Может ли опущение матки давить на прямую кишку

Опущение тазовых органов

. или: Пролапс тазовых органов, цисторектоцеле, выпадение тазовых органов

Симптомы опущения тазового органа

• Наличие видимого или определяемого на ощупь выступающего из влагалища мягкотканного безболезненного образования.
• Боли или дискомфорт в области поясницы и внизу живота.
• Ощущение давление или тяжести в области промежности (область, расположенная между входом во влагалище и задним проходом).
• Запоры.
• Невозможность опорожнить прямую кишку без надавливания на заднюю стенку влагалища.
• Невозможность помочиться без надавливания на переднюю стенку влагалища.
• Недержание кала и газов.
• Недержание мочи.
• Частое мочеиспускание.
• Ослабление струи мочи.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Уменьшение чувствительности и тонуса влагалища при половом акте.
• Диспейрония (сухость влагалища).

Формы

Выделяют 6 форм заболевания.

• Цистоцеле (опущение передней стенки влагалища и смещение вниз мочевого пузыря).
• Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища и выпадение прямой кишки).
• Неполное выпадение матки и влагалища(шейка матки (часть матки, переходящая во влагалище) опускается ниже входа во влагалище).
• Полное выпадение матки и влагалища(вся матка находится ниже входа во влагалище).
• Энтероцеле(грыжа пузырно-маточного углубления (пространства между мочевым пузырем и маткой), содержащая петли тонкой кишки).
• Опущение стенок влагалища после экстирпации матки(удаления матки вместе с шейкой).

По степени тяжести заболевания выпадение тазовых органов могут быть:

• первой степени – шейка матки опускается не более чем до половины длины влагалища;
• второй степени – шейка матки или стенки влагалища опускаются до уровня входа во влагалище;
• третья степень – шейка матки или стенки опускаются ниже уровня входа во влагалища, однако тело матки остается выше него;
• четвертая степень – вся матка и стенки влагалища выходят за пределы входа во влагалище.

Причины

Причина развития пролапса тазовых органов — ослабление мышечно-фасциального аппарата тазового дна (мышцы и связки, поддерживающие тазовые органы, теряют эластичность и растягиваются). Это наблюдается при:

• врожденных заболеваниях (возникших внутриутробно) с нарушением производства или строения эластина и коллагена (белков мышц и связок);
• нарушениях синтеза (производства) половых гормонов (в постменопаузе — отсутствии менструаций более 12 месяцев из-за истощения функций яичников, уменьшения выработки эстрогенов (женских половых гормонов)).

К факторам, способствующим развитию пролапса тазовых органов, относятся:

• многократные роды (более двух) и роды крупным плодом (масса плода более 4000 г);
• разрывы промежности при родах (нарушение целостности тканей, расположенных между входом во влагалище и задним проходом);
• ожирение, избыточный вес;
• пожилой и старческий возраст;
• поднятие тяжестей (тяжелый физический труд).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб — когда (как давно) появились:
  • боли в поясничной области;
  • затруднения при мочеиспускании, опорожнении прямой кишки (дефекация);
  • недержание мочи и кала;
  • наличие образования во влагалище;
  • с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, количество и течение беременностей, особенности родов).
• Гинекологический осмотр. Гинеколог:
  • на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, положение, подвижность, болезненность и прочее;
  • проводит осмотр шейки матки (части матки, переходящей во влагалище) в зеркалах (с помощью специальных инструментов, облегчающих осмотр).
• Трансвагинальное (выполняемое через влагалище) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза позволяет оценить размеры и положение матки, яичников.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря. Позволяет оценить состояние почек, степень нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря.
• Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании).
  • Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени.
  • Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей.
  • Во время исследования, после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточников.
• Гистероскопия (введение в матку через канал шейки матки специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку матки.
• Ректороманоскопия (введение в прямую и сигмовидную кишку (часть толстого кишечника, расположенная за прямой кишкой) через задний проход специального оптического прибора) для осмотра слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок.
• Возможна также консультация уролога.

Лечение опущения тазового органа

Консервативное лечение.

• Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
• Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
• Лечебная физкультура.
• Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).

Оперативное лечение пролапса тазовых органов применятся при:

• третьей степени пролапса – шейка матки или стенки влагалища опускаются ниже уровня входа во влагалища, однако тело матки остается выше него;
• четвертой степени пролапса – вся матки и стенки влагалища выходят за пределы входа во влагалище.
• нарушении функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Хирургическое лечение.

• Установка под мочеиспускательный канал синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
• Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
  • Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
  • Ампутация матки (удаление матки без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.

Осложнения и последствия

• Выделение крови с мочой, что может привести к малокровию (анемии).
• Острая задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться).
• Развитие пиелонефрита (воспалительного процесса почках).
• Возникновение цистита (воспалительного процесса в мочевом пузыре).
• Нарушение оттока мочи из почек, что может привести к развитию хронической почечной недостаточности (нарушению функции почек по производству и выделению мочи)
• Формирование камня в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).

Профилактика опущения тазового органа

• Контроль массы тела.
• Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
• Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой.
• Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
  • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
  • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
  • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
  • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
  • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
  • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
  • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
  • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
• Посещение гинеколога не менее 1 раза в год.

• Авторы

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.
« Гинекология. Национальное руководство». Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой. М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.

Что делать при опущении тазового органа?

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Что делать, если возникло опущение матки: его причины, сопутствующие симптомы и лечение патологии + отзывы женщин

Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.

Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.

В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.

Что это такое

Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.

Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.

Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.

Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.

Клиническая картина

Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.

Наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
• ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
• нарушения урологического и проктологического порядка;
• наличие большого количества белей;
• кровянистые выделения;
• дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
• выворот влагалища;
• развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушение кровообращения;
• визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.

На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.

Причины патологии

Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:

• травмы мышц таза;
• анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
• травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
• оперативное вмешательство в половые органы;
• большое количество родов;
• сильные разрывы промежности;
• подъем тяжестей;
• высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
• врожденные пороки развития;
• недуги соединительной ткани;
• гормональные сбои;
• наступление пожилого возраста.

Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.

Степени опущения

Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.

Различают 4 степени пролапса:

• первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
• вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
• третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
• четвертая степень — полное выпадение органа.

Основные принципы лечения

Лечить пролапс можно разными методами:

• коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
• физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
• коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
• медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
• хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.

Источники:

http://lookmedbook.ru/disease/opuschenie-tazovyh-organov
http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/lechenie-o-m.html