Эктропион шейки матки с цервицитом

Диагностика и лечение эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость. Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию.

Так выглядит заболевание

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Цитологическое исследование – эффективный способ диагностики эктропиона

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
  • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

Читать еще:  Загиб матки причины и последствия как

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность – вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Читать еще:  Загиб матки спорт

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

Эктропион шейки матки: лечение, причины, признаки, фото

Эктропион шейки матки встречается довольно редко. Это доброкачественная патология, сама по себе не несущая особого вреда для здоровья женщины. Однако выявление аномалии повышает риск попадания в матку микрофлоры влагалища.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эктропион шейки матки»?

Эктропион шейки матки представляет собой патологическое состояние органа, при котором проявляется выворачивание слизистого покрытия канала наизнанку. Это приводит к тому, что она оказывается обращена в полость влагалища. Отклонение способно протекать абсолютно спокойно, не причиняя женщине никакого дискомфорта. Патология способна напомнить о себе, если к проблеме присоединяется воспалительный компонент.

Обычно эктропион шейки матки затрагивает ее нижний отдел. Патология может быть врожденной и приобретенной. В отличие от поверхности влагалищной части шейки матки, слизистая оболочка цервикального канала представлена цилиндрическим эпителием. Его клетки способны выделять слизистый секрет. Если наблюдается развитие патологии, эндоцервикс попадает в кислую среду содержимого влагалища. Это приводит к нарушению физиологических выделений цервикальных желез и снижению барьерных функций шейки матки, которые важны для предупреждения инфекций и процесса рождения ребенка.

Если у женщины развился эктропион шейки матки, это может привести к попаданию микрофлоры влагалища в орган и возникновению воспалительного процесса. Патология нередко сопровождается эндометритом, эндоцервицитом или цервицитом. Если воспаление переросло в хроническую стадию, это создает условия для развития других патологических состояний, в перечень которых входят:

  • атрофия цервикального эпителия;
  • появление истинной эрозии;
  • возникновение дисплазии;
  • появление лейкоплакии;
  • возникновение рака шейки матки.

Как выглядит эктропион шейки матки с фото

Эктропион представляет собой выворот слизистой оболочки, которая выстилает шейку матки. Его нередко относят к предраковым состояниям.

Обычно патология присутствует только на наружной части канала. Однако иногда наблюдается более выраженный выворот. В стандартной ситуации цервикальные железы создают слизистый секрет, который имеет щелочную реакцию. Если у женщины развилось заболевание, на вывернутую поверхность оказывает воздействие подкисленная вагинальная среда. Это приводит к появлению воспаления. Оно выглядит, как ярко-красная воспаленная поверхность. Часто патологии сопутствуют псевдоэрозии, которые располагаются по периферии эктропиона.

Заметить наличие патологии невооруженным взглядом нельзя. Она обнаруживается обычно во время проведения обследования. Чтобы лучше разобраться, как выглядит эктропион шейки матки, рекомендуется ознакомиться с фото.

Первые признаки эктропиона шейки матки

Заподозрить наличие патологии можно по присутствию ряда признаков. В список входят:

  1. Появление боли в пояснице. Они возникают периодически. Болевой синдром не зависит от положения туловища в пространстве. Однако при смене позы неприятные ощущения могут исчезать. Боль может носить тупой или острый характер. Ее продолжительность нередко сильно различается. Боль может присутствовать от нескольких минут до нескольких часов. Нередко она появляется в утренние часы и затухает в середине дня.
  2. Присутствует боль в нижней части живота. Обычно она наносит периодический тянущий характер. Обычно неприятные ощущения возникают после значительной физической нагрузки.
  3. Наблюдаются сбои в менструальном цикле. Количество выделений из влагалища и их консистенция могут меняться.
  4. Присутствуют слизистые белые выделения из влагалища.

Признаки могут появляться по отдельности или возникать комплексно. Иногда жалобы могут полностью отсутствовать.

Причины и профилактика эктропиона шейки матки

Причины появления патологии делят на несколько категорий. Первая из них включает родовые травмы. Это провоцирующий фактор возникновения патологии. Чаще всего разрыв шейки происходит в естественных ситуациях. Травма способна возникнуть при:

  • рождении крупного ребенка;
  • неправильное сопоставление тканей при ушивании разрывов, особенно если имеет место быть глубокая травма;
  • наблюдалось неправильное предлежание плода в родах;
  • присутствуют послеродовые осложнения;
  • снижается растяжимость ткани шейки матки;
  • неэффективное или неправильное использование препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на родовую деятельность;
  • применение родоразрешающих операций.

Мышечные слои шейки матки состоят из продольных и циркулярных волокон. В результате травмы процесс сократимости нарушается. Это приводит к повреждению цервикального канала и формированию эрозированного эктропиона.

Еще одной большой категорией причин, провоцирующих возникновение патологии, выступает повреждение шейки во время аборта. В процессе искусственного прерывания беременности осуществляется насильное расширение цервикального канала. Этот процесс выполняется всегда. Его результатом становится множество мелких травматических повреждений тканей и сосудов. Эктропион шейки матки способен развиться на фоне следующих причин:

  • частое проведение медицинских абортов;
  • прерывание беременности осуществляется на позднем сроке вне зависимости от причины осуществления действия;
  • выполняется искусственный аборт на больших сроках;
  • проводится лечебно-диагностические обследования, для осуществления которых необходимо расширение цервикального канала.
Читать еще:  Пмс нарушение менструального цикла

Фактически любое нарушение целостности мышц шейки матки способно повлечь за собой возникновение патологии.

Выворот может быть врожденной патологией. На практике она возникает крайне редко, однако не стоит исключать эту причину. Она возникает в результате аномалии мышечной ткани шейки, которая приводит к зиянию наружного зева и образованию эктропиона. В этой ситуации какие-либо дополнительные медицинские процедуры не проводятся. Существует вероятность, что шейка матки придет в норму самостоятельно.

Мерами профилактики, позволяющими предотвратить развитие аномалии, выступают рациональное ведение родов, а также своевременное и адекватное использование средств контрацепции. Это позволит предупредить аборты или минимизировать их количество.

Диагностические исследования

Перед тем, как поставить диагноз, проводится врачебное исследование. В первую очередь осуществляется осмотр в зеркалах. Это дает возможность специалистам увидеть красное или розовое пятно. Это и будет являться выворотом эпителия. Пятно может располагаться:

  • вокруг зева;
  • на верхней губе;
  • на нижней губе.

Если присутствует цистит, дополнительно могут быть видны признаки воспаления. Они выражаются покраснением и отеком слизистой. Дополнительно могут наблюдаться выделения из цервикального канала. Обычно в случае обнаружения признаков патологии, назначается проведение дополнительных исследований.

Дополнительно берется мазок. На наличие эктропиона указывает присутствие в полученном материале цилиндрических клеток, которые характерны для канала шейки матки. Если патология не является врожденной, при ней также наблюдаются участки грубой соединительной ткани, а также элементы мышечных волокон. Всё это говорит о том, что дефект был получен в результате травмы.

Взятие мазка во время менструации осуществляется. Перед прохождением обследования необходимо воздержаться от интимной близости. Перерыв должен составлять минимум 48 часов. Дополнительно не стоит использовать вагинальные свечи, препараты для спринцевания и тампоны. Забор мазка осуществляется до проведения гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Чтобы выявить сопутствующие инфекции, дополнительно может быть назначено проведение бактериологического посева из цервикального канала, ПЦР и ВПЧ, а также обследование на хламидии и другие половые инфекции. В результате тестирования осуществляется подбор подходящих препаратов для борьбы с патологией.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как соответствующий диагноз поставлен, необходимо приступать к лечению. Суть терапии состоит в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановление правильной архитектуры шейки, а также возврат ее анатомической формы. Дополнительно осуществляется нормализация среды влагалища. После того, как целостность цервикального канала возвращена, возвращаются и его защитные функции. Именно он выступает барьером между влагалищем и маткой. Профилактическая функция лечение состоит в предотвращении появления опухоли и иных новообразований. Подбирая лечение, врач примет во внимание:

  • возраст пациентки;
  • результат кольпоскопии;
  • состояние репродуктивной системы.

Пациентку поместят в стационар только для проведения хирургического вмешательства. Лечение без использования фармакологических средств подходит для женщин, у которых эктропион является врожденным. Методикой выбора выступает криодеструкция. Выполнение процедуры осуществляется с использованием жидкого азота. Он прицельно воздействует на участки эктропиона, оказывает разрушающее воздействие на патогенные клетки. Если вышеуказанный способ результата не дает, специалисты прибегают к хирургическим методам.

Необходимость проведения медикаментозной терапии возникает в результате появления воспаления. Женщине назначается прием антибиотиков, которые позволяют уничтожить патогенные организмы. Чувствительность к лекарственным средствам определяется при помощи специальных посевов. Затем могут быть применены иммуномодуляторы. Особенно часто их используют, если заболевание находится в хронической стадии. После того, как острый период патологии завершился, проводится местное лечение.

Чтобы нормализовать влагалищную среду, изначально осуществляется уничтожение всех патогенных организмов. Для выполнения действия нередко используют специальные таблетки тержинан.

Если у женщины выявлена патология, рекомендуется воспользоваться хирургическими методами лечения. Реконструктивная пластика выполняется лишь в случае больших разрывов шейки матки. Основным методом выступает конизация. Сегодня существует 4 основных разновидности процедуры, в перечень которых входят:

  1. Радиоволновая конизация. Во время иссечения сразу же коррелируются края раны, что позволяет предотвратить развитие кровотечения.
  2. Лазерное. Метод является одним из самых дорогостоящих.
  3. Электроконизация. Иногда процесс именуют петлевой конизацией. Это самый распространенный метод хирургического лечения патологии.
  4. Ультразвуковая конизация. Этот способ используют крайне редко. Дело в том, что он способен привести к большому количеству осложнений.

Все вышеуказанные разновидности хирургического вмешательства осуществляются под местной анестезией. Полученный в результате операции материал отправляется на исследование в лабораторию. После конизации в условиях стационара пациентка сможет рассчитывать на получение листка нетрудоспособности. Его продолжительность составляет 7 или 14 дней. Интимную близость необходимо отложить минимум на 30 дней после операции. Если была выполнена реконструкция, то срок отодвигаются до 2 месяцев. В этот период запрещается использование тампонов и выполнение спринцевания влагалища. Пребывать в спа и в бассейне также не рекомендуется. Дело в том, что на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные микроорганизмы, которые обитают в воде и не поддаются воздействию хлорки. Если женщина соблюдает врачебные рекомендации, в большинстве случаев ее здоровье восстанавливается.

Прогноз при эктропионе неблагоприятный. Однако из-за того, что заболевание шейки матки может протекать бессимптомно, необходимо ежегодно посещать врача-гинеколога для прохождения профилактических осмотров.

Источники:

http://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/ektropion-shejki-matki.html
http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/ektropion-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector