Препараты для лечения предменструального синдрома

Предменструальный синдром — Лечение

Медицинский эксперт статьи

Цель лечения предменструального синдрома

Блокирование или торможение овуляции, нормализация циклических взаимодействий половых гормонов с центральными нейротрансмиттерами (главным образом серотонином) и, таким образом, максимальное уменьшение проявлений болезни, улучшение качества жизни пациенток.

Показания к госпитализации

Тяжелая форма предменструального синдрома, при неэффективности амбулаторного лечения и угрозе нанесения пациенткой вреда себе или окружающим при выраженной агрессии или депрессии.

Немедикаментозное лечение предменструального синдрома

У женщин, страдающих предменструальным синдромом, появляются межличностные проблемы, возникают конфликтные ситуации в семье, на работе, с друзьями. Часто у них снижаются самооценка, самоуважение, повышается обидчивость, учащаются разводы, случаи потери работы, аварии при вождении транспорта. Лечение больных с предменструальным синдромом следует начинать с совета о режиме труда и отдыха, соблюдении диеты, особенно во 2-ю фазу цикла, проведения психотерапии.

  • Диета должна включать следующие мероприятия.
    • Уменьшение потребления углеводов и сахара, ограничение чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока, исключение кофе и алкоголя.
    • Увеличения доли фруктов и овощей в рационе.
  • Максимальное снижение психоэмоциональных нагрузок, увеличение времени сна, отдыха в течение дня.
  • Физические упражнения (зарядка на свежем воздухе по 30 мин 3–5 раз в неделю).
  • Физиотерапия (электросон, расслабляющая терапия, иглорефлексотерапия, общий массаж или массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия).
  • Психотерапия: доверительная беседа с пациенткой, объяснение ей сущности происходящих в организме циклических изменений, оказание помощи в исключении необоснованных страхов, рекомендации по усилению самоконтроля. Психотерапия дает пациентке возможность взять на себя ответственность за собственное здоровье и контролировать собственную личность. В этих случаях больная принимает более активное участие в терапии заболевания.

Лекарственная терапия предменструального синдрома

Фармакотерапию при предменструальном синдроме проводят при неэффективности немедикаментозных методов лечения.

Патогенетическое лечение предменструального синдрома

  • Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты применяют при тяжелых формах болезни.
    • Бусерелин в виде депо-формы в/м 3,75 мг 1 раз в 28 дней, курс 6 мес или бусерелин в виде спрея в дозе 150 мкг в каждую ноздрю 3 раза в сутки со 2-го дня менструального цикла; курс 6 мес.
    • Гозерелин п/к в дозе 3,6 мг или лейпрорелин в/м в дозе 3,75 мг или трипторелин в/м 3,75 мг 1 раз в 28 дней курсом в течение 6 мес.
  • Эстрогены назначают при гипоплазии матки, инфантилизме и/или одновременно с агонистами ГнРГ для уменьшения выраженности психовегетативных симптомов.
    • Эстрадиол в виде геля, наносимого на кожу живота или ягодиц, в дозе 0,5–1,0 мг курсом 6 мес или в виде трансдермальной терапевтической системы в дозе 0,05–0,1 мг 1 раз в нед курсом 6–12 мес или внутрь в дозе 2 мг/сут курсом 6 мес.
    • Конъюгированые эстрогены внутрь в дозе 0,625 мг/сут курсом 6 мес.
  • Антиэстрогены применяют при лечении циклической масталгии: тамоксифен внутрь в дозе 10 мг/сут курсом 3–6 мес.
  • Монофазные КОК показаны при всех формах предменструального синдрома. Этинилэстрадиол+гестоден внутрь в дозе 30 мкг/75 мкг в сутки или этинилэстрадиол/дезогестрел внутрь в дозе 30 мкг/150 мкг в сутки или этинилэстрадиол/диеногест внутрь в дозе 30 мкг/2 мг в сутки или этинилэстрадиол/ципротерон внутрь 35 мкг/2 мг в сутки или этинилэстрадиол+дроспиренонвнутрь в дозе 30 мкг/3 мг в сутки с 1-го по 21-й день менструального цикла с перерывом 7 сут курсом 3–6 мес.
  • Гестагены назначают при выраженной гипофункции желтого тела, сочетании предменструального синдрома и гиперплазии эндометрия.
    • Дидрогестерон в дозе 20 мг с 16-го дня менструального цикла в течение 10 дней.
    • Медроксипрогестерон по 150 мг в/м каждые 3 мес.
    • Левоноргестрел в виде внутриматочной системы (Т-образный стержень с контейнером, содержащим 52 мг левоноргестрела; корпус контейнера с гормоном покрыт полидиметилсилоксановой мембраной, в результате чего левоноргестрел выделяется в полость матки по 20 мкг/сут), вводят в полость матки на 4–6-й день менструального цикла однократно.
Читать еще:  Опущение матки вылечиться

Симптоматическая терапия предменструального синдрома

Симптоматическую терапию назначают в зависимости от клинических проявлений.

  • Психотропные лекарства применяют при выраженных эмоциональных на рушениях.
    • Анксиолитики (противотревожные препараты).
      • Алпразолам внутрь по 0,25–1 мг 2–3 раза в сутки.
      • Диазепам внутрь в дозе 5–15 мг/сут.
      • Клоназепам внутрь по 0,5 мг 2–3 раза в сутки.
      • Тетраметилтетраазобициклооктандион внутрь по 0,3–0,6 мг 3 раза в сутки.
      • Медазепам внутрь в дозе 10 мг 1–3 раза в сутки.
    • Нейролептики: тиоридазин внутрь в дозе 10–25 мг/сут.
    • Антидепрессанты (селективные ингибиторы или стимуляторы обратного захвата серотонина):
      • сертралин внутрь в дозе 50 мг/сут;
      • тианептин внутрь по 12,5 мг 2–3 раза в сутки;
      • флуоксетин внутрь в дозе 20–40 мг/сут;
      • циталопрам внутрь по 10–20 мг/сут.
  • НПВС применяют при цефалгической форме предменструального синдрома.
    • Ибупрофен внутрь в дозе 200–400 мг 1–2 раза в сутки.
    • Индометацин по 25–50 мг 2–3 раза в сутки.
    • Напроксен внутрь в дозе 250 мг 2 раза в сутки.
  • Селективный агонист серотониновых рецепторов применяют при цефалгической форме: золмитриптан внутрь в дозе 2,5 мг/сут.
  • Мочегонные препараты эффективны при отечной форме заболевания: спиронолактон внутрь в дозе 25–100 мг/сут курсом 1 мес.
  • Дофаминомиметики назначают при кризовой форме предменструального синдрома в случае относительного повышения концентрации пролактина во 2-й фазе менструального цикла по сравнению с 1-й. Эти лекарства назначают во 2-ю фазу цикла с 14-го по 16-й день менструального цикла.
    • Бромокриптин внутрь в дозе 1,25–2,5 мг/сут в течение 3 мес.
    • Каберголин по 0,25–0,5 мг 2 раза в неделю. ✧ Хинаголид в дозе 75–150 мкг/сут.
  • Антигистаминные препараты назначают при выраженных аллергических реакциях.
    • Клемастин по 1 мг (1 таблетка) 1–2 раза в сутки.
    • Мебгидролин по 50 мг (1 таблетка) 1–2 раза в сутки.
    • Хлоропирамин по 25 мг (1 таблетка) 1–2 раза в сутки.
  • Витаминотерапия.
    • Ретинол по 1 капле 1 раз в день.
    • Витамины группы strong в сочетании с магнием. Установлено, что под влиянием магния уменьшаются симптомы депрессии и гидратации, повышается диурез.
    • Витамин Е по 1 капле 1 раз в день.
    • Препараты кальция в дозе 1200 мг/сут.
    • Гомеопатическая настойка травы зверобоя продырявленного — препарат из цветков зверобоя продырявленного, нормализует психоэмоциональный фон организма; назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  • Растительные и гомеопатические лекарства.
Читать еще:  Нарушении менструального цикла лечение народными средствами

Оценка эффективности лечения предменструального синдрома

Оценку эффективности терапии проводят по дневникам менструации с ежедневной оценкой симптомов в баллах.

  • Симптомов нет — 0 баллов;
  • Симптомы слегка беспокоят — 1 балл;
  • Симптомы беспокоят умеренно, но не нарушают повседневную жизнь — 2 балла;
  • Тяжелые симптомы, вызывающие беспокойство ими и/или влияющие на повседневную жизнь — 3 балла.

Снижение в результате лечения интенсивности симптомов до 0–1 балла свидетельствует о правильной терапии. Лечение предменструального синдрома — долгосрочное, но определенного мнения по поводу его длительности не выработано и чаще этот вопрос решают индивидуально.

Хирургическое лечение предменструального синдрома

В литературе существуют данные о проведении овариэктомии при тяжелых формах предменструального синдрома, не поддающихся консервативной терапии. Полагают, что в исключительных случаях возможна овариэктомия у женщин старше 35 лет, реализовавших репродуктивную функцию, с последующим назначением монотерапии эстрогенами в качестве заместительной гормональной терапии.

Необходимо объяснить больной, что изменение образа жизни (соблюдение диеты, физические упражнения, массаж) приведет к улучшению самочувствия и качества жизни. Кроме того, следует проинформировать больную, что симптомы заболевания возобновляются с прекращением терапии, могут усиливаться с возрастом или после родов и отсутствуют в период беременности и менопаузы.

Чаще благоприятный. При несоблюдении рекомендаций и отсутствии лечения возможен рецидив заболевания. В крайне тяжелых случаях прогноз сомнительный, возможно оперативное лечение.

Профилактика предменструального синдрома

Для профилактики предменструального синдрома следует исключить стрессовые ситуации, резкие кратковременные смены климата, аборты и широкое применение КОК.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение предменструального синдрома, препараты от ПМС

Предменструальный синдром (ПМС ) — патологическое состояние, которое испытывают перед месячными более половины населения женщин и девушек. Для него характерен комплекс психических и физических проявлений от размытых до ярко выраженных. Причины возникновения циклической болезни точно не установлены, терапия направлена на снятие симптомов и стабилизацию работы нервной системы. Для лечения используют ряд средств, каждое из которых помогает справиться с конкретной причиной недомогания.

Единого комплекса признаков, отличающих ПМС, не существует, каждая женщина переживает это состояние по-своему. Одни терпят сильные боли разной локализации, другие испытывают психический дискомфорт, третьи подвержены обеим группам симптомов. Однако некоторым незнакомы негативные ощущения перед началом критических дней.

Читать еще:  Опущение верхней стенки матки лечение

Выделяют две группы симптомов предменструальной болезни:

  1. 1. Эмоционально — поведенческие расстройства: вспышки гнева, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности, тревожность, нарушение сна, частая смена настроения, сниженный или повышенный аппетит, непереносимость некоторых запахов.
  2. 2. Физические проявления: мигрень, боли в пояснице, внизу живота, в области сердца, головокружение, тошнота, упадок сил, метеоризм, расстройства стула, набухание груди, отеки, онемение конечностей, перепады артериального давления.

Предменструальный синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Для первой характерно наличие не более 4 симптомов, при тяжелой женщина ощущает до 12 различных проявлений патологии. Если состояние перед месячными ухудшается настолько, что сказывается на привычном образе жизни и трудоспособности, то классифицируется как предменструальная дисфория.

Циклический синдром имеет четыре формы, отличающиеся преобладающими симптомами:

  • нервно-психическая с преобладанием поведенческих и эмоциональных нарушений;
  • цефалгическая — характеризуется мигренеподобной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, вплоть до потери сознания;
  • отечная — отличается появлением отеков голеней, пальцев рук, лица, слабостью, набуханием молочных желез;
  • кризовая — повышение артериального давления, боли за грудиной, тахикардия, панические атаки.

Выявляют атипичные формы ПМС, сопровождающиеся повышением температуры, непреодолимым желанием спать, односторонним ослаблением мышц тела.

Лечение назначают в зависимости от формы, симптоматики и тяжести синдрома. При легкой степени и слабовыраженных проявлениях помогают витаминные комплексы, гомеопатические, седативные растительные средства, препараты магния. Среди них капли и таблетки от ПМС:

  1. 1. Магне В6. Снимает нервное напряжение, успокаивает мигрень, боль внизу живота, нормализует сон, настроение, убирает отеки и мышечные спазмы.
  2. 2. Мастодинон. Гомеопатический препарат, нормализует менструальный цикл, снимает психическое напряжение, отеки, головные боли.
  3. 3. Циклодинон. Активное вещество — сухой экстракт плодов прутняка обыкновенного. Лекарство регулирует уровень женских половых гормонов, назначается для лечения нарушенного менструального цикла, ПМС, болезненности молочных желез.
  4. 4. Ременс. Гомеопатическое средство в форме таблеток или капель. Регулирует цикл, уменьшает кровотечение при обильных месячных, снижает интенсивность психоэмоциональных проявлений при ПМС и во время менопаузы.

При повышенной нервозности, тревожности, раздражительности применяют успокоительные препараты:

  1. 1. Глицин. Средство для улучшения работы головного мозга, снимает нервное напряжение, способствует нормализации сна, не вызывая состояния заторможенности.
  2. 2. Препараты на основе валерианы. Снимают раздражительность, нормализуют сон, имеют успокаивающее действие. При длительном применении или в больших дозах снижают концентрацию внимания, поэтому противопоказаны водителям.
  3. 3. Экстракт пиона. Успокаивающее средство, помогает справиться с тревогой и страхом при ПМС, противопоказано людям, работа которых требует внимания и хорошей реакции.
  4. 4. Седавит. Растительный препарат, содержащий травы и витамины. Устраняет чувство страха, нормализует сон, имеет легкий спазмолитический эффект.
  5. 5. Релаксил. Растительное успокоительное средство. Устраняет беспокойство, нервное возбуждение, помогает при расстройствах сна.

Источники:

http://ilive.com.ua/health/predmenstrualnyy-sindrom-lechenie_87079i15997.html
http://noprost.com/gynecology/premenstrual/tabletki-ot-pms.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector