Мкб воспаление шейки матки

Содержание

Воспалительные болезни шейки матки

Рубрика МКБ-10: N72

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Цервицит — воспалительная болезнь шейки матки, который подразделяется на экзо- и эндоцервицит.

Под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Экзо- и эндоцервициты обнаруживают у 70% женщин, обращающихся за амбулаторной медицинской помощью.

• острый неспецифический цервицит и вагинит;

• хронический неспецифический цервицит.

Этиология и патогенез [ править ]

Неспецифический цервицит вызывает УПМ (условно-патогенные микроорганизмы). Также экзо- и эндоцервициты могут вызвать возбудители ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем) (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.). Дефицит эстрогенов способствует развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, содержащая секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки матки во время родов, абортов, инвазивных диагностических процедур, вследствие чего инфекция свободно проникает в половые пути.

Читать еще:  Опущение передней стенки матки что это

Основная функция экзоцервикса — защитная. В клетках многослойного плоского неороговевающего эпителия содержатся кератин, обеспечивающий его механическую прочность, и гликоген, способствующий созданию местного иммунитета. Основная функция эндоцервикса — секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием со множеством цервикальных желез, секрет которых меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

В результате инвазии возбудителя происходят повреждение и десквамация эпителия экзо- и эндоцервикса, обнажается базальная мембрана, усиливается секреция цервикальных желез. Процесс экссудации ведет к разрыхлению тканей, активации макрофагов, гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов. Пролиферация способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным, сопровождаться образованием кист (в результате перекрытия протоков цервикальных желез).

Экзо- и эндоцервициты, как правило, развиваются одновременно с вагинитами.

Клинические проявления [ править ]

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки видны петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой оболочки, отек. При тяжелом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отечная.

Воспалительные болезни шейки матки: Диагностика [ править ]

В анамнезе обращают внимание на экстрагенитальные заболевания, в том числе требующие длительного применения анти бактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов. У женщин в постменопаузе заболевание часто связано с атрофическими процессами.

Для подтверждения диагноза проводят:

• микроскопическое исследование (оценка общего числа бактерий-ассоциантов и их принадлежности к облигатноанаэробным видам или лактобактериям);

• бактериологическое исследование (родовая и видовая при надлежность микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам);

• цитологическое исследование (структура и клеточный уровень повреждения тканей, оценка эффективности лечения в динамике, исключение онкологических заболеваний);

• ПЦР (полимеразная цепняя реакция) и иммуноферментный анализ (позволяют обнаружить возбудителей ИППП).

Читать еще:  Загиб матки кзади двойня

Особенности кольпоскопической картины при воспалении:

• Вид и консистенция выделений различаются в зависимости от возбудителя.

• На поверхности цилиндрического и многослойного плоского эпителия множество ярко-красных точек (верхушки капилляров).

• Проба Шиллера — хороший индикатор воспалительного процесса (очаги представлены в виде светлых крапинок на коричневом фоне или в виде округлых йоднегативных участков).

• Гноевидный налет на поверхности истинных эрозий.

Обязательно проводят УЗИ органов малого таза для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Экзо- и эндоцервициты дифференцируют от эктопий шейки матки, РШМ (Рак шейки матки), специфического цервицита при гонорее, сифилисе, туберкулезе.

Воспалительные болезни шейки матки: Лечение [ править ]

На первом этапе проводят этиотропное лечение.

• При кандидозном цервиците применяют флуконазол в дозе 150 мг внутрь. Интравагинально применяют эконазол или изоконазол по 1 свече во влагалище на ночь в течение 3-4 дней. Можно применять натамицин при упорном течении кандидомикоза по 1 таблетке внутрь 4 раза в день в сочетании с местным лечением.

• При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролидами (джозамицин, азитромицин), хинолами (офлоксацин) применяют местное лечение: обрабатывают шейку матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.

• При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препараты, содержащие эстриол.

• При неспецифическом цервиците назначают местное лечение комбинированными препаратами, например тержинаном.

Лечение на втором этапе направлено на восстановление нормального биоценоза влагалища. Используют эубиотики, на пример лактобактерии ацидофильные (ацилакт) по 1 свече во влагалище 10 дней.

Для восстановления кислой вагинальной среды и нормальной лактофлоры рекомендуется применение вагинальных таблеток L-аскорбиновой кислоты (вагинорм-С) по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 6 дней.

Применяют при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки.

Читать еще:  Повышение температуры в предменструальном синдроме

Воспалительные болезни женских тазовых органов

Исключены: осложняющие:

  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.0)
  • беременность, роды и послеродовой период (O23.-, O75.3, O85, O86.-)

Сальпингит и оофорит

Включены:

  • абсцесс:
    • маточной трубы
    • яичника
    • тубоовариальный
  • пиосальпинкс
  • сальпингоофорит
  • тубоовариальная воспалительная болезнь

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

Включены:

  • эндо(мио)метрит
  • метрит
  • миометрит
  • пиометра
  • абсцесс матки

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Воспалительная болезнь шейки матки

Цервицит с наличием или без эрозии или эктропиона

Эндоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона

Экзоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены: эрозия и эктропион шейки матки без цервицита (N86)

Другие воспалительные болезни женских тазовых органов

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Болезни бартолиновой железы

Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключен: старческий (атрофический) вагинит (N95.2)

Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Источники:

http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:N72
http://xn—10-9cd8bl.com/N00-N99/N70-N77

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector