетание нескольких симптомов, которые могут быть присущи различным проявлениям ПМС.

Проявление предменструального синдрома.

Симптомы предменструального синдромa — это изменения в поведении, внешности и т. д. за несколько дней до непосредственного начала менструации.

Симптомы ПМС делятся на 3 группы:

1. Симптомы ПМС, который сопровождают предменструальный синдром и со временем не меняются, появляются во второй половине цикла и с наступлением менструации оканчиваются;

2. Симптомы ПМС, которые из года в год усиливаются, проходят непосредственно после прекращения менструации;

3.Смптомы ПМС, которые проходят после окончания менструации через пару дней, со временем усиливаются.
Отношение к той или иной группе симптомов говорит о тяжести проявления заболевания.

Как проявляется предменструальный синдром (ПМС)

Проявления ПМС также разделяют на группы, с наиболее распространёнными для них особенностями:

1. Изменения в поведении женщины, не свойственные ей (агрессия, раздражение и т.д.), повышенная чувствительность;

2. Проявление изменений на внешности (отёки, зуд, повышенное потоотделение, изменения со стороны молочных желез);

3. Боли в голове, иногда сопровождаемые тошнотой (рвотой), раздражение;

4. Повышенное давление, сердцебиение, внезапное ощущение страха и т. п.

Как вести себя при ПМС

Здесь приведены несколько рекомендаций, позволяющие облегчить предменструальный синдром (ПМС).

Например, больше времени проводите на свежем воздухе. Это способствует образованию веществ, отвечающих за хорошее настроение.

Также настроение поможет улучшить занятия спортом, любимая музыка, аромамасла. Макароны, овощи, фрукты и другие продукты, относящиеся к сложным углеводам, пойдут Вам на пользу. В них содержатся вещества, которые положительно скажутся на Вашем настроении. В такие дни необходимо настраивать себя на позитивные эмоции.
Не стоит забывать и про витамины, особенно необходимые организму в такой нелёгкий для него период.

Ограничения при предменструальном синдроме

А вот ограничить стоит употребление спиртных напитков и кофеина, так как во время данного состояния разрушающие свойства таких напитков становятся сильнее, и это негативно сказывается на самочувствии и здоровье в целом. И напоследок, не забывайте спать по ночам и соблюдать режим.

В период менструации это становится особенно важно. В такие дни любые нарушения режима дня сказываются на настроении, утомляемости и раздражительности не лучшим образом.
Соблюдения вот таких несложных правил помогут Вам пережить предменструальный синдром (ПМС) с наименьшим нанесением вреда своему здоровью и окружающим.

Лечение предменструального синдрома в клинике Брейн Клиник

Мы сможем эффективно помочь Вам при любых формах проявлений ПМС

Звоните +7 495 135-44-02

Другие формы проявлений предменструального периода:

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/premenstrual_syndrome
http://brainklinik.ru/pms/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector