Малышева о цервиците

Диагноз цервицит и его лечение у женщин

Многие женщины желают узнать о том, что такое цервицит, и такое желание вполне оправдано, т.к. эта патология чаще всего поражает женский организм в репродуктивном возрасте и чревата очень серьезными последствиями.

Эту болезнь нельзя запускать, а необходимо лечить на ранних стадиях. Следует также учитывать, что самолечение способно значительно осложнить ее течение.

Сущность патологии

Цервицит у женщин входит в категорию болезней половой системы и представляет собой воспалительную патологию, поражающую вагинальный участок шейки матки (экзоцервикс) или слизистую оболочку ее цервикального канала (эндоцервикс). В первом случае речь идет о разновидности заболевания под названием экзоцервицит, а во втором – эндоцервицит. Данная болезнь крайне редко протекает изолировано, и, как правило, совмещается с другими заболеваниями полового характера – вульвовагинитом, кольпитом, эндометрита, сальпингоофорита..

Функционально и анатомически маточная шейка у женщин исполняет роль защитного барьера, призванного предотвращать распространение патогенных микроорганизмов в маточную полость, ее придатки и верхние половые каналы. По ряду причин защитные функции нарушаются, и инфекция накапливается на слизистой оболочке. Воспалительный процесс на ней становится ответом иммунной системы на проникновение опасных организмов, что и порождает цервицит.

Львиная доля всех выявленных случаев рассматриваемой болезни приходится на самый расцвет репродуктивного возраста, что нарушает возможности зачатия и рождения детей. Только четверть всех зафиксированных случаев цервицита приходится на период менопаузы у женщин.

Этиологические особенности

Этиологический механизм цервицита могут запустить инфекционные и неинфекционные факторы. Можно выделить следующие основные причины заболевания:

  1. Наличие очагов воспаления мочеполовой системы – эндометрит, эрозия шейки, кольпит, цистит, патологии придатков.
  2. Инфекция, передающаяся половым путем – хламидии, гонококки, микоплазма, трихомонады, паразиты (грибы).
  3. Инфекции коккового типа (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
  4. Травмы маточной зоны при родах, абортах, гинекологических процедурах.
  5. Опущение маточной шейки, как врожденного, так и приобретенного характера.
  6. Нарушение иммунной защищенности.
  7. Резкий гормональный дисбаланс.
  8. Аллергическая реакция на противозачаточные препараты, смазку и основу презерватива, моющие средства и т.д.
  9. Среди неинфекционных причин выделяются такие факторы – химическое или термическое поражение, неоплазия, системные болезни , например болезнь Бехчета.

Наиболее характерна для цервицита инфекционная природа. Возбудители воспаления попадают в шейку матки половым путем, из прямой кишки (после контактно-бытового заражения), лимфатическим или гематогенным путем. Условно патогенные микроорганизмы могут находиться во влагалище длительное время и активизироваться при появлении благоприятных условий.

Разновидности патологии

Цервицит у женщин подразделяется на несколько разновидностей с учетом этиологических особенностей, характера течения, локализации очага поражения и специфики проявления. Исходя из природы болезни, выделяются такие основные инфекционные виды

  1. Вирусный тип. Наиболее характерно заражение вирусом, передающим половым путем. Особо выделяются герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Герпетический вариант характеризуется очагом ярко красного цвета, рыхлой консистенции. При ВПЧ обнаруживается изъязвление слизистой.
  2. Бактериальный вид. Самые распространенные причины – гонорея, трихомонадоз и вагиноз бактериального типа. При трихомонадной разновидности патологии на слизистой оболочке наблюдается, так называемый, «земляничный цервикс», т.е. следы множественных мелких кровоизлияний.
  3. Грибковый, в частности кандидозный цервицит. Возбудителем является гриб Кандида или другая грибковая инфекция.

Как выше указывалось, по локализации очага поражения цервицит классифицируется на 2 типа:

  1. Эндоцервицит. Он порождается гонококковой, хламедийной, микоплазменной инфекцией, а также аденовирусами и цитомегаловирусами. Основные симптомы – обильные вагинальные выделение, болевой синдром, локальный зуд интенсивного характера, многочисленные мелкие эрозии, краснота с вишневым отливом.
  2. Экзоцервицит. Этиология связана с такими инфекционными заболеваниями, как трихомониаз, сифилис, папиллома, шанкроид, амебиаз, туберкулез мочеполового типа. Основные проявления – эрозия слизистой оболочки, интенсивная краснота в зоне внешнего отверстия канала шейки, отечность, микроабсцессы, слизистые и гнойные, обильные выделения, многочисленные инфильтраты перигландулярного характера.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Острая разновидность развивается быстро и проявляется явными признаками. Может возникать интенсивный болевой синдром. При хроническом цервиците воспаление протекает медленно с чередованием периода обострения и ремиссии. Длительное течение болезни приводит к распространению процесса вглубь соединительных тканей и охвату мышечных слоев.

Среди разновидностей заболевания, выделенных по клинический картине, отмечаются гнойный вариант, когда появляется гнойный экссудат, что наиболее типично для гонорейного цервицита. Атрофический тип болезни возникает при одновременном развитии воспалительной реакции и атрофии тканей шейки матки. В этом случае заметно истончаются ее стенки. Возникает такой цервицит при длительном хроническом заболевании.

Читать еще:  Последствия операции по опущению матки

По распространенности очагов поражения болезнь делится на очаговый и диффузный вид. При очаговом поражении воспалению подвергаются небольшие зоны слизистой оболочки. Диффузный тип охватывает значительную площадь.

Специфическая симптоматика

Каждый вид цервицита имеет свои специфические черты, но можно отметить и симптомы, общие для всех разновидностей патологии. Прежде всего, при развитии заболевания появляются обильные вагинальные, зловонные выделения. Они могут иметь слизистый, пенистый или гнойный характер. После половой близости в выделениях могут появиться кровяные примеси.

Цвет выделений связан с типом основного возбудителя. Так, при гонорейном цервиците отмечаются желтые гнойные массы. Если виновником является хламидия или микоплазма, то обычно имеют место практически бесцветные слизи. Трихомонадиаз провоцирует пенистые выделения, а кандидоз – бели, напоминающие творожную массу.

Важный признак – болевой синдром. На начальной стадии он заменяется ощущением дискомфорта, но по мере развития процесса становится все более интенсивным. Основное место локализации – низ живота. Боли, как правило, не имеют постоянного проявления. Они становятся чувствительными при позывах к опорожнению мочевого пузыря и во время мочевыделения. Кроме того, болевой синдром напоминает о себе при половом контакте.

При острой форме заболевания болевые ощущения носят режущий характер, мучительно переживаемый женщиной. Для хронической разновидности более свойственна тянущая боль. Во время обострения болевой синдром иррадиирует в низ спины, а наиболее часто проявляется в предменструальный период. Течение процесса сопровождается интенсивным зудом и учащением позывов к мочеиспусканию, причем часто к непродуктивным.

Если лечение цервицита не обеспечивается в полной мере, то возникает риск серьезных осложнений. Особо опасно наличие данной болезни во время зачатия и беременности. Цервицит в хронической форме может спровоцировать внематочную беременность и женское бесплодие. Существенно повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Плод в утробе заражается при инфекционной природе заболевания.

Любая женщина, запустившая воспалительный процесс, рискует получить опасные осложнения. Цервицит при длительном, хроническом течении может привести к таким последствиям – эрозия органа; распространение инфекции вглубь организма с поражением мочевого пузыря и органов брюшной полости; бартолинит; воспаление придатков матки; синдром Фитц-Хью-Куртиса с формированием спаек. Воспалительная реакция может перекинуться на окружающие ткани с поражением желез, формированием кист. Наиболее тяжелым осложнением может стать злокачественное новообразование в очаге воспаления.

Выявление болезни

На начальном этапе зарождения цервицита симптомы патологии практически незаметны, что затрудняет раннее диагностирование. Для того чтобы его выявить своевременно, любая женщина должна проходить периодически профилактический осмотр у гинеколога, который и позволит обнаружить первичные очаги поражения.

Первоначальный диагноз цервицит ставится по результатам бимануального осмотра и осмотра с использованием зеркала. Припухлость и покраснение слизистой оболочки шейки матки должны стать причиной более доскональных исследований. Подтвердить подозрение помогает кольпоскопия. Использование специального прибора позволяет получить увеличенное изображение пораженного участка.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение лабораторных и инструментальных исследований. В условиях лаборатории проводится бактериальный посев образцов вагинальных выделений; исследуется мазок с очага воспаления на цитологию; обеспечивается микроскопия образцов микрофлоры, которые отбираются из цервикального канала, влагалища и уретры. Для дифференцирования заболевания проводится анализ крови и мочи, ВИЧ-тесты, анализ на RW, бакпосев на гонококки.

Для постановки окончательного диагноза, определения точного этиологического механизма и стадии развития болезни проводятся инструментальные исследования. Для исключения наличия других заболеваний потребуется УЗИ мочеполовых органов и органов брюшной полости. Наиболее полную информацию дает ПЦР, а также иммуноферментный анализ.

Лечебные принципы

Лечение цервицита зависит от типа возбудителя, стадии болезни и индивидуальных особенностей женского организма. Прежде всего, необходимо устранить провоцирующие факторы и серьезно заняться причино образующими патологиями.

Консервативное лечение базируется на таких методах:

  1. Устранение инфекции, для чего назначаются противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные препараты. При хламидийном поражении используются тетрациклиновые антибиотики, например, Мономицин или Доксициклин; макролиды; хинолоны азалиды. Кандидоз чаще всего излечивается с использованием средств местного характера (свечи, крема, мази), в частности, Дифлюкан. В качестве противовирусных средств находят распространение такие лекарства, как Ацикловир и Валацикловир.
  2. Гормональная терапия. Она особо важна при хроническом течении болезни. Чаще всего применяется Овестин для системного (таблетки) и наружного (свечи, крем) использования.
  3. Нормализация влагалищной микрофлоры обеспечивается эубиотиками. Высокую эффективность обнаруживают иммунокорректоры, например Имудон или Хилак-Форте.
  4. Эрозийное поражение лечится с использованием физиотерапевтических технологий. Популярностью пользуется лазерная и криогенная терапия.
  5. Местная терапия. В период обострения болезни помогает обработка влагалища и маточной шейки такими наружными средствами, как Диметилсульфоксид, Хлорофиллипт, нитрат серебра. Положительные результаты достигаются при постановки свечей Тержинан или Метронидазол.
  6. Народные средства. Их следует применять с большой осторожностью, чтобы не нарушить состав влагалищной микрофлоры. Для устранения возбудителей цервицита народная медицина рекомендует отвары и настои с использованием можжевельника, шалфея, пижмы, березовых почек, эвкалипта, тысячелистника, полыни, дубовой коры, шиповника.
Читать еще:  Седловидная матка загиб

Для того чтобы не допустить болезнь, любой женщине следует позаботиться о профилактике. Для этого надо принимать такие меры – гинекологический осмотр, хотя бы 2 раза в год; правильное использование контрацептивов; упорядоченные половые отношения; предотвращение опускания матки; укрепление иммунитета; своевременное лечение инфекционных заболеваний и послеродовых проблем.

Цервицит считается достаточно коварной патологией. Запущенная стадия болезни способна вызвать очень серьезные последствия, в т.ч. онкологического характера. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения адекватного лечения.

Цервицит шейки матки: симптоматика и лечение

Цервицит является воспалением, локализованным в шеечном канале. Клиника патологии определяется этиологией и тяжестью течения процесса. Симптомы цервицита шейки матки могут включать выделения из влагалища (гнойного или слизистого характера), болевой синдром в нижней части живота, неприятные ощущения или боль во время мочеиспускания и полового акта.

Подробнее о патологии

Воспаление цервикса может привести к таким серьезным осложнением, как эрозивные изменения, гипертрофия, а также распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы женской репродуктивной системы. Шейка матки – своеобразный барьер, который должен предупреждать попадание патогенных микроорганизмов в матку. Но действие на шейку некоторых факторов может ухудшить ее функциональность.

Воспаление влагалищной порции цервикса носит название экзоцервицита, а непосредственно цервикального канала – эндоцервицита. Заболевание может проявить себя как результат инфицирования условно-патогенными инфекционными агентами, такими, как:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • грибок кандида.

Также причиной болезни могут стать такие патогены:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • бледная спирохета;
  • микоплазма;
  • амебы;
  • вирусы.

Условные патогены могут попасть в шеечный эпителий контактным способом из прямой кишки, также характерен гематогенный и лимфогенный путь заражения. Специфические патогены попадают в шейку при половом контакте. Заражение трихомониазом провоцирует воспаление шеечного канала

Стоит отметить, что в гинекологии рассматриваются и неинфекционные причины цервицита, а именно:

  • действие агрессивных химических средств (продукты для гигиены половых органов, спермициды);
  • неопластические патологии;
  • механическое травмирование
  • ряд системных болезней (синдром Бехчета).

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию цервицита. В их число входят такие:

  1. Травмы шеечного канала во время родов.
  2. Травмирование шеечного эпителия при диагностическом выскабливании и прерывании беременности.
  3. Установка и извлечение внутриматочной спирали.
  4. Рубцовые изменения шеечного канала.
  5. Новообразования доброкачественного характера.

Только в редких случаях цервицит протекает изолированно, чаще он сочетается с другими болезнями женской половой системы, такими, как вагинит, вульвит, бартолинит, эктропион и псевдоэрозия. Большая часть случаев патологического процесса регистрируется у пациенток репродуктивного возраста. Заболевание может спровоцировать невынашивание и преждевременные роды, а также эрозию, полипы и распространение воспалительного процесса на матку и придатки.

Симптомы заболевания

Симптомы цервицита шейки матки определяется характером и распространенностью патологического процесса. Течение болезни может быть острым и хроническим, а поражение – очаговым или диффузным. В некоторых случаев патология имеет стертую клинику.

Острый цервицит проявляется обильными выделениями, которые могут быть слизистыми или гнойными. Также возникает болевой синдром в нижней части живота, который имеет ноющий характер. При осмотре выявляются отечность и покраснение наружного зева шеечного канала, слизистая выпячена, на ней отмечаются точечные кровоизлияния, ее поверхность изъязвлена. Боли в нижней части живота – признак воспаления

Выраженность симптоматики зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Поражение тем или иным инфекционным агентом может иметь такие особенности клиники и диагностики:

  1. Гонококк: острое течение, обильные гнойные выделения, сильная ноющая боль.
  2. Хламидии: клиника стерта, выделения не обильны, боль менее выражена.
  3. Вирус герпеса: тянущие боли, изъязвление слизистой, она резко гиперемирована.
  4. Трихомонады: точечные кровоизлияния, выявление атипичных клеток в мазке.
  5. Актиномицеты: яркий признак, который имеет название “симптом желтого зернистого пятна”.
  6. Вирус папилломы: язвы и кондиломы на слизистой.

Если цервицит не будет выявлен и вылечен в своей острой стадии, то он неизбежно перетекает в хроническую форму. Формируются псевдоэрозивные изменения из-за пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки, выделения имеют мутно-слизистый характер. Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью признаков воспалительного процесса (отечности и покраснения выстилки шеечного канала). Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки может спровоцировать распространение воспаления на окружающие ткани. Меняется структура цервикса: он становится более плотным.

Отличия экзоцервицита и эндоцервицита

Экзоцервицит шейки матки, как говорилось ранее, является воспалением влагалищного сегмента цервикса. Для него характерны такие признаки:

  1. Изъязвление слизистой.
  2. Визуально заметная гиперемия наружного зева шеечного канала.
  3. Выявление микроабсцессов.
  4. Отечность слизистой выстилки.
  5. Обильное отделяемое .
  6. Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки в форме множественных перигландулярных инфильтратов.
Читать еще:  Загиб матки кпереди влево

Эндоцервицит шейки матки проявляется симптоматикой воспаления шеечного канала. Чаще развивается как результат инвазивных процедур и заболеваний рядом расположенных органов репродуктивной системы. Для патологии характерны быстрое прогрессирование и высокая вероятность хронизации и стертой клинической картины. Выделений не так много, как при экзоцервиците, а интенсивность болевого синдрома может варьировать.

Гинеколог во время осмотра может отметить отечность слизистой шеечного канала, ее гиперемию, большое количество небольших язвочек, патологическое отделяемое в цервиксе. Эндоцервицит шейки матки опасен своими осложнениями. Нередко стертая клиника играет отрицательную роль: при видимом благополучии болезнь распространяется и проявляет себя в более тяжелой форме.

Особенности хронической формы заболевания

Хронический цервицит развивается в тех случаях, когда вовремя не начато лечение острой формы заболевания. К типичным проявлениям хронической формы патологии относятся:

  1. Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки постепенно сменяется его отторжением.
  2. Частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.
  3. Гипертрофические изменения цервикса.
  4. Распространение инфекции на рядом расположенные анатомические структуры.
  5. Уплотнение и утолщение цервикса.
  6. Дистрофические изменения.
  7. Образование эрозии.
  8. Формирование кист.

Хроническая форма патологии нуждается в более продолжительном и серьезном лечении. Требуется полноценная диагностика для определения и ликвидации причины болезни.

Диагностика воспаления цервикса

Многие женщины не подозревают, что такое заболевание, как цервицит, может протекать практически бессимптомно. Часто патологию диагностируют в ходе профилактического медицинского осмотра или при обращении к гинекологу по иным поводам. Диагноз может быть поставлен врачом после проведения осмотра шеечного канала в зеркалах, кольпоскопии и анализа некоторых лабораторных анализов. Изучение мазков под микроскопом – важный способ диагностики

Кольпоскопия необходима для детализации патологических изменений тканей цервикса (пролиферация железистого эпителия шейки матки), выявления гиперемии и отечности, эрозии, эктопии, конкретизации распространенности процесса – очаговый или диффузный.

В качестве лабораторных диагностических методик применяются:

  • микроскопия мазка;
  • посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотическим веществам;
  • полимеразно-цепная реакция для выявления конкретного возбудителя;
  • иммуноферментный анализ для определения инфекционного агента и антител к нему в крови;
  • общий анализ крови для установления выраженности воспалительной реакции.

В мазке при острой патологии обнаруживают большое количество лейкоцитов, интенсивную пролиферацию цилиндрического эпителия шейки матки (при этом клетки имеют гипертрофированное ядро), дистрофические изменения в плоском эпителии. Хроническая форма также характеризуется пролиферацией цилиндрического эпителия шейки матки, но отмечаются признаки цитолиза. Бактериологическая диагностика, ПЦР, ИФА важны для выявления конкретного патогена и подбора способов терапевтической коррекции состояния.

Лечение цервицита шейки матки

Конкретный курс комплексного лечения цервицита шейки матки может определить только врач на основе индивидуальных особенностей конкретного клинического случая. Основой терапии является устранение инфекционного агента и факторов, которые способствуют активному течению воспалительного процесса (изменения гормонального фона, снижение функции иммунитета и другие). Врач должен объяснить пациентке, что это такое – цервицит, чем он мог быть спровоцирован, и что нужно делать для его полноценного лечения и предотвращения обострений. Только квалифицированный специалист может назначить корректный курс терапии

Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных препаратов. Антибиотические средства назначаются согласно типу выявленного возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратом. Если выявлена грибковая форма патологии, врач прописывает противогрибковые средства (флуконазол при кандидозе). При заражении хламидиями необходимы тетрациклины (мономицин, доксициклин), хинолоны (ломефлоксацин), макролиды и азалиды. Помимо системных медикаментов назначают и местные средства, включая крема, мази, свечи, вагинальные таблетки.

Воспаление цервикса вирусной природы довольно трудно поддается терапевтической коррекции. Оно требует комплексного лечения, которое включает противовирусные лекарства, специфические иммуноглобулины, иммуномодуляторы и витамины. При образовании кондилом может потребоваться их удаление. Атрофическое воспаление лечится при помощи гормональных препаратов. Их применение способствует восстановлению структуры эпителия и стабилизации естественной флоры.

Хроническая форма цервицита может потребовать хирургических методов лечения. В их число входят:

  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия.

Любой хирургический способ предполагает предварительное устранение инфекционного агента.

Важно отметить, что комплексное лечение воспаления цервикса предполагает регулярный контроль эффективности при помощи лабораторной диагностики и кольпоскопии.

Для профилактики заболевания следует соблюдать правила гигиены, исключать заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, предупреждать аборты, следовать рекомендациями гинеколога при ведении беременности и родов, а также при лечении различных патологий. Пренебрежение профилактическими мерами, несоблюдение назначений, самолечение могут привести к серьезным последствиям.

Источники:

http://medistoriya.ru/ginekologiya/chto-takoe-cervicit-i-lechenie.html
http://shejka-matki.ru/zabolevaniya-shejki-matki/simptomy-tservitsita-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector