Клиника нарушений менструального цикла

Нарушения менструального цикла — на что нужно обратить внимание в первую очередь? — Клиника

Менструальный цикл

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, характеризующийся циклическими изменениями в организме женщины, которые повторяются через правильные отрезки времени (21-35 дней), и внешне проявляются регулярными маточными кровотечениями (менструацией).

Характеристика нормального менструального цикла:

• длительность менструаций 3-7 дней;
• интервал между менструациями 21-35 дней;
• кровопотеря за время менструации 60-120 мл.

Признаки нарушения менструального цикла:

• увеличение длительности промежутка между менструациями (>35 дней) или укорочение (
• увеличение объема кровопотери больше 80 мл (расход 4 и более прокладок в день);
• удлинение кровотечения (больше 7 дней);
• возникновение кровянистых выделений Кровянистые выделения — важно исключить патологию в середине цикла;
• появление болей в животе в менструальные, предменструальные дни или в середине менструального цикла.

Но в жизни женщины есть три этапа, когда нарушение менструального цикла не является признаком заболеваний. К ним относятся: становление менструальной функции в возрасте 12-16 лет, беременность и лактация и климактерический период (45-55 лет).

Причины нарушения менструального цикла (этиология)

Менструальная функция весьма характерно отражает здоровье женщины, так как в регуляции менструального цикла важную роль играют не только функция яичников, но и состояние центральной нервной и эндокринной систем, а также работа внутренних органов. К факторам, вызывающим нарушение цикла, относятся:

• внутренние неполадки в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
• заболевания половых органов (аднексит, эндометрит, миома матки, рак яичников, шейки или тела матки, эндометриоз);
• нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (мед. аборт, выкидыш);
• лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• психические или неврологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• болезни печени;
• нарушение полового созревания Половое созревание ребенка — этапы сложного пути ;
• гинекологические операции;
• нарушение функций эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• стрессы
• ослабление иммунитета;
• ожирение или истощение;
• смена климата, воздействие радиации, чрезмерное солнечное облучение.

Клиника нарушений менструального цикла

• аменорея – отсутствие менструаций у женщины 18-45 лет в течение шести и более месяцев;
• альгоменорея – появление болей в животе во время менструации;
• гипоменструальный синдром – скудные и редкие месячные;
• циклические нарушения менструального цикла – слишком частые или редкие менструации
• полименорея и олигоменорея Олигоменорея — слишком короткая менструация – нарушение продолжительности менструаций (затяжные, 7-12 дней или слишком короткие, менее двух дней);
• метроррагия – ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
• меноррагия – циклические маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом (длятся больше 10-12 дней);
• гипоменорея и гиперменорея Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерная потеря крови – снижение или возрастание объема теряемой крови (обильные или скудные месячные);
• дисменорея – общие изменения состояния (головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и прочее).

Диагностика нарушений менструального цикла

Часто диагностика нарушения цикла трудна, так как одна и та же причина может вызвать разные, нередко противоположные клинические проявления. Этапы обследования включают в себя:

• первичный осмотр гинекологом;
• УЗИ для выявления опухолей, воспаления или врожденных аномалий половых органов;
• гормональные исследования (определение уровня половых, надпочечниковых гормонов, гормонов щитовидной железы и др.);
• при воспалительных процессах половой сферы сдача анализов на различные инфекции;
• в трудных случаях используют гистероскопию (осмотр полости матки) или лапароскопию;
• консультация эндокринолога, возможно и психолога;
• выскабливание полости матки (применительно к рожавшим женщинам).

Лечение

В лечение входит общеукрепляющая, симптоматическая и гормональная терапия. При массивном кровотечении или выявлении опухолевых образований требуется оперативное вмешательство. Но первое место все-таки занимает гормонотерапия. Цели назначения гормонов – это остановка кровотечения, профилактика повторения кровотечения и реабилитация пациентки.

Обратите внимание! Откладывая свой визит к гинекологу, вы только усугубляете свое состояние, что может привести не только к развитию бесплодия, но и возникновению онкологических и других заболеваний.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла иногда являются естественным явлением, а иногда — симптомом заболевания. Также бывает, что они сигнализируют о временном ухудшении физической и психической формы женщины.

Почему менструация теряет ритм? Какие могут быть причины нарушения менструального цикла?

Основные причины нарушений менструального цикла у женщин в любом возрасте

Менструальный цикл связан с гормональным фоном. Нарушения выработки гормонов, дисбаланс гормонов — основные причины сбоя женского цикла.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574239024″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574239024″ class=»size-full wp-image-15871″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%B1%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%81-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Дисбаланс гормонов» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Дисбаланс-гормонов.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Дисбаланс гормонов

Также причиной нарушений менструаций могут быть пороки развития и заболевания репродуктивных органов. Поэтому, если менструация слишком скудная или обильная, болезненная, нерегулярная, очень короткая или продолжительная, обязательно обратитесь к гинекологу.

Этот врач занимается диагностикой и лечением, как гинекологических патологий, так и восстановлением гормонального фона.

Нарушения менструального цикла в возрасте до 22-х лет

Первый менструальный период наступает в возрасте 11-13 лет, и является результатом гормонального скачка, спровоцированного одновременно несколькими органами: гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Так как эндокринная система в этом возрасте ещё не полностью зрелая, первые циклы нерегулярны и, как правило, ановуляторные.

Нарушения менструального цикла, которые сохраняются в течение 1-2 лет после первой менструации, являются естественными, но должны контролироваться. Когда они длятся более 2 лет, уже необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Если выясняется, что организму девушки требуется больше времени, чтобы настроиться на нужный ритм, медицинское вмешательство не требуется.

Как гинеколог может помочь?

Если менструация длительная и обильная, то девушкам старше 18 лет выписывают специальные гормональные препараты, которые нужно будет принимать в течение года. Сильное кровотечение может привести к анемии, поэтому не стоит надеяться на самоизлечение. В итоге придется лечить две патологии: гормональный сбой и анемию.

Врач назначает гормоны

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574239071″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574239071″ class=»size-full wp-image-15872″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%92%D1%80%D0%B0%D1%87-%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%8B.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Врач назначает гормоны» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Врач-назначает-гормоны.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Врач назначает гормоны

Посещение врача также необходимо в случае нерегулярных, редких менструаций. Они могут быть вызваны:

• заболеваниями щитовидной железы или гипоталамуса;
• синдромом поликистозных яичников;
• пороками развития репродуктивной системы (например, гипоплазия яичников, матки);
• некоторыми лекарственными средствами (в основном стероидами, которые используются, например, для лечения астма).

Также нужно обратиться к гинекологу, если менструации нет или кровотечение прекратилось очень быстро. В последнем случае это может быть результат тщательно скрытой от окружающих анорексии или булимии или нежелательная беременность.

Регулярные циклы — что является нормой

Нормальные циклы у женщин длятся 26-32 дня, а интервалы между ними постоянны. Различия в продолжительности отдельных циклов, не превышающие 4 дня, находятся в пределах нормы.

Фазы менструального цикла

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=365%2C300&ssl=1?v=1574239117″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?fit=670%2C550&ssl=1?v=1574239117″ class=»size-full wp-image-15873″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A4%D0%B0%D0%B7%D1%8B-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=900%2C739″ alt=»Фазы менструального цикла» width=»900″ height=»739″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?w=365&ssl=1 365w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фазы-менструального-цикла.jpg?w=670&ssl=1 670w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Фазы менструального цикла

Мера потери крови — количество используемых гигиенических прокладок. Их должно быть не менее 3-х штук в день и не более 7-10.

Правильная менструация длится от 3 до 7 дней. Естественными считаются небольшие болезненные спазмы в начале менструации. Сильные боли в критические дни должны насторожить и стать поводом для гинекологического обследования.

Нарушения менструального цикла 22-45 лет

Менструация — это не швейцарские часы, которые никогда не спешат или не опаздывают, поэтому не нужно беспокоиться о случайных отклонениях от нормы. Обычно они вызваны похудением, изнурительными тренировками, переутомлением, недосыпанием или стрессом. Однако, если менструальные циклы отклоняются от нормы более 2-х раз подряд, необходимо выяснить, в чем причина.

Самая частая причина — гормональные нарушения.

• Слишком короткие или слишком длинные месячные циклы, часто ановуляторные и скудные кровотечения могут быть признаком избытка пролактина — гормона, секретируемого гипофизом.
• Нерегулярные, скудные и редкие менструации являются результатом гипотиреоза или гипертиреоза, а также синдрома поликистозных яичников.
• Причиной длительного и сильного кровотечения может быть дефицит прогестерона во второй фазе цикла.

Как может помочь гинеколог?

Расстройства, описанные выше, обычно лечатся гормонально. Однако не всегда в нарушении цикла можно обвинить гормоны. Длительные, тяжелые менструальные периоды (иногда даже геморрагические) у женщин старше 35 лет часто связаны с образованием субмукозной миомы, доброкачественными опухолями матки.

Причиной очень болезненной менструации может быть эндометриоз — заболевание, которое в основном поражает женщин в возрасте от 22 до 45 лет. Эндометриоз развивается, когда отслоившиеся клетки эндометрия попадают в яичники или в брюшную полость и приживаются там. Они претерпевают те же изменения во время менструального цикла, что и эндометрий, поэтому растут, а затем кровоточат.

Причинами кровотечений в середине цикла могут быть воспаление матки, а также опухоли, например рак эндометрия, гормонально активные опухоли, полипы ( полипы яичника, полипы матки ).

Нарушения менструального цикла после 45 лет

Уже после 45 лет появляются симптомы перименопаузы (период в несколько лет до последней менструации и несколько лет после нее). Поскольку яичники снижают синтез прогестерона и эстрогена, циклы становятся все более ановуляторными и нерегулярными. Менструация бывают обильнее, чем раньше, и интервалы между ними становятся длиннее.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?fit=450%2C226&ssl=1?v=1574239172″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?fit=900%2C452&ssl=1?v=1574239172″ class=»size-full wp-image-15874″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9E%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C452″ alt=»Обильная менструация» width=»900″ height=»452″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Обильная-менструация.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Обильная менструация

Если после менструации не было кровотечения в течение 12 месяцев, это была последняя менструация в жизни. Новый период, в который вступила женщина, называется менопаузой. После этого даже небольшие выделения считаются нарушение.

Циклические расстройства в годы, предшествующие менопаузе — естественное явление, но их необходимо тщательно контролировать.

Чем поможет гинеколог?

Обильное и длительное кровотечение со сгустками может сигнализировать о гиперплазии эндометрия, которая встречается в основном у женщин старше 45 лет, а также о заболеваниях, возникающих у женщин детородного возраста.

Бывает, что менопауза наступает преждевременно, еще до 40 лет. Причиной может быть повреждение яичников во время операции на брюшной полости, заболевания щитовидной железы, диабет, а также аномальная реакция иммунной системы, которая сама разрушает клетки яичника, вырабатывая антитела против них.

Врач выяснит причину нарушений и назначит лечение, устраняющее патологию. Женщинам в менопаузе, для снижения силы неприятных симптомов, показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ее также подбирает и назначает гинеколог.

Источники:

http://www.womenhealthnet.ru/menstruation/1609/page-2.html
http://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/narushenija-menstrualnogo-cikla/