Хронический цервицит вне обострения

Хронический цервицит

Хронические цервициты – это обширная группа гинекологических заболеваний, для которых характерно развитие воспалительного процесса в области шейки матки. По статистике, на протяжении жизни с патологией сталкивается каждая четвертая представительница женского пола. Чаще всего хр. цервицитом болеют женщины в возрасте 25-45 лет. В постменопаузальном, детском и раннем подростковом возрасте заболевание встречается гораздо реже. Хронический цервицит, что это такое, можно увидеть на фото:

К воспалению шейки матки чаще всего приводит ее травматизация или занесение инфекции. Причиной цервицита нередко бывает гормональный дисбаланс, иммунодефицитные состояния, аллергия на средства личной гигиены или контрацептивы, гинекологические и некоторые системные заболевания.

Классификация

  • Инфекционный. Развивается на фоне ИППП или вследствие активации условно-патогенной микрофлоры. Примечательно, что инфекционным цервицитом чаще всего страдают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  • Неинфекционный. Возникает после высокотравматичных инвазивных лечебно-диагностических процедур или приема неподходящих гормональных контрацептивов. Может развиваться из-за снижения уровня женских половых гормонов в период менопаузы.

По возбудителю инфекции:

  • Неспецифический. Вызван условно-патогенными микроорганизмами. Бывает бактериальным и грибковым (кандидозным). Возбудителями первого являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, второго – грибы рода Candida.
    Вирусный. Развивается у женщин с герпесной и папилломавирусной инфекцией. Отметим, что вирус папилломы человека (ВПЧ) выявляют у 86% пациенток с хроническим цервицитом. К слову, инфицированность ВПЧ – один из факторов риска развития рака.
  • Гонорейный. У женщин с гонореей шейка матки воспаляется относительно редко – всего в 2% случаев. Тем не менее гонорейные цервициты имеют тяжелое течение и нередко приводят к бесплодию.
  • Хламидийный. Воспаление шейки матки выявляют у 40-50% пациенток с хламидиозом. Поскольку хламидийный цервицит вызван внутриклеточными паразитами, он тяжело лечится и часто рецидивирует.
  • Уреаплазменный. В 95% случаев протекает бессимптомно. Однако уреаплазменный цервицит практически всегда сопровождается уретритом. Последний проявляется болью, жжением и резями при мочеиспускании.
  • Трихомониазный. Выявляют всего у 5-25% пациенток, зараженных трихомонадами. Гораздо чаще у больных женщин воспаляется мочеиспускательный канал и маточные трубы.

По локализации воспалительного процесса:

  • Диффузный. Характеризуется поражением всей слизистой оболочки шейки матки. В тяжелых случаях воспалительный процесс может распространяться и на мышечную ткань.
  • Эндоцервицит. При эндоцервиците страдает только внутренняя цервикальная оболочка – эндоцервикс.
    Экзоцервицит. Воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку, покрывающую шейку матки снаружи.
  • Макулезный. Характеризуется появлением отдельных воспалительных очагов разных размеров, которые могут располагаться на любой части слизистой оболочки.

По характеру воспаления:

  • Активный. Проявляется отеком и покраснением шейки матки. У многих женщин также появляются выделения из цервикального канала, а на слизистой оболочке образуются эрозии.
  • Неактивный. Протекает абсолютно бессимптомно. При тщательном обследовании на шейке матки можно обнаружить рубцовые изменения, кисты и псевдоэрозии.
  • Гнойный. Развивается у женщин с хламидиозом, гонореей и уреаплазмозом. Имеет тяжелое течение и часто приводит к бесплодию. Сопровождается появлением обильных гнойных выделений из шейки матки.
  • Кистозный. Сопровождается появлением одиночных или множественных наботовых кист. Любопытно, что при гинекологическом осмотре патологию выявляют у 10-20% женщин репродуктивного возраста.
  • Лимфоцитарный. Развивается в постменопаузе и обычно имеет бессимптомное течение. Характеризуется доброкачественной лимфоцитарной инфильтрацией стенок шейки матки.
    Атрофический. Воспаление эндо- и экзоцервикса развивается на фоне патологического истончения слизистой оболочки. Артрофический цервитит обычно выявляют у женщин после менопаузы.
  • Цервикальная эктопия с цервицитом. Характеризуется аномальным разрастанием цилиндрических эпителиальных клеток на наружной поверхности шейки матки. У большинства женщин этот процесс сопровождается развитием воспаления.

Симптомы

Для патологии характерно мало- или бессимптомное течение. Во время ремиссии единственным признаком цервицита может быть появление скудных слизистых или слизисто-гнойных выделений из влагалища. Как правило, они становятся более обильными перед менструацией или после нее.

В период обострения женщину может беспокоить дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта. Количество выделений при этом увеличивается, они становятся мутными и приобретают желтый оттенок. У многих больных сразу после секса появляются мажущие кровянистые выделения.

В некоторых случаях цервицит можно заподозрить по характерной клинической картине. Однако поставить диагноз может только врач-гинеколог. Для этого ему необходимо тщательно осмотреть и обследовать пациенту.

Диагностика

Диагностически значимые методы исследования:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Суть исследования заключается в визуальной оценке состояния шейки матки. При осмотре гинеколог выявляет отечность и гиперемию слизистой оболочки, а также наличие эрозированных участков и папилломатозных разрастаний.
  • Кольпоскопия. Исследование проводят специальным прибором – кольпоскопом. С его помощью гинеколог детально рассматривает слизистую оболочку, выстилающую шейку матки. Отметим, что принцип работы кольпоскопа аналогичен микроскопу.
    Микроскопия мазка. Позволяет выявить нормальные и патологические клетки эпителия, лактобациллы, лейкоциты, эпитроциты, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Структура микрофлоры дает понятие о причине и характере воспалительного процесса.
  • Бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Необходим для выявления инфекционного агента, спровоцировавшего развитие цервицита. В ходе бактериологического исследования врачи также подбирают подходящий антибиотик, который наверняка поможет победить инфекцию.
  • Гистологическое исследование. Необходимо при подозрении на малигнизацию, то есть появление атипичных клеток в слизистой оболочке. Позволяет вовремя диагностировать дисплазию и предупредить дальнейшее развитие рака шейки матки.
Читать еще:  Опущение стенки матки операция

При необходимости женщине также могут делать УЗИ, направлять ее на консультации к дерматовенерологу, онкогинекологу или фтизиатру. Лечение пациентке назначают только после окончательного подтверждения диагноза.

Лечение

Борьбу с недугом начинают с выявления и устранения провоцирующего фактора. В первую очередь женщине корректируют гормональный фон, устраняют иммонодефицит и лечат сопутствующие заболевания. Если воспаление было вызвано приемом лекарственных препаратов – их отменяют.

При бактериальных инфекциях пациенткам обязательно назначают антибиотики (Доксициклин, Эритромицин, Азитромицин, Офлоксацин, Джозамицин и т.д.). Антибактериальные средства может подбирать только врач. При назначении препаратов он учитывает возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Отметим, что при выявлении у женщины урогенитальной инфекции пройти лечение должна не только она, но и ее половой партнер.

Если развитие цервицита было вызвано вирусом – пациентке назначают противовирусные лекарства (Зовиракс, Валтрекс, Ацикловир). При грибковой инфекции женщине выписывают противогрибковые средства (Флуконазол, Натамицин, Клотримазол), при атрофическом цервиците – эстрогенсодержащие препараты (Овестин).

Для лечения цервицита шейки матки врачи используют разные формы выпуска препаратов. В большинстве случаев они назначают пациенткам одновременно свечи и таблетки. Такой подход позволяет добиться более выраженного лечебного эффекта.

Свечи, которые используют для лечения цервицита:

  • Тержинан. Широко применяется в гинекологии благодаря его мощному противоспалительному, противомикробному и противогрибковому действию. Препарат нередко включают в комплексное лечение инфекционных и артрофических цервицитов. В состав Тержинана входит тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон.
  • Неотризол. Действует подобно предыдущему средству. Содержит в составе орнидазол, миконазол, неомицин и преднизолон. Препарат оказывает противомикробное, антисептическое и противовоспалительное действие.
  • Бифидумбактерин. Суппозитории содержат живые бифиобактерии, благодаря чему отлично восстанавливают микрофлору влагалища. Бифидумбактерин обычно назначают во время или после массивной антибиотикотерапии.
  • Лактобактерин. Препарат действует подобно предыдущему, то есть эффективно борется с дисбактериозом влагалища. Однако вместо бифидобактерий в состав свечей входят живые лактобактерии.
  • Нистатин. Средство обладает противомикробной и противогрибковой активностью. Препарат способен уничтожать грибы рода Candida и аспергиллы. Благодаря этму его с успехом используют при грибковых цервицитах. Нистатин включают в комплексное лечение бактериальных инфекций, поскольку он препятствует развитию кандидоза на фоне антибиотикотерапии.
  • Овестин. Препарат незаменим при лечении атрофического цервицита в постклимактерическом периоде. В его состав входит полусинтетический аналог женского полового гормона эстрогена. Овестин устраняет гормональный дисбаланс и способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Отметим, что для лечения большинства цервицитов местных средств недостаточно. Как правило, женщине назначают системные антибиотики, противовирусные средства, витамины, иммуномодуляторы и т.д.

Что касается свечей, их используют лишь в качестве дополнения к основной терапии. Например, применение Лактобактерина и Нистатина на фоне антибиотикотерапии позволяет предупредить развитие дисбактериоза и восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Никогда самостоятельно не занимайтесь лечением цервицита. Скорее всего у вас не получится добиться успеха. При появлении первых же подозрительных симптомов лучше сразу идите к врачу. Гинеколог осмотрит вас и назначит наиболее подходящие и действенные препараты.

Последствия

Длительнотекущее воспаление шейки матки чревато развитием бесплодия. Если же болезнь возникла в период беременности, она может привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода и развитию послеродовых гнойно-септических осложнений.

Таким образом, профилактика и лечение заболевания – это актуальный вопрос современной гинекологии. Чтобы избежать развития хронического цервицита, женщине нужно соблюдать правила интимной гигиены, вести упорядоченную половую жизнь, использовать средства барьерной контрацепции и избегать занятий сексом во время месячных. Для своевременной диагностики болезни ей требуется регулярно являться на профилактические осмотры к гинекологу.

При адекватном лечении цервицит полностью излечиватся. А вот при неграмотном использовании лекарственных средств он приобретает хроническое рецидивирующее течение. Это значит, что болезнь постоянно «возвращается» к женщине. Такой цервицит крайне опасен, поскольку нередко приводит к дисплазии или даже раку шейки матки.

Хронический цервицит: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Хронический цервицит – патология, встречающаяся у 30% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу с жалобами на состояние здоровья половой сферы.

Читать еще:  От чего бывает загиб матки

От этой болезни страдают преимущественно женщины детородного возраста, ведущие активную половую жизнь.

Женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде от цервицита практически не страдают.

Хронический цервицит шейки матки – это заболевание, в основе которого лежит активный воспалительный процесс цервикального канала, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Хроническое течение патология приобретает тогда, когда острая форма не была полностью вылечена.

Информация о том, что это такое, и как лечить будет рассмотрена далее.

Причины возникновения цервицита

Причины развития цервицита могут быть многообразны: они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. К наиболее распространённым этиологическим факторам следует отнести:

  • инфекционные заболевания половой системы: хламидиоз,трихомониаз,гонорея, а также другие ИППП, которые вызваны стафилококками, стрептококками, микоплазмами, уреаплазмами, синегнойной и кишечной палочкой;
  • травматические повреждения репродуктивных органов, которые могут быть следствием оперативного вмешательства (выскабливание матки и прерывание беременности) и даже неаккуратного гинекологического осмотра или некорректного проведения некоторых лечебных или диагностических манипуляций (установка внутриматочной спирали). Осложнённые роды также являются частой причиной травм шейки матки (надрывы, разрывы тканей);
  • длительное использование внутриматочных средств контрацепции;
  • гормональный сбой у женщин​;
  • наличие новообразований доброкачественного генеза на шейке матки.

В качестве этиологического фактора может выступать как один из выше перечисленных пунктов, так и сразу несколько.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

В роли факторов, оказывающих провоцирующее действие на развитие таких заболеваний, как хронический цервицит, могут выступать:

  • грубый половой контакт;
  • общее снижение защитных сил организма (первичный или вторичный иммунодефицит);
  • опущение половых органов;
  • дисбиоз влагалища.

Подтолкнуть организм к развитию цервицита у молодых девушек могут: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнёров, ранние роды.

Клиническая картина хронического цервицита

Хронический цервицит может длительное время не беспокоить женщину. Обнаруживается она часто тогда, когда пациентка обращается за помощью к специалисту по поводу инфекции мочеполовой системы. Что касается цервицита у женщин, имеющего неинфекционную природу, то определить его наличие может только гинеколог при осмотре. Ведь в данном случае симптомы могут отсутствовать вовсе.

Клиническую картину заболевания можно разделить на 2 большие группы:

  • то, что ощущает женщина:
    • неинтенсивный болевой синдром, проецирующийся над лоном. Чаще носит ноющий или тянущий характер;
    • периодически возникающие необильные кровянистые выделения из половых путей не связанные с менструальным циклом. В некоторых случаях можно отметить примесь гноя. Кровотечения имеют мажущий характер и проходят самостоятельно;
    • слизистые выделения из влагалища с мутным оттенком, не связанные с конкретной фазой цикла;
    • альгодисменорея (болезненные менструации);
    • характерные признаки инфекционного процесса: жжение, зуд, выделения с неприятным запахом;
    • при активном воспалительном процессе отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость и общее недомогание;
    • при переходе воспалительного процесса на мочевой пузырь появляются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными резями.
  • то, что видит врач:
    • гиперемию (покраснение) слизистой оболочки;
    • отёчность пораженных тканей (см. фото выше);
    • слизистая рыхлая, может иметь следы эрозий и кровоподтёков.

Клиническая картина может варьировать в зависимости от степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма женщины.

Классификация болезни

Классифицировать хроническое воспаление слизистой оболочки цервикального канала можно следующим образом:

  • по этиологическому фактору:
    • специфический цервицит, который вызван конкретными возбудителями ИППП;
    • неспецифический – возникает под влиянием агентов неинфекционной природы или как следствие активного роста и размножения условно-патогенной микрофлоры влагалища;
    • атрофический – результат воспалительного процесса, локализованного в истончённом экзоцервиксе и эндоцервиксе.
  • по масштабу распространения воспалительного процесса:
    • экзоцервицит – поражается только влагалищная часть маточной шейки;
    • эндоцервицит – воспалена слизистая оболочка по ходу цервикального канала;
    • диффузный – воспаление поражает всю слизистую оболочку;
    • макулёзный – формируются локальные очаги воспаления, отдельные друг от друга.
  • в зависимости от стадии активности воспалительного процесса:
    • обострение;
    • ремиссия.

Диагностический поиск

Поставить диагноз «хронический цервицит» может только квалифицированный врач-гинеколог после сбора анамнеза и проведения осмотра пациентки в зеркалах. При необходимости подтверждения диагноза или дифференциальной диагностики с другими заболеваниями шейки матки проводятся такие исследования, как:

  • кольпоскопия – позволяет оценить состояние шейки матки и выявить эрозивные поражения, дисплазию, предраковые состояния. Выполняется с применением специального оборудования, которое увеличивает возможный угол обзора;
  • анализ мазка, взятого из влагалища и цервикального канала для определения микрофлоры – бакпосев;
  • цитология – определение клеточного состава в патологическом очаге;
  • ПЦР-диагностика, ИФА, РИФ – позволяют выделить конкретного инфекционного агента, ставшего причиной развития болезни;
  • трансвагинальное УЗИ – позволяет выявить утолщённую и деформированную шейку матки. В некоторых случаях – исключить онкологию.
  • исследование гормонального статуса женщины.

Лечение хронического цервицита

Лечение цервицита может назначать только квалифицированный специалист. Заниматься самолечением, как и самодиагностикой категорически запрещено.

Нерациональная терапия может привести к усугублению состояния здоровья, прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Схема лечения определяется врачом в зависимости от причины появления ХР. цервицита и степени запущенности.

Читать еще:  Цервицит и менструация

Консервативное терапия (медикаментозное лечение)

Если хронический цервицит вызван бактериальной патогенной флорой, то врач назначает антибактериальную терапию с учётом восприимчивости возбудителя к конкретному препарату. Медикаментозная терапия заболевания заключается в местном и системном воздействии. Местное лечение основано на применении:

  • суппозиториев (свечи от цервицита), капсул, вагинальных таблеток – Гексикон, Тержинан, Полижинакс, Флуомизин и др. Свечей для восстановления нормальной микрофлоры влагалища – Ацилакт, Лактонорм;
  • кремов;
  • растворов – Димексид, серебра нитрат и др.

Системное воздействие включает в себя приём:

  • витаминов;
  • иммуномодуляторов – Виферон, Циклоферон, Кагоцел, Изопринозин, Гроприносин и т. д.;
  • иммуностимуляторов – Полиоксидоний;
  • пробиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища и кишечника – Бифидумбактерин, Бактисубтил, Биогая.

Женщины в менопаузе, которым был выставлен данный диагноз (атрофическая форма), должны проходить курс гормонотерапии эстрогенами.

Свечи от цервицита оказывают противовоспалительное, заживляющее, антибактериальное или противовирусное средство (в зависимости от действующего вещества).

Лечить цервицит необходимо не прерывая терапевтический курс ни на один день. Терапия должно носит непрерывный и комбинированный характер. Если болезнь вызвана специфическими микроорганизмами, вирусами или грибами, то лечение должно проводиться у обоих половых партнёров одновременно.

Физиолечение

Физиотерапия в комплексе с основными методами лечения даёт хорошие результаты. Так, в острую фазу болезни показано проведение курса УВЧ или УФО на нижнюю часть живота. В стадии ремиссии и при подостром течении можно использовать такие методы воздействия, как: влагалищная лазеротерапия, электрофорез с магнием, СМТ.

Объяснит суть каждого метода и рассказать о том, что это такое, может только лечащий врач, назначающий ту или иную процедуру.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение применяется в том случае, если консервативные медикаментозные методики не принесли должных результатов.

В качестве радикального метода воздействия на хронический цервицит выступает коагуляция слизистой оболочки шейки матки в месте локализации патологического процесса (прижигания очага электродами образованием струпа, который со временем замещается нормальной здоровой тканью).

Хирургическое лечение цервицита применяется чаще всего тогда, когда он сопровождается развитием эктопии.

Кроме того, широко применяются такие методики, как:

  • диатермокоагуляция – лазеротерапия – лазерная вапоризация. Преимуществами данного метода считаются: отсутствие рубцовых изменений, высокая эффективность и точность хирургического вмешательства;
  • радиоволновая терапия – воздействие высокочастотного тока. Достаточно дорогая методика, требующая особых знаний и умений со стороны медиков. Радиоволны устраняют верхний изменённый слой клеток;
  • криодеструкция – замораживание очага поражения азотом. Методика не нуждается в обезболивании, оставляет участки рубцовой ткани.

Нетрадиционное (народные методы терапии)

Лечение заболевания средствами народной медицины может использоваться в качестве дополнительной терапии к основным методам воздействия на патологический процесс. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются такие средства, как:

  • Настой ромашки. Для его приготовления необходимо 2 ст.л. аптечной ромашки настоять на 500 мл крутого кипятка на протяжении 20 минут. Отделить жидкую часть от цветков, хорошо смочить в ней марлевый тампон и ввести глубоко во влагалище на четверть часа. Повторять манипуляцию трижды в течение суток;
  • Отвар коры дуба. Для приготовления противовоспалительного и вяжущего средства необходимо залить 1 ст. л. Измельчённой дубовой коры 500 мл крутого кипятка и оставить на водяной бане не более чем на четверть часа. Отвар тщательно процедить, дать остыть до температуры помещения и использовать для спринцевания дважды в сутки;
  • Смесь лекарственных растений для приёма внутрь. Смешать в равных долях дубовую кору, полынь, цвет черёмухи. Добавить 2 части зелёных листьев малины и 3 части ягод можжевельника. Всё тщательно перемешать. 2 ст. л. полученной смеси засыпать в термос и залить 1 литром кипятка. Настаивать 12 часов. Принимать по 100 мл перед основными приёмами пищи трижды в сутки.

Цервицит, который не подвергается рациональной терапии, со временем приводит к тому, что появляются признаки развития эктопии. Хронический очаг воспаления провоцирует активную гипертрофию тканей слизистой оболочки цервикального канала. В результате чего внутренний слой, который выстилает канал, активно разрастается и выходит наружу.

Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом сравнивается с псевдоэрозией. И, если не уделять заболеванию должного внимания, на месте атипичных клеток с с инфильтратом со временем образуется истинная эрозия, которая станет предпосылкой для развития опухолевого процесса, в том числе злокачественной природы.

Профилактика хронического цервицита

С целью предупреждения любого гинекологического заболевания, в том числе такого, как хронический цервицит, каждая женщина должна посещать врача-гинеколога хотя бы 1 раз в 6 месяцев

Прогноз жизни

Если не лечить цервициты любого генеза, могут появиться осложнения, которые неблагоприятно сказываются на здоровье женщины. К ним можно отнести рубцевание слизистой оболочки, спаечный процесс, развитие неинвазивного рака.

Если заболеванием страдает молодая ещё не рожавшая женщина, то в будущем она имеет повышенный риск развития бесплодия.

Видеозаписи по теме

Источники:

http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/cervicitis/hronicheskij/
http://tvojajbolit.ru/ginekologiya/hronicheskiy-tservitsit-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-kak-lechit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector