Хронический цервициты что это

Хронический цервицит

Хронический цервицит — длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины хронического цервицита

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Читать еще:  Предменструальный синдром и всд

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
  • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
  • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
  • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

  1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Хронический цервицит

Время чтения: мин.

Хронический цервицит шейки матки последнее время далеко не редко встречающийся диагноз. Все чаще на прием к гинекологам приходят женщины с данной проблемой. С чем это связано? Жизнь в современном мире подвергает женский организм все большим испытаниям. Стрессы, необходимость в постоянной работе, ежедневная суета заставляет женщин отодвинуть свое здоровье на задний план. Именно поэтому, не замечая симптомов острого периода заболевания, женщина в дальнейшем сталкивается с хроническим процессом в ее организме. Как показывает многолетний опыт гинекологов, хронический цервицит выявляется у женщин во время профилактического осмотра, который большинство из них попросту игнорируют.

В противном случае, хрон.цервицит выявляется на фоне сопутствующего заболевания симптомы которого привели женщину на осмотр к гинекологу. К тому же не редкость, что данное заболевание обнаруживается при планировании беременности.

По статистике хронический цервицит встречается чаще у женщин детородного возраста, реже у женщин в период менопаузы. В гинекологии выделяют несколько форм заболевания, некоторые из них выделяются по возбудителю воспалительного процесса.

Читать еще:  Матка в загибе назад

Итак, хронический активный цервицит. Описывая эту форму заболевания, стоит сказать о вялом латентном течении. Такое течение болезни не характеризуется специфическими клиническими проявлениями и протекает бессимптомно. Но при осмотре в зеркалах на гинекологическом кресле отмечается отечность и гиперемия шейки матки. Заподозрить такую форму течения заболевания самостоятельно практически невозможно. Проявлениями хронического активного цервицита являются иногда появляющиеся скудные мутноватые выделения слизистого характера.

Хронический неактивный цервицит, представляет собой коварную форму течения заболевания. При такой форме воспалительного процесса клиническая картина смыта и не имеет выраженных симптомов.

Важным диагностическим критерием при выявлении данной формы заболевания являются эхо-признаки хронического цервицита. Что это именно эта стадия (воспалительного процесса) указывают утолщенные стенки и неоднородная структура шейки матки. Часто при хроническом течении образуются характерные для цервицита кисты. На хроническое течение цервицита будут указывать воспалительные заболевания в других вблизи расположенных органах.

Хронический вирусный цервицит является следствием неправильного лечения острой формы вирусного цервицита или отсутствием лечения вообще. Так же к хронической форме вирусной этиологии цервицита приводит самолечение необоснованными препаратами. Характерным для этой формы цервицита является, прежде всего, его возбудитель. Причиной вирусного цервицита является вирус герпеса, в редких случаях вирус иммунодефицита человека также вызывает воспалительные процессы в шейке матки. Но основная причина диагноза хр. цервицит – ВПЧ.

Вирус папилломы человека может долгое время находится в организме женщины, но под действием провоцирующих факторов переходит в активную форму и злодействует, поражая органы репродукции. В отличие от других форм хронического цервицита, вирусный цервицит сопровождается смазанными клиническими проявлениями. Это могут быть выделения с неприятным запахом, дискомфорт и постоянные ноющие боли внизу живота. Такой цервицит требует особого внимания, его прогрессирование приводит к дистрофическим изменениям шейки матки, которые ведут к онкопатологии.

Хронический папиллярный цервицит формируется при продолжительном течении острого цервицита. Характерным признаком папиллярного цервицита является образование на шейке матки папиллом. Вызывает такую форму вирусный агент, а именно вирус папилломы человека. При прогрессировании доброкачественные новообразования небольшого размера разрастаются, тем самым причиняя дискомфорт и болезненные ощущения женщине в области половых органов.

Болевой синдром в этот период особенно усиливается, к нему присоединяется чувство жжения и дискомфорт во время мочеиспускания. Хронический цервицит любой этиологии склонен к прогрессированию, особенно если это происходит на фоне других сопутствующих заболеваний.

Очень часто молодые специалисты в силу своей неопытности путают хронический цервицит – вагинит. Бесспорно, эти два заболевания характеризуются воспалительным процессом половых органов женщины и никогда не встречаются у мужчин. Клинические проявления этих заболеваний так же можно спутать, но вагинит является воспалением слизистого покрова влагалища, но не шейки матки. Хотя, стоит упомянуть, что цервициты протекают в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями или могут провоцировать развитие друг друга. Так и в случае сочетания вагинита и цервицита, один патологический процесс может привести к развитию другого. Кроме того возбудителем этих заболеваний в преобладающем большинстве случаев служат ИППП.

Хронический цервицит различной формы, без отсутствия адекватной терапии и раннего выявления грозит опасными последствиями для женщины. Наиболее тревожащим последствием для женщины репродуктивного возраста является бесплодие, которое очень часто возникает на фоне хронического воспаления.

Классификация по МКБ

Предшественником хронического цервицита, как правило, выступает острая стадия цервицита. Причины заболевания будут рассмотрены ниже. Но необходимо отметить, что выделяют хронический цервицит в зависимости от его стадии: активный и неактивный. Кроме того, хронический цервицит классифицируется по возбудителю: вирусный, папиллярный и т.д.

Хронический цервицит МКБ 10 относится к 14 классу болезней, включающих патологии органов мочеполовой системы. Среди всех патологий находящихся в этом классе отдельно выделяют блок заболеваний органов репродуктивной функции женщины (N70-N77). Хронический цервицит МКБ 10 находится под шифром N72. Так же как и другие формы, виды цервицита, хроническая форма по решению последнего собрания не выносится как отдельная нозологическая единица. Под этим кодом так же подразумевается экзоцервицит и эндоцервицит, которые сопровождаются наличием либо отсутствием эрозии шейки матки. Кроме того нередко хронический цервицит протекает совместно с эктропионом, что также не выделяется в отдельную нозологию.

Причины

Хронический цервицит причины развития, которого являются следствием неправильно подобранной терапии острого периода заболевания. Так же хроническая форма заболевания возникает после перенесенного острого цервицита при условии отсутствия лечения этой фазы.

Среди основных причин провоцирующих развитие заболевание являются такие факторы:

  • наличие заболеваний органов малого таза, с хроническим течением воспалительного характера;
  • травмы шейки матки, вследствие каких либо повреждений (аборт, выскабливание, родовая травма);
  • применение контрацептивов местного воздействия;
  • отсутствие культуры интимной гигиены.
Читать еще:  Опущение матки что можно сделать

Симптомы

Признаки хронического цервицита:

  • выделения слизистой консистенции мутноватого оттенка, которые характеризуются повышением обильности после завершения менструации;
  • продолжительные ноющие боли внизу живота;
  • контактные кровотечения после полового акта, который в большинстве случаев сопровождается дискомфортом;
  • периодическое чувство зуда, сменяющееся чувством жжения с локализацией во влагалище;
  • в некоторых случаях симптоматика острого цервицита не исчезает, а на фоне хронического течения периодически обостряется.

При бессимптомном процессе, чем характеризуется неактивный хронический цервицит, симптомы размыты и патология выявляется, как правило, во время гинекологического осмотра. Женщина не предъявляет жалоб, но при осмотре определяются наличие эрозированных участков шейки матки. Кроме того хронический процесс провоцирует образование наботовых кист, которые локализуются на шейке матки. Также кисты формируются на яичниках, продолжительное течение цервицита вызывает дистрофические изменения в шейке матки, что ведет к формированию дисплазии различной степени.

Хронический активный цервицит характеризуется симптомами присущими острой форме заболевания. Опасность представляет хронический цервицит с низкой степенью активности, которая приводит к медленному развитию необратимых процессов шейки матки.

Лечение

Можно ли вылечить хронический цервицит

Лечение хронической формы заболевания является продолжительным и комплексным процессом. Для его лечения применяются такие группы препаратов как:

  • антибактериальные препараты, выбор конкретного препарата основывается на выявленном типе возбудителя заболевания. При выявлении хламидийного, гонококкового или трихомонадного агента рекомендуется назначение препаратов из ряда тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов и азалидов. Назначение антибиотиков этих производных наиболее целесообразно и эффективно;
  • назначение противогрибковых средств назначается при выявлении грибков рода Candida, которые вызывают кандидоз. В основном препараты этой группы имеют лекарственные формы для местного применения в виде кремов, свечей и вагинальных таблеток;
  • противовирусные средства, подавляющие активность вирусов, например, герпеса;
  • также в комплексе назначаются противовирусные препараты, прием которых назначается на длительный срок. К этому же рекомендуется введение специфического иммуноглобулина с курсовым приемом иммуностимуляторов;
  • при гормональной природе, лечение хронического цервицита шейки матки заключается в назначении гормональных препаратов. В практике широко применяется такое препарат как «Овестие». Препарат комбинированный, но главным компонентом является эстроген. При использовании данного препарата восстанавливается флора влагалища.

Для облегчения течения и воздействия на симптоматику заболевания хр. цервицита шейки матки лечение требует местной обработки. Местное воздействие антисептическими средствами. Для этого используют препараты содержащие хлоргекседин.

Необходимо заметить, что лечение хронической формы цервицита у женщины стоит проводить в комплексном лечении с половым партнером. Это является обязательным показанием к эффективному лечению, так как в большинстве случаев причиной хронического цервицита является специфическая инфекция, а именно половая.

К сожалению, в большинстве случаев для того, чтобы полностью излечить хронический цервицит лечение требуется более радикальное. Это обусловлено тем, что хроническое течение заболевания приводит к формированию эрозированных участков шейки матки, а также ее дистрофическим изменениями. Эти состояния требуют малоинвазивных оперативных вмешательств. Для этого используют несколько методов согласно показаниям и противопоказаний:

  • диатермокоагуляция – метод прижигания пораженного участка электрическим током. Метод травматичный, болезненный и имеет неприятные последствия в виде образования рубцовой ткани на шейке матки. Не рекомендуется женщинам планирующим беременность;
  • криодеструкция проводится помощью жидкого азота, разрушающего клетки пораженного участка посредством их замораживания. Способ рекомендовано нерожавшим женщинам при небольшом участке поражения;
  • лазерная вапоризация проявлений хр. цервицита. Лечение проводится при помощи контролируемых лазерных лучей. Способ является одним из эффективных и щадящих, рекомендован нерожавшим;
  • радиоволновая терапия с помощью аппарата «Сургитрон», дорогостоящий и эффективный метод.

Хронический цервицит, как лечить методами народной медицины. Хотелось бы отметить, что народная медицина является вспомогательной терапией и заключается в применение лекарственных средств растительного происхождения. В основном это отвары для спринцевания, настои для приема внутрь и мази.

Многих женщин интересует хронический цервицит, что это такое. Фото поможет воссоздать картину, которая будет соответствовать возможным представления о заболевании. Кроме того, увиденное поможет понять присутствие некоторых клинических проявлений.

В общем понимании и представлении хронический цервицит – это воспалительное заболевание шейки матки с продолжительным течением периодическим отсутствием яркой симптоматики. Для того, чтобы было понятнее необходимо описать увиденное. При наглядном примере хронический цервицит выглядит следующим образом:

  • при хроническом неактивном цервиците шейка матки не гиперемирована, но определяются характерные признаки хронического течения в виде кист, эрозии и гипертрофии тканей шейки матки. В редких случаях наблюдаются характерные мутные выделения;
  • при хроническом активном цервиците, картина имеет другой вид. Шейка матки отечна, гиперемирована , из цервикального канала наблюдаются обильные выделения различные по характеру возбудителя, спровоцировавшего активную фазу хронического процесса.

Заболевание хронический цервицит отзывы у женщин оставляет преобладающе негативные, но для некоторых патология протекает совершенно бессимптомно и не беспокоит.

Видео : Хронический цервицит

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chronic-cervicitis
http://lecheniye-matki.ru/xronicheskij-czerviczit.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector