Факторы риска цервицита

Цервицит

Что такое цервицит?

Шейка, пончик-образное отверстие матки, уязвима для многих видов инфекции, в особенности заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), как хламидиоз и гонорея. Последовавшее за этими заболеваниями воспаление называется цервицитом.

Цервицит у женщин может проявляться или не проявляться различными симптомами. Если она проявляется, может возникнуть нерегулярное кровотечение, боль во время полового акта или выделения из влагалища. В некоторых случаях инфекция может распространиться на матку, фаллопиевы трубы и яичники, вызывая болезненное и часто изнурительное состояние, известное как воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ).

Цервицит имеет как инфекционные, так и неинфекционные причины (такие как травма шейки матки, использование внутриматочных спиралей, влагалищных диафрагм или аллергия на презерватив или спермициды). Чтобы обеспечить соответствующее лечение, врач должен сначала установить, является ли причина, по сути, инфекционной. Если это так, его можно успешно лечить с помощью соответствующего антибиотика или противовирусного препарата.

Признаки и симптомы цервицита

Не все инфекции шейки матки вызывают признаки и симптомы. Если симптомы действительно развиваются, они могут включать:

  • ненормальные серые, белые или желтые выделения из влагалища;
  • ненормальное кровотечение между менструациями;
  • диспареуния (боль во время секса);
  • дизурия (боль при мочеиспускании);
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть или боль в тазу.

Пока исследователи не нашли объяснений, почему у некоторых женщин есть симптомы, а у других нет. Однако некоторые причины цервицита, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), редко сопровождаются внешними признаками и симптомами и могут оставаться незамеченными годами.

Причины и факторы риска цервицита

Цервицит может быть вызван любой из многих инфекций, и наиболее распространенными выявленными организмами являются хламидиоз и гонорея. Однако у многих женщин с цервицитом причина не обнаруживается, и врачи могут порекомендовать лечение на основе симптомов и факторов риска (например, выделения из влагалища, кровотечений из шейки матки, если возраст девушки до 25 лет, постоянный секс с новыми партнерами, секс с одновременно несколькими партнерами или секс с партнером, у которого есть инфекция, передающаяся половым путем).

Другие менее распространенные причины включают:

Цервицит также может быть вызван заболеваниями, не передаваемыми половым путем, такими как бактериальный вагиноз. В 13% случаев бактериального вагиноза первичная бактериальная инфекция распространяется и проникает в соседние ткани шейки матки. Дрожжевые инфекции является маловероятной причиной цервицита и более тесно связаны с кольпитом у женщин.

Молодые девушки более восприимчивы к цервикальным инфекциям, что отчасти может быть связано с тем, что у них большие зоны трансформации шейки матки. Зоны трансформации — это области быстро меняющихся клеток, уязвимые для инфекции и эрозии шейки матки (эктопия).

Согласно исследованию 2015 года, посвященному инфекциям, передаваемым половым путем, эрозия шейки матки была связана почти с двукратным увеличением шансов хламидиоза у сексуально активных девушек в сельской местности Южной Африки.

Факторы риска развития цервицита аналогичны факторам риска инфекциям, передаваемым половым путем и включают:

  • несколько половых партнеров;
  • секс без презервативов;
  • и более молодой возраст.

Диагностика

Первым шагом в диагностике цервицита у женщин является установление, является ли причина инфекционной или неинфекционной. Вообще говоря, острый цервицит (воспаление шейки матки, которое развивается внезапно и сильно) обычно вызывается инфекцией. Хронический цервицит (воспаление, которое является медленным и постоянным), более вероятно, вызвано неинфекционной причиной.

Диагностика начнется с изучения симптомов и истории болезни. Это может включать вопросы о сексуальной практике, в том числе о количестве сексуальных партнеров и о том, практикует ли женщина безопасный секс или нет.

Читать еще:  Как родят с загибом матки

Затем врач проведет обследование таза, осмотрев шейку матки и прилегающие ткани с помощью устройства, называемого зеркалом, которое удерживает влагалище открытым. Во время осмотра таза врач может взять пробу из выделений из влагалища или шейки матки, или, возможно, женщине придется сдать пробу мочи, чтобы ее можно было проверить в лаборатории.

Если у пациентки цервицит, слизистая оболочка шейки матки может выглядеть воспаленной, раздраженной и опухшей. В тяжелых случаях возможны выделения из шейки матки.

Врач также проведет ручной осмотр влагалища, вставив пальцы во влагалище, чтобы проверить на чувствительность шейки матки, матки или яичников (сообщите своему врачу заранее, если у вас аллергия на латексные перчатки).

Большинство результатов лабораторных анализов шейки матки возвращаются в течение двух-трех дней с подробными сведениями о наличии инфекций, если таковые имеются. Стандартные культивирование вируса простого герпеса может занимать до двух недель.

Лечение цервицита

Надлежащее лечение цервицита основано на основной причине. Если причина установлена ​​как инфекционная, существуют различные стандартные протоколы лечения, которые врач может использовать:

  • Хламидиоз лечится антибиотиками. Терапия может включать Азитромицин, принимаемый в одной большой дозе, или Доксициклин, принимаемый два раза в день в течение примерно одной недели. Женщинам, которые не могут принимать Азитромицин или Доксициклин, могут назначать Эритромицин, Левофлоксацин или Офлоксацин.
  • Неосложненную гонорею (без ВЗОТ) обычно лечат двумя антибиотиками, такими как однократная инъекция Цефтриаксона в дозе 250 мг и пероральная доза в 1 г Азитромицина.
  • Трихомониаз часто лечат одной большой дозой антибиотика Метронидазола или Тиндамакса (Тинидазола). В некоторых случаях Метронидазол можно назначать в более низкой дозе и принимать два раза в день в течение семи дней.
  • Генитальный герпес лечится противовирусными препаратами, такими как Фамвир (Фамцикловир), Вальтрекс (Валацикловир) или Зовиракс (Ацикловир). Курс лечения может составлять от 7 до 10 дней. В тяжелых случаях может потребоваться введение внутривенно Ацикловира.
  • Бактериальный вагиноз лечат пероральными антибиотиками, включая Метронидазол (предпочтительно). В качестве альтернативы, таблетки Тинидазол или Клиндамицин. Его также можно лечить либо метронидазольным гелем, либо кремом клиндамицином, которые являются местными антибиотиками, применяемыми для влагалища.

В зависимости от основной причины, инфекция должна исчезнуть в течение нескольких дней или недель.

Цервицит, как правило, является однократным заболеванием, если его правильно лечить. Во время лечения следует избегать половых сношений или спринцевания, пока симптомы не исчезнут, чтобы избежать дальнейшего раздражения. Вместо тампонов используйте менструальные прокладки.

Вам также следует избегать ароматизированного мыла, спреев или лосьонов, а также ношение сужающего нижнего белья из синтетических тканей. Вместо этого носите удобное нижнее белье из 100% хлопка, которое позволяет нижним половым органам дышать и оставаться чистым.

Цервицит редко возвращается, если женщина не заразилась от сексуального партнера. Постоянное использование презервативов и сокращение числа половых партнеров может значительно снизить риск болезни в будущем.

Единственным исключением является генитальный герпес, который невозможно вылечить. Однако, если у вас есть повторяющиеся вспышки, вы можете уменьшить их частоту и серьезность, принимая противовирусные препараты, такие как Зовиракс или Вальтрекс.

Когда ждать улучшений?

Как только цервицит диагностирован и начато соответствующее лечение, симптомы должны начать улучшаться в течение нескольких дней. Если есть какие-либо признаки воспалительных заболеваний органов таза, нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель.

Профилактика

Цервицит чаще всего вызывается инфекцией, передающейся половым путем, поэтому важно использовать презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, и ограничивать количество половых партнеров. Если диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, недавние сексуальные партнеры также должны пройти обследование и лечение.

Прогноз и осложнения

Цервицит пройдет через несколько дней или неделю после того, как женщина начнет принимать антибиотики. Если возникли воспалительные заболевания органов малого таза, может потребоваться несколько недель, чтобы полностью вылечить инфекцию. Воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать более серьезные осложнения, такие как бесплодие или боль с рубцованием тканей. Хотя эти дополнительные состояния можно лечить, они иногда требуют хирургического вмешательства.

Читать еще:  Как определить самой опущение матки

Цервицит редко возвращается, если его лечить соответствующим антибиотиком, если только вы не заразились от сексуального партнера. Генитальный герпес не может быть вылечен. Однако, если развивается рецидив заболевания, вы можете уменьшить частоту и тяжесть вспышек, принимая противовирусные препараты.

Все о цервиците

ОБЩЕЕ

Шейка матки в нормальных условиях является своеобразным барьером между внутренними половыми органами женщины и внешней средой. Поэтому она часто подвергается негативному воздействию различных повреждающих факторов, чаще – инфекционных.

Заболевание крайне редко протекает изолированно. Практически всегда цервицит сочетается с воспалительной патологией других органов женской половой сферы: вульвовагинитом, кольпитом, бартолинитом и т. д.

Эта патология обычно развивается у женщин детородного возраста. В период перименопаузы цервицит диагностируется значительно реже.

Цервицит часто характеризуется малосимптомным течением. Это значительно усложняет раннюю диагностику заболевания, способствует хронизации воспалительного процесса и приводит к формированию различных осложнений.

Особое значение проблема цервицитов приобретает во время беременности, обуславливая возникновение различной патологии в процессе вынашивания ребенка, родов и в послеродовом периоде.

ПРИЧИНЫ

Ведущая роль в формировании воспалительных поражений органа принадлежит разнообразным инфекционным агентам. К ним относятся условно-патогенные микробы (различные типы стафилококков, стрептококков, анаэробов, энтеробактерий и т. д.), а также гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и другие микроорганизмы. Цервицит может формироваться и при поражении некоторыми видами вирусов и грибков.

Проникновение условно-патогенной флоры внутрь органа происходит контактным путем из влагалища или прямой кишки, а также через кровеносные или лимфатические сосуды. Поражение шейки матки специфической микрофлорой происходит обычно вследствие незащищенных половых контактов.

В последнее время отмечается доминирование цервицитов, вызванных хламидиями, вирусами, уреа- и микоплазмами, а также смешанной инфекцией. Среди вирусной патологии на первый план выходит папилломавирусная инфекция и вирус герпеса второго типа.

Провоцировать развитие воспалительной патологии в шейке матки могут различные факторы, нарушающие ее целостность и защитную функцию.

Факторы риска цервицита:

  • Травматизация шейки матки в период родовой деятельности.
  • Диагностические выскабливания полости матки.
  • Самопроизвольные или искусственные аборты.
  • Введение или выведение внутриматочного контрацептива.
  • Структурные изменения шейки матки, например, рубцовые.
  • Гормональный дисбаланс — физиологический (в период перименопаузы, при беременности) или патологический.
  • Фоновые или предраковые патологические состояния шейки матки (эктопия цилиндрического эпителия, истинная эрозия, цервикальные интраэпителиальные неоплазии и т. п.).
  • Снижение защитных сил организма в результате инфекционных или соматических заболеваний, операций, травм и т. п.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Цервицит классифицируется по нескольким признакам.

По этиологическому агенту:

  • Специфический – хламидийный, трихомонадный, гонококковый, вирусный и т. д.
  • Неспецифический.

По течению:

  • Острый.
  • Хронический.

По локализации и выраженности поражения:

  • Очаговый.
  • Диффузный.

СИМПТОМЫ

В остром периоде часто наблюдаются выделения из половых путей слизисто-гнойного или гноевидного характера. Количество их варьируется от скудных до обильных. Реже отмечаются невыраженные тупые или ноющие боли в нижней части живота.

При переходе заболевания в хроническую форму выделения заметно уменьшаются или вообще исчезают. Часто эта патология приобретает бессимптомное течение.

При сочетании цервицита с воспалительными поражениями других органов генитального тракта обычно на первый план выходят симптомы, характерные для этих заболеваний (вульвовагинит, сальпингоофорит и т. д.).

ДИАГНОСТИКА

Учитывая частое малосимптомное течение цервицита, окончательный диагноз возможно установить только на основании различных методов исследования.

При проведении гинекологического осмотра в остром периоде заболевания выявляется отечная, гиперемированная шейка матки. Наружный зев цервикального канала резко гиперемирован, из него истекает мутно-слизистое или гнойное отделяемое.

В хронической фазе цервицита покраснение и отек шейки матки выражены значительно слабее, выделения умеренные или скудные. Шейка матки приобретает более плотную структуру. На ней могут выявляться кисты и очаговые уплотнения.

Как при остром, так и при хроническом течении цервицита, на поверхности шейки матки достаточно часто выявляются изъязвления, кровоизлияния, кондиломы.

Дополнительные методы диагностики цервицита:

  • Кольпоскопия. Это исследование позволяет уточнить точную локализацию патологического процесса и диагностировать структурные изменения шейки матки – эктопию цилиндрического эпителия, кондиломатозные и полиповидные разрастания и т. д.
  • Бактериоскопический анализ выделений из цервикального канала и влагалища.
  • Определение вида возбудителя инфекционно-воспалительного процесса – бактериологический метод, ПЦР, ИФА.
  • Цитологическое обследование шейки матки.
Читать еще:  Может ли раннее присаживание загиб матки

Иногда проводятся и другие методы диагностики, например, ультразвуковое сканирование органов малого таза, гистероскопия и т. д. Показаниями для этого служит сочетание цервицита с патологией других структур генитального тракта женщины.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия воспалительных поражений шейки матки должна быть комплексной. Она направлена, прежде всего, на ликвидацию этиопатогенетических факторов развития заболевания и коррекцию местных иммунных нарушений. В хронической стадии заболевания дополнительно проводят и устранение последствий воспалительного процесса.

Принципы лечения цервицитов:

  • Элиминация инфекционного агента с учетом выявленного его вида. С этой целью применяются различные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные препараты и их сочетания.
  • При диагностировании возбудителей специфических инфекций обязательно проводится лечение и полового партнера.
  • Местное лечение подразумевает применение комбинированных препаратов широкого спектра действия с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым эффектом в виде вагинальных суппозиториев или аппликаций.
  • При выборе этиотропного лечения при беременности следует учитывать возможное негативное влияние некоторых препаратов на плод.
  • После элиминации инфекционного возбудителя проводится коррекция нарушений биоценоза влагалища путем местного назначения биопрепаратов, содержащих бифидо— и лактобактерии.
  • В период менопаузы лечение дополняется местным назначением препаратов эстрогена, которые способствуют репарации поврежденного эпителия шейки матки.
  • Параллельно с этиотропным лечением производится терапия выявленных сопутствующих заболеваний, коррекция гормонального дисбаланса.
  • После стихания воспалительных проявлений на шейке матки необходимо устранить ее патологические изменения – эктопию цилиндрического эпителия, кондиломатозные или полиповидные разрастания и т. п. С этой целью применяются различные виды хирургических вмешательств (электрокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновая терапия). Беременность является противопоказанием для такого вида воздействий.

В процессе лечения цервицитов обязательно проведение контрольной кольпоскопии и лабораторных исследований.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Инфекционно-воспалительное поражение шейки матки достаточно часто приводит к развитию различного рода осложнений, особенно при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения.

Последствия цервицита:

  • Переход острой формы заболевания в хроническую.
  • Восходящее инфицирование вследствие нарушения защитной функции шеечного барьера. При этом в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка матки (эндометрит) и ее придатки (сальпингоофорит).
  • Течение хронического цервицита, особенно вирусной этиологии, провоцирует развитие различных патологических состояний на шейке матки. Особо опасными из них являются предраковые – дисплазии или цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦИН).
  • Во время беременности цервицит часто бывает причиной развития воспалительной патологии оболочек плода и околоплодных вод (хориоамнионита).
  • Другие осложнения течения беременности, родов и послеродового периода. К ним относятся: невынашивание беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфекционное поражение плода и его гибель, гнойно-септические состояния в послеродовом периоде.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая частое бессимптомное течение заболевания, главной профилактической мерой цервицитов является регулярное посещение гинеколога даже при отсутствии жалоб.

Профилактика цервицитов:

  • Соблюдение элементарных правил гигиены.
  • Необходимо избегать беспорядочных и случайных половых связей. Лучшей мерой защиты от инфекций служит правильное использование презерватива.
  • Важно подобрать средство надежной контрацепции для профилактики абортов.
  • Своевременная терапия всех воспалительных заболеваний женской половой сферы. В случае заражения половыми инфекциями лечение должен пройти и половой партнер, даже при отсутствии у него каких-либо проявлений.
  • Ведение здорового образа жизни, укрепление неспецифического иммунитета.
  • Адекватное лечение эндокринных и соматических заболеваний.
  • В период менопаузы рекомендовано применение заместительной гормональной терапии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При ранней диагностике и правильно проведенном этиотропном лечении в большинстве случаев заболевание полностью излечимо.

В случае хронического течения цервицита и особенно при возникновении осложнений прогноз на выздоровление ухудшается. Он зависит, главным образом, от выраженности патологических изменений в шейке матки и других органах генитального тракта, вовлеченных в воспалительный процесс.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вульвовагинит – это воспалительное поражение вульвы и слизистой оболочки влагалища. Это заболевание выявляется чаще у девочек дошкольного и младшего школьного.

Источники:

http://tvojajbolit.ru/ginekologiya/tservitsit/
http://pillsman.org/22163-cervicit.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector