Что такое эндометрит цервицит

Хронический цервицит

Хронический цервицит — длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины хронического цервицита

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.
Читать еще:  Трихомонадный кольпит и цервицит это что

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
  • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
  • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
  • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

  1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Эндоцервицит и эндометрит

Патологии органов репродуктивной системы встречаются часто. Но далеко не каждая женщина вовремя обращается к врачу, так как тема довольно деликатная. Очень важно знать, что из себя представляют такие патологии как эндоцервицит и эндометрит, чтобы вовремя принять меры.

Причины

Эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой, который происходит в цервикальном канале. Данное заболевание может возникнуть из-за нарушения микрофлоры или при заражении ИППП. В основном встречается у женщин репродуктивного возраста.

Читать еще:  С опущением шейки матки не могу забеременеть

Что такое эндометрит? Это воспаление слизистого слоя матки – эндометрия. Если матка здорова, то эндометрий у нее вовремя обновляется, за счет этого матка становится полностью защищенной от различных инфекций и заболеваний. Но как только эндометрий перестает нормально обновляться, то матка становится более подвержена патологиям. Именно в такой момент и возникает заболевание эндометрит.

Два этих заболевания являются инфекционными. Если у женщины возник эндоцервицит, то без правильного и своевременного лечения со временем он может перейти и в эндометрит. Может быть и наоборот, если женщина страдает от эндометрита, у нее может появится эндоцервицит.

Самой главной причиной возникновения цервицита является инфекция. Во влагалище могут попасть стрептококки, стафилококки, вирусы герпеса, хламидии и многое другое. Помимо этого, существуют еще определенные факторы, которые также оказывают влияние, правда не такое большое.

Вот основные из них:

  • Такие болезни, как вульвовагинит, эндометрит или цистит.
  • Травмы цервикального канала, они встречаются довольно редко, возникают из-за родов или прерывания беременности.
  • Ослабленная иммунная система. Это ослабление может быть вызвано приемом препаратов или болезнями эндокринной системы.
  • Климакс.
  • Использование дешевых некачественных средств контрацепции.
  • Половая жизнь со многими партнерами без использования дополнительной защиты.

Эндометрит встречается острого и хронического типа. Причины возникновения этих двух типов достаточно схожи. Основные из них:

  • Прерывание беременности и выскабливание. Этот пункт является самым главным при развитии эндометрита. Из-за того, что выскабливание полости матки было выполнено некачественно, возникает инфекция, за счет которой потом и возникает данное заболевание.
  • Роды. Если роды были естественными, то у женщины вряд ли начнется эндометрит. Однако если ей было выполнено кесарево сечение, то примерно в половине случаев возникает данное заболевание.
  • Прием гормональных контрацептивов. Если контрацептивы не подходят или не качественны, то также появляется небольшой риск возникновения заболевания.
  • Инфекции, такие как: хламидии, ВИЧ, кандиды токсоплазмы и микобактерии туберкулеза.

Если не лечить эндометрит, то со временем он переходит в хроническое состояние. Чаще всего хронический эндометрит встречается у женщин среднего возраста.

Симптомы

  • Изменение количества и цвета выделений. В самом начале заболевания выделения могут быть темными и тянущимися.
  • Неприятный запах из влагалища.
  • Боли в животе, тазу или даже спине. Чаще всего они являются не особо выраженными, поэтому многие женщины их просто не замечают.
  • Зуд и жжение в области половых органов.
  • Изменение шейки матки. При осмотре врач может заметить, что шейка выглядит опухлой и при этом становится более плотной, чем прежде.
  • Повышение температуры. Острый эндометрит дает о себе знать уже на вторые или третьи сутки.
  • Нарушение менструации. Она может прийти раньше или наоборот, позже.
  • Маточные кровотечения. Этот пункт очень сильно пугает каждую женщину, но они встречаются не так уж часто.
  • Странные выделения. Они могут значительно отличаться от нормальных, иногда содержат в себе гной.
  • Сильные боли снизу живота. Они могут быть просто невыносимыми.

Как можно заметить, симптоматика эндометрита и эндоцервицита достаточно отличаются, поэтому их не сложно будет различить между собой.

Диагностика

Самое первое, что должна пройти женщина – это гинекологический осмотр и опрос. Уже по ним можно будет сделать первые заключения, однако они не будут точны без анализов. Если врач подозревает эндометрит, то женщине необходимо будет сдать кровь для клинического анализа и также возьмет мазок из влагалища и цервикального канала.

Если же есть подозрение на эндоцервицит, то женщина должна пройти УЗИ, на котором будет заметно изменение формы шейки матки. Помимо этого, ей придется сдать биопсию шейки матки. Процедура практически безболезненная, но не из самых приятных. Если врач будет в чем-то сомневаться, то женщине еще могут назначить расширенную кольпоскопию. Данная процедура может помочь увидеть нарушенные сосуды, которые идут из шейки матки. Процедура безболезненная и очень эффективная.

Лечение

При лечении эндоцервицита назначается внутримышечное введение противомикробных препаратов, к которым будет чувствительны бактерии. После такого микрофлора влагалища будет сильно нарушена, поэтому еще длительное время нужно будет применять средства для ее восстановления.

Огромное влияние оказывает УВЧ и УФО шейки матки. Благодаря физиотерапии излечение наступает значительно быстрее, нежели без нее. При запущенных случаях эндоцервицита могут назначать лечение лазером или грязевые тампоны.

Читать еще:  Что такое загиб матки и чем это опасно

Если эндоцервицит может лечиться и амбулаторно, то эндометрит в основном лечится в стационаре. Женщине необходимо обеспечить полный покой, причем не только физический, но и эмоциональный.

Несмотря на то, что болезнь никак не связана с ЖКТ, женщине придется придерживаться строгой диеты. В качестве медикаментозной терапии назначается прием антибиотиков. Для того, чтобы снизить интоксикацию, необходимо внутривенно вводить белковые и солевые растворы. После купирования острого процесса назначается физиотерапия.

Народное

Лечение народными средствами при эндоцервиците и эндометрите очень схожи между собой. Такая терапия оказывает положительное влияние, однако лучше совмещать и рекомендации врача, и народную медицину.

Особенно хорошо использовать народную медицину при хронических формах эндоцервицита и эндометрита. Стоит помнить, что такие средства не гут полностью устранить заболевание, однако фитотерапия может облегчить ее течение, снизить боль.

Если женщина сомневается в правильности своего выбора, то ей требуется посоветоваться со специалистом, он сможет более верно подобрать народные методы.

Одним из главных продуктов при лечении данных заболевания является мед или прополис. Прополис или мед можно смешивать с любым кремом, который можно использовать для нежных участков кожи. После этого крем стоит наносить во влагалище около двух недель. От такого способа стоит отказаться женщине, у которой есть аллергическая реакция на мед.

Хорошее влияние на слизистую влагалища оказывает глина, которая предварительно была тщательно очищена. Глина оказывает противомикробное действие, а также способствует более быстрому заживлению.

Большую роль в народной медицине при эндометрите и эндоцервиците оказывают спринцевания настоями трав и кореньев. К выбору трав стоит подходить с осторожностью, так как на них тоже может быть аллергические реакции.

Существует еще большое множество народных методов, которые, чтобы описать полностью потребуется целая книга. В данном тексте перечислены наиболее эффективные и частые методы.

Беременность

Любое гинекологическое заболевание может повлиять на зачатие и беременность. Если женщина забеременела, и предварительно не вылечила данные заболевания, то ее придется наблюдать с повышенным вниманием и готовностью.

Возможно, ей часто придется лежать в больнице из-за угрозы выкидыша. После родов могут возникнуть длительные кровотечения, которые сложно будет остановить. Поэтому, перед тем как решить вынашивать ребенка, женщине необходимо вылечиться и только через какое-то время пробовать забеременеть.

При эндоцервиците, особенно хроническом, повышается риск возникновения рака шейки матки. Поэтому, женщинам с такими заболеваниями придется чаще обследоваться, чем здоровым.

При эндометрите, если его запустить, возникает риск возникновения перитонита, который, если вовремя не будет оказана медицинская помощь, приведет к смерти. Помимо перитонита, может возникнуть спаечная болезнь, которая приговаривает женщину к бесплодию. Поэтому не стоит затягивать с лечением этих заболеваний. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов на то, что ее вылечат.

Профилактика

Для того, чтобы данное заболевание обошло женщину стороной ей необходимо соблюдать простые правила, которые сможет соблюдать любая. Некоторые из них:

  • Своевременный поход к гинекологу. Данный пункт способен защитить не только от эндоцервицита и эндометрита, но и от других серьезных заболеваний по женской части.
  • Поддержание иммунной системы в норме. Если у женщины сильный иммунитет, то к ней не сможет привязаться ни одно заболевание.
  • Соблюдение личной гигиены. Гигиена должна быть ежедневной и тщательной. Для того, чтобы не нарушать микрофлору влагалища, можно приобрести специальные средства для интимной гигиены.
  • Качественные средства контрацепции. Презервативы и таблетки должны быть качественными. Не стоит экономить на этом. Ведь экономя на таких мелочах, можно потом попасть на дорогостоящее лечение.
  • Отсутствие беспорядочной половой жизни. Если у женщины будет минимальное количество партнеров, то риск возникновения данных заболеваний значительно снизится.
  • Правильное питание. Сложно это представить, но еда также может оказывать влияние на изменение микрофлоры влагалища. Когда женщина ест слишком много острого или соленого, то даже во влагалище происходит дисбаланс, поэтому питаться необходимо сбалансированно. Стоит ограничиться в сладком и соли. Если есть ощущение, что не хватает витаминов, то стоит есть побольше фруктов или даже приобрести витаминно-минеральные комплексы.

Если соблюдать хотя бы эти простые правила, то можно избежать таких заболеваний, как эндометрит и эндоцервицит. Но если одни из первых симптомов появились, то не стоит откладывать поход к гинекологу, так как время в такие моменты является очень драгоценным. Не нужно бояться обращаться к врачу по волнующим вопросам.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-cervicitis
http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/endometritis/endoczerviczit-i-endometrit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector