Метроэндометрит цервицит

Эндоцервицит и эндометрит

Патологии органов репродуктивной системы встречаются часто. Но далеко не каждая женщина вовремя обращается к врачу, так как тема довольно деликатная. Очень важно знать, что из себя представляют такие патологии как эндоцервицит и эндометрит, чтобы вовремя принять меры.

Причины

Эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой, который происходит в цервикальном канале. Данное заболевание может возникнуть из-за нарушения микрофлоры или при заражении ИППП. В основном встречается у женщин репродуктивного возраста.

Что такое эндометрит? Это воспаление слизистого слоя матки – эндометрия. Если матка здорова, то эндометрий у нее вовремя обновляется, за счет этого матка становится полностью защищенной от различных инфекций и заболеваний. Но как только эндометрий перестает нормально обновляться, то матка становится более подвержена патологиям. Именно в такой момент и возникает заболевание эндометрит.

Два этих заболевания являются инфекционными. Если у женщины возник эндоцервицит, то без правильного и своевременного лечения со временем он может перейти и в эндометрит. Может быть и наоборот, если женщина страдает от эндометрита, у нее может появится эндоцервицит.

Самой главной причиной возникновения цервицита является инфекция. Во влагалище могут попасть стрептококки, стафилококки, вирусы герпеса, хламидии и многое другое. Помимо этого, существуют еще определенные факторы, которые также оказывают влияние, правда не такое большое.

Вот основные из них:

  • Такие болезни, как вульвовагинит, эндометрит или цистит.
  • Травмы цервикального канала, они встречаются довольно редко, возникают из-за родов или прерывания беременности.
  • Ослабленная иммунная система. Это ослабление может быть вызвано приемом препаратов или болезнями эндокринной системы.
  • Климакс.
  • Использование дешевых некачественных средств контрацепции.
  • Половая жизнь со многими партнерами без использования дополнительной защиты.

Эндометрит встречается острого и хронического типа. Причины возникновения этих двух типов достаточно схожи. Основные из них:

  • Прерывание беременности и выскабливание. Этот пункт является самым главным при развитии эндометрита. Из-за того, что выскабливание полости матки было выполнено некачественно, возникает инфекция, за счет которой потом и возникает данное заболевание.
  • Роды. Если роды были естественными, то у женщины вряд ли начнется эндометрит. Однако если ей было выполнено кесарево сечение, то примерно в половине случаев возникает данное заболевание.
  • Прием гормональных контрацептивов. Если контрацептивы не подходят или не качественны, то также появляется небольшой риск возникновения заболевания.
  • Инфекции, такие как: хламидии, ВИЧ, кандиды токсоплазмы и микобактерии туберкулеза.

Если не лечить эндометрит, то со временем он переходит в хроническое состояние. Чаще всего хронический эндометрит встречается у женщин среднего возраста.

Симптомы

  • Изменение количества и цвета выделений. В самом начале заболевания выделения могут быть темными и тянущимися.
  • Неприятный запах из влагалища.
  • Боли в животе, тазу или даже спине. Чаще всего они являются не особо выраженными, поэтому многие женщины их просто не замечают.
  • Зуд и жжение в области половых органов.
  • Изменение шейки матки. При осмотре врач может заметить, что шейка выглядит опухлой и при этом становится более плотной, чем прежде.
  • Повышение температуры. Острый эндометрит дает о себе знать уже на вторые или третьи сутки.
  • Нарушение менструации. Она может прийти раньше или наоборот, позже.
  • Маточные кровотечения. Этот пункт очень сильно пугает каждую женщину, но они встречаются не так уж часто.
  • Странные выделения. Они могут значительно отличаться от нормальных, иногда содержат в себе гной.
  • Сильные боли снизу живота. Они могут быть просто невыносимыми.

Как можно заметить, симптоматика эндометрита и эндоцервицита достаточно отличаются, поэтому их не сложно будет различить между собой.

Диагностика

Самое первое, что должна пройти женщина – это гинекологический осмотр и опрос. Уже по ним можно будет сделать первые заключения, однако они не будут точны без анализов. Если врач подозревает эндометрит, то женщине необходимо будет сдать кровь для клинического анализа и также возьмет мазок из влагалища и цервикального канала.

Если же есть подозрение на эндоцервицит, то женщина должна пройти УЗИ, на котором будет заметно изменение формы шейки матки. Помимо этого, ей придется сдать биопсию шейки матки. Процедура практически безболезненная, но не из самых приятных. Если врач будет в чем-то сомневаться, то женщине еще могут назначить расширенную кольпоскопию. Данная процедура может помочь увидеть нарушенные сосуды, которые идут из шейки матки. Процедура безболезненная и очень эффективная.

Читать еще:  Матка в загибе зачатие

Лечение

При лечении эндоцервицита назначается внутримышечное введение противомикробных препаратов, к которым будет чувствительны бактерии. После такого микрофлора влагалища будет сильно нарушена, поэтому еще длительное время нужно будет применять средства для ее восстановления.

Огромное влияние оказывает УВЧ и УФО шейки матки. Благодаря физиотерапии излечение наступает значительно быстрее, нежели без нее. При запущенных случаях эндоцервицита могут назначать лечение лазером или грязевые тампоны.

Если эндоцервицит может лечиться и амбулаторно, то эндометрит в основном лечится в стационаре. Женщине необходимо обеспечить полный покой, причем не только физический, но и эмоциональный.

Несмотря на то, что болезнь никак не связана с ЖКТ, женщине придется придерживаться строгой диеты. В качестве медикаментозной терапии назначается прием антибиотиков. Для того, чтобы снизить интоксикацию, необходимо внутривенно вводить белковые и солевые растворы. После купирования острого процесса назначается физиотерапия.

Народное

Лечение народными средствами при эндоцервиците и эндометрите очень схожи между собой. Такая терапия оказывает положительное влияние, однако лучше совмещать и рекомендации врача, и народную медицину.

Особенно хорошо использовать народную медицину при хронических формах эндоцервицита и эндометрита. Стоит помнить, что такие средства не гут полностью устранить заболевание, однако фитотерапия может облегчить ее течение, снизить боль.

Если женщина сомневается в правильности своего выбора, то ей требуется посоветоваться со специалистом, он сможет более верно подобрать народные методы.

Одним из главных продуктов при лечении данных заболевания является мед или прополис. Прополис или мед можно смешивать с любым кремом, который можно использовать для нежных участков кожи. После этого крем стоит наносить во влагалище около двух недель. От такого способа стоит отказаться женщине, у которой есть аллергическая реакция на мед.

Хорошее влияние на слизистую влагалища оказывает глина, которая предварительно была тщательно очищена. Глина оказывает противомикробное действие, а также способствует более быстрому заживлению.

Большую роль в народной медицине при эндометрите и эндоцервиците оказывают спринцевания настоями трав и кореньев. К выбору трав стоит подходить с осторожностью, так как на них тоже может быть аллергические реакции.

Существует еще большое множество народных методов, которые, чтобы описать полностью потребуется целая книга. В данном тексте перечислены наиболее эффективные и частые методы.

Беременность

Любое гинекологическое заболевание может повлиять на зачатие и беременность. Если женщина забеременела, и предварительно не вылечила данные заболевания, то ее придется наблюдать с повышенным вниманием и готовностью.

Возможно, ей часто придется лежать в больнице из-за угрозы выкидыша. После родов могут возникнуть длительные кровотечения, которые сложно будет остановить. Поэтому, перед тем как решить вынашивать ребенка, женщине необходимо вылечиться и только через какое-то время пробовать забеременеть.

При эндоцервиците, особенно хроническом, повышается риск возникновения рака шейки матки. Поэтому, женщинам с такими заболеваниями придется чаще обследоваться, чем здоровым.

При эндометрите, если его запустить, возникает риск возникновения перитонита, который, если вовремя не будет оказана медицинская помощь, приведет к смерти. Помимо перитонита, может возникнуть спаечная болезнь, которая приговаривает женщину к бесплодию. Поэтому не стоит затягивать с лечением этих заболеваний. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов на то, что ее вылечат.

Профилактика

Для того, чтобы данное заболевание обошло женщину стороной ей необходимо соблюдать простые правила, которые сможет соблюдать любая. Некоторые из них:

  • Своевременный поход к гинекологу. Данный пункт способен защитить не только от эндоцервицита и эндометрита, но и от других серьезных заболеваний по женской части.
  • Поддержание иммунной системы в норме. Если у женщины сильный иммунитет, то к ней не сможет привязаться ни одно заболевание.
  • Соблюдение личной гигиены. Гигиена должна быть ежедневной и тщательной. Для того, чтобы не нарушать микрофлору влагалища, можно приобрести специальные средства для интимной гигиены.
  • Качественные средства контрацепции. Презервативы и таблетки должны быть качественными. Не стоит экономить на этом. Ведь экономя на таких мелочах, можно потом попасть на дорогостоящее лечение.
  • Отсутствие беспорядочной половой жизни. Если у женщины будет минимальное количество партнеров, то риск возникновения данных заболеваний значительно снизится.
  • Правильное питание. Сложно это представить, но еда также может оказывать влияние на изменение микрофлоры влагалища. Когда женщина ест слишком много острого или соленого, то даже во влагалище происходит дисбаланс, поэтому питаться необходимо сбалансированно. Стоит ограничиться в сладком и соли. Если есть ощущение, что не хватает витаминов, то стоит есть побольше фруктов или даже приобрести витаминно-минеральные комплексы.
Читать еще:  Прижигание цервицита это больно

Если соблюдать хотя бы эти простые правила, то можно избежать таких заболеваний, как эндометрит и эндоцервицит. Но если одни из первых симптомов появились, то не стоит откладывать поход к гинекологу, так как время в такие моменты является очень драгоценным. Не нужно бояться обращаться к врачу по волнующим вопросам.

Метроэндометрит

Метроэндометрит – воспаление мышечной и слизистой оболочки маточной стенки, сочетающее признаки миометрита и эндометрита. Клинику острого метроэндометрита определяют гипертермия, интоксикация, болевые ощущения внизу живота, гнойные бели. Хронический метроэндометрит сопровождается серозными выделениями из половых путей, нарушением менструальной функции и межменструальными кровотечениями. Патология диагностируется по результатам гинекологического осмотра, эхографии, бактериологического посева отделяемого. Лечение острой формы – антибиотикотерапия, дезинтоксикация, адекватное обезболивание; при хроническом метроэндометрите показана физиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Метроэндометрит – сочетанный воспалительный процесс в матке, охватывающий базальный слой эндометрия и прилегающий к нему миометрий. При этом эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита. Общая популяционная частота различных форм метроэндометрита не определена, однако известно, что в послеродовом периоде данное инфекционное осложнение развивается у 3—8% родильниц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%. Запоздалая диагностика и нерациональная терапия метроэндометрита может привести к развитию генерализованных гнойно-септических осложнений, а в отдаленной перспективе — маточного бесплодия. Серьезность прогноза ставит метроэндометрит в ряд важнейших проблем современного акушерства и гинекологии.

Причины метроэндометрита

С учетом причинно-значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита – инфекционную и асептическую. Большинство случаев заболевания вызывается условно-патогенной флорой или аэробно-анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными патогенами, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки). У многих пациенток с метроэндометритом высеваются полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой, в посевах могут обнаруживаться гонококки, микоплазмы, бациллы Коха, дифтерийная палочка.

Инфицирование в большинстве случаев реализуется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции — расширение шеечного канала, аборт, роды, установка ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, РДВ. Источником нисходящего распространения инфекции могут выступать фаллопиевы трубы, контактного — воспалительно-измененный аппендикс, гематогенного заноса возбудителей — отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии благоприятствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструация, маточное кровотечение, венозный застой в полости малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты. Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца. Факторами риска пуэрперального (послеродового) метроэндометрита служат слабость родовой деятельности, длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение. Происхождение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, воздействием физических и химических факторов (криотерапией, абляцией эндометрия, спринцеванием). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже вторично.

Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия. Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрием обусловливает быстрое распространение инфекции на мышечную оболочку. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрий также отечен, инфильтрирован лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, ведущее к развитию периметрита.

При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрий утолщен за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных трансформаций стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозные разрастания. Дистрофические изменения желез ведут к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляции, сбоям цикла).

Симптомы метроэндометрита

Острый метроэндометрит

Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после искусственного прерывания беременности, родов, лечебно-диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0°С, появляется познабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечаются болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные бели — серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

Читать еще:  Исправление загиба матки банкой

Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозной миомы, полипов матки, рубцовых изменений шейки и др.) может обусловливать возникновение пиометры. В этом случае состояние пациентки утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала кровяными сгустками возможно развитие лохиометры.

Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне антибиотикотерапии) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозный покров брюшной полости (пельвиоперитонит, перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис.

Хронический метроэндометрит

Может являться продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении либо сразу возникать как первично хроническое заболевание. При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойной примесью. Периодически могут возникать тянущие боли над лоном, в области поясницы и крестца. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.

Патоморфологические изменения эндометрия обусловливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагий, метроррагий, ановуляторных циклов. Спутниками данной формы метроэндометрита нередко становятся наботовы кисты, хронический аднексит, спаечные процессы в малом тазу, хронические тазовые боли, внутриматочные синехии. Эти патологические состояния, в свою очередь, обусловливают нарушение детородной функции (самопроизвольное прерывание беременности, привычные выкидыши, бесплодие).

Диагностика

Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на кресле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойных белей из цервикального канала, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция). В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется путем микроскопии мазка, бактериологического исследования отделяемого, ПЦР-диагностики.

На хронический метроэндометрит указывают жидкие бели, увеличенная матка плотной консистенции, различные расстройства менструальной функции. При УЗИ органов малого таза визуализируется утолщенный миометрий, гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры. Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученные в результате диагностического выскабливания, позволяет выявить характерные для хронического метроэндометрита изменения.

Лечение метроэндометрита

Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно раньше и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на максимально широкий спектр микробных возбудителей назначаются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины в сочетании с метронидазолом. После получения результатов микробиологического анализа осуществляется коррекция антибиотикотерапии.

При выраженном интоксикационном синдроме назначают инфузию колло­идных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Ощутимый положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриматочного лаважа — капельного орошения матки с помощью антисепти­ческих растворов и антибиотиков. При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется путем вакуум-аспирации или кюретажа. При развитии септических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой).

При хроническом метроэндометрите, наряду с внутримышечной противомикробной терапией, практикуется целевое введение антибиотиков в слизистую матки. Применяются лечебные спринцевания, физиотерапевтическое лечение (УВЧ терапия, лазеротерапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и др.), лечебные ванны (сероводородные, радоновые). Коррекция гипофункции яичников осуществляется путем назначения гормональных препаратов (КОК). В случае формирования внутриматочных сращений их разделение производится под гистероскопическим контролем.

Прогноз и профилактика

Течение и прогноз метроэндометрита зависят от вирулентности возбудителей и сопротивляемости организма пациентки. Исходом острого эндометрита может служить как выздоровление, так и хронизация заболевания. Возникшие септические осложнения ставят под угрозу не только дальнейшие репродуктивные планы, но и жизнь. Последствия хронического метроэндометрита неизбежно отражаются на детородной функции, становясь причиной внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов, аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.

Система предупреждения метроэнометрита складывается из мер личной профилактики и медицинского контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний гениталий, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение стерильности при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологические осмотры и УЗИ-контроль позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.

Источники:

http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/endometritis/endoczerviczit-i-endometrit/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/metroendometritis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector