Нарушение менструального цикла в 45

Сбой менструального цикла после 40-45 лет: причины

После сорока у женщины могут проявляться изменения менструального цикла. Чаще всего их провоцируют физиологические перемены, считающиеся нормой и представляющие собой угасание функции репродуктивной системы из-за возраста, смены гормонального фона.

Лечение нарушения менструального цикла в 40 лет в основном направлено на уменьшение активности проявляющейся симптоматики перименопаузы.

Физиология женщины после 40

У большинства женщин детородный период заканчивается в 40–45 лет. Это связано с возрастом: в организме активизируются процессы старения репродуктивной системы, начинающиеся с истощения яичников, понижения их чувствительности к воздействию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом. Яичники перестают производить эстрадиол, из-за чего его уровень в крови падает.

Передняя доля гипофиза начинает активно вырабатывать гонадотропный гормон, в крови повышается уровень ФСГ, ЛГ, почему и происходит нарушение гормонального фона, менструального цикла после 40 лет.

Гонадотропины провоцируют сильное истощение яичников, при этом критические дни способны наступить, но их длительность может меняться. Постепенно под воздействием таких нарушений менструационного цикла в 45 лет его продолжительность увеличивается. В итоге происходит полное прекращение месячных.

Наряду с указанными процессами в гипофизе провоцируются сбои в цикличности выделения гонадотропинов. Постепенно они перестают оказывать воздействие на яичники, находящиеся в активной стадии истощения. Перечисленные причины нарушения цикла после 40 лет провоцируют угнетение функции яичников, и это связывают с возникновением в них структурных изменений, таких как:

  • активизация процесса гибели ооцитов;
  • атрофические процессы в примордиальных фолликулах;
  • истончение гранулезы, стромы;
  • склерозирование гиалиноза.

Перечисленные факторы провоцируют нарушение цикличности менструаций после 45 лет за счет отсутствия возможности овуляции, недостаточности лютеиновой фазы. Это влияет на то, что происходит с организмом женщины: развивается олигоменорея или аменорея.

Женщины различного возраста зависят от женских половых гормонов, после 40–45 лет гормональный дисбаланс вызывает и истощение эндометрия матки. Также в этот период могут возникать противоположные процессы – диффузные, очаговые гиперпластические перемены. Постепенно размеры матки уменьшаются до 4–5 сантиметров.

Указанные причины сбоя менструационного цикла влияют и на общее состояние женщины. Это обусловлено тем, многие ткани и органы имеют рецепторы, воспринимающие уровень эстрогена, а во время менопаузы или пременопаузы он значительно понижается.

Чаще всего подобные изменения сглаживаются с помощью адаптационных механизмов организма, блокируя процессы появления неприятной симптоматики. Но у некоторых женщин активность этих функций недостаточна, из-за чего проявляется климактерический синдром.

Периоды жизни женщины после 40

После сорока лет у многих женщин начинается угнетение детородной функции. Процесс нарушения менструального цикла делится на несколько этапов:

Перименопауза объединяет пременопаузу, менопаузу, 2 года после последней нормальной менструации.

Период менопаузального перехода

Основной причиной нарушения цикла месячных после 40 лет является пременопауза. Она начинается в возрасте 40–45 лет и длится до окончания менструаций. Характеризуется началом понижения активности гормональной функции яичников, возникновением первичной симптоматики менопаузы. Этот период проходит незаметно только для 5–10 % женщин.

Читать еще:  Опущение шейки матки пессарий

Менопауза

В 45 лет нарушение менструального цикла, вызванное пременопаузой, переходит на следующую стадию – менопаузу, которая наступает с последними нормальными месячными после 45 лет, длится год.

Менопауза в жизни женщины является преждевременной, если она началась в 37–40 лет, ранней – в 41–45. Этот этап может наступить раньше на пару лет при курении, голодании, алкогольной зависимости.

Перименопауза

Начинается в 40–45 лет, а заканчивается к 55 годам. Данный возраст характеризуется понижением функции яичников, связанным со старением репродуктивной системы. Фаза перименопаузы включает в себя пременопаузу, менопаузу и 2 последующих года.

Постменопауза

Этот этап начинается от менопаузы, то есть после наступления последней нормальной менструации, а также в течение 1 года после нее. Наблюдается стадия постменопаузы до 65–70 лет, постепенно перетекая в старческий период.

Симптомы климакса

Симптомы климакса разделяют на 3 группы:

  • ранние – появляются до прекращения месячных (во время перехода к менопаузе);
  • средневременные – начинаются через 2–4 года после менопаузы;
  • поздние – проявляются через 4–5 лет после менопаузы.

Практически у 50 % женщин климакс имеет тяжелый характер с ярко выраженной симптоматикой. Легкая форма перехода наблюдается только у полностью здоровых представительниц слабого пола, при этом нарушение менструального цикла у них наблюдается позднее.

Ранние

Сбой цикла месячных на пятом десятке проявляется вазомоторными и психоэмоциональными симптомами.

Нерегулярные и имеющие непродолжительный характер менструации провоцируют появление вазомоторных симптомов, таких как:

  • ощущение сердечного ритма;
  • чувство повышения температуры;
  • усиление потоотделения;
  • гипертензия.

При физиологической задержке менструации отмечается изменение психоэмоционального состояния и появление такой симптоматики:

  • ухудшение памяти;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • понижение либидо;
  • депрессия;
  • головные боли и головокружения.

Средневременные симптомы нарушения менструального цикла заключаются в появлении сухости, зудящих, жгучих ощущений во влагалище, боли при половом контакте, недержании мочи, морщин на коже, усилении ломкости ногтевых пластин, выпадении волос и их ослаблении.

Вся перечисленная симптоматика может проявляться в течение пяти лет после нарушения менструационного цикла в 45 лет.

Поздние

Эти симптомы менопаузы связаны с развитием заболеваний жизненно важных систем и органов. Причины сбоя менструального цикла после 40 лет приводят к появлению таких проблем, как:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • постменопаузальный остеопороз;
  • болезнь Альцгеймера.

Чтобы избежать развития опасных патологий, необходимо своевременно начинать лечение климактерического синдрома. Единственным эффективным методом считается заместительная гормональная терапия. Начинать ее следует при появлении ранних признаков климакса. В среднем на это уходит 1–3 года, но продолжительность может быть увеличена до 5 лет.

Сбой менструального цикла после 45 лет

Промежуток времени в жизни женщины, соответствующий постепенному переходу от репродуктивного периода к пострепродуктивному, принято называть климаксом (в переводе с греческого – ступень, переход).

Этот отрезок времени характеризуется утратой детородной функции, угасанием выработки женских половых гормонов, нарушением менструального цикла в виде обильных нерегулярных месячных после 45 лет, перестройкой всех органов и систем к новым условиям существования.

Месячные

Климактерический период охватывает около десяти лет и состоит из трех фаз. Первая из них — пременопауза, наступающая после 45 лет, для нее характерны нейровегетативные, эндокринные, психоэмоциональные изменения. Продолжительность этого отрезка 4-5 лет, он предшествует наступлению второй фазы — последней самостоятельной менструации (менопаузы).

Читать еще:  Загиб матки зачатия

После чего приходит период постменопаузы, для него характерно постоянное отсутствие месячных. В литературе встречается термин перименопауза, подразумевающий пременопаузу и два года постменопаузального периода. Продолжительность каждой фазы носит индивидуальный характер, в среднем весь переход занимает от десяти до пятнадцати лет.

Под влиянием снижающейся секреции гормонов в организме женщины происходит перестройка эндометрия. После выполнения репродуктивной функции он подвергается атрофии (истончается), нет циклического превращения слизистого слоя. Происходит уменьшение размеров матки и яичников.

Дефицит эстрогенов в период пременопаузы расценивают как закономерный физиологический процесс, хотя он играет большую роль для многих расстройств, в том числе менструального цикла, при патологии происходит сбой, проявляющийся дисфункциональными маточными кровотечениями, обильными нерегулярными месячными, развитием полипов и гиперплазии.

Причины

Повышенная выработка эстрогенов является причиной гиперпластических процессов эндометрия. Этот процесс происходит благодаря рецепторам, находящимся в ткани эндометрия – эстрогены воздействуют на них, стимулируют пролиферативный рост клеток. В зависимости от степени продукции гормонов и патологии клеточного состава выделяют следующие превращения слизистого слоя:

  • Железистая гиперплазия и железистые полипы.
  • Железисто-фиброзные, аденоматозные полипы.
  • Атипическая гиперплазия и полипы.
  • Рак.

Предрасполагающими факторами для развития гиперэстрогении могут быть:

  • ановуляторные менструальные циклы, частота которых значительно увеличивается после 45 лет;
  • избыточное превращение андрогенов в эстрогены при висцеральных формах ожирения;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • патология надпочечников.

Кровотечения могут быть следствием заболеваний матки (патологии слизистого, мышечного слоя, сосудов эндометрия), яичников, влагалища, приема медикаментов, нарушений свертывающей системы крови.

Симптомы

В период 45-47 лет часто возникают маточные кровотечения циклического характера. Это ведущая жалоба, с которой женщины обращаются к врачу. Шестьдесят процентов пациенток переносят хирургическое лечение по этому поводу.

Длительные обильные месячные приводят к анемии, настораживают в плане онкопатологии, пик которой приходится на возраст 50-55 лет, нарушают сексуальную функцию и психоэмоциональный статус.

Сбой менструального цикла после 45 лет происходит в виде задержек менструации или гиперполименореи, в этом возрасте частой причиной нарушений являются гиперплазии эндометрия. Высок процент выявления субмукозных миом, аденомиоза, злокачественных новообразований в период после 45 лет. Проявляются обильные месячные в виде:

  • Менометроррагии – возникающие после задержки менструального цикла длительные месячные.
  • Меноррагии – регулярные обильные, более семи дней протекающие критические дни.
  • Метроррагии – кровотечения в межменструальный период.
  • Полименореи – регулярные менструации, наступающие ранее 21 дня от первого дня предыдущих месячных.

У женщин возрастом 45-47 лет нарушения цикла чаще проявляются в виде менометроррагий. Кровотечения из половых путей только симптом, задача врача выяснить причину, назначить адекватную терапию заболевания.

Диагностика

С жалобами на обильные месячные после 45 лет женщины обращаются к гинекологам женских консультаций. При кровотечении требуется срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Задача врача выяснить причину, локализацию процесса, оценить степень кровопотери, ее интенсивность. С этой целью проводят гинекологический осмотр, проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторная

При данном методе диагностики определяют уровень разнообразных показателей крови – гемоглобина, времени свертывания крови, печеночных ферментов, сывороточного железа, гормонов, онкомаркеров. Все исследования проводят в лаборатории. Кроме этого исследуют анализы выделений из влагалища, мочи. Для выяснения этих показателей гинекологи назначают:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови, коагулограмму.
  • Гормональное обследование – ХГЧ, эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ТТГ, свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ЛГ.
  • Определение онкомаркеров – СА199, СА125.
  • ПАП-тест.
  • Анализ выделений на степень чистоты влагалищной флоры.
Читать еще:  Уринотерапия опущение матки

Имея данные перечисленных исследований, специалисты могут выявить анемию, нарушения в работе печени, свертывающей системе крови, гормональном статусе, заподозрить злокачественный процесс, воспалительные заболевания женской половой сферы.

Дополнительная

Опираясь на данные инструментальных методов обследований, исключают ряд заболеваний эндометрия, имеющих органический характер – злокачественные новообразования матки и шейки, полипы, гиперплазию эндометрия, субмукозную фибромиому матки. С этой целью рекомендуют:

Наибольшую опасность представляют так называемые бессимптомные (не вызывающие жалоб) заболевания, которые выявляют при профосмотрах женщин менопаузального периода в 5% случаев, в связи с чем после 45 лет рекомендуют дважды в течение года делать УЗИ матки и придатков.

Лечение

Необходимый объем терапии зависит от причины, вызвавшей обильные месячные. Задача врача – остановить патологический процесс и добиться отсутствия рецидива. При наличии доброкачественных заболеваний эндометрия, ставших причиной кровотечения, проводят гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание полости матки, абляцию эндометрия. Наличие фибромиомы матки предусматривает удаление органа с придатками.

Злокачественные новообразования лечат в специализированных онкологических центрах, метод и объем терапии выбирают в зависимости от стадии и степени злокачественности опухоли. Если причиной кровотечения является гормональный дисбаланс – проводят остановку кровотечения с помощью гормональных и кровоостанавливающих препаратов.

Нарушения свертываемости крови и заболевания печени лечат, привлекая сопутствующих специалистов – гематолога, гепатолога. На рецепторы эндометрия воздействуют с помощью препаратов, связывающих простагландины – Напроксена и др. Их принимают во время кровотечения. К медикаментозным препаратам, уменьшающим объем кровопотери, относят:

  • Дицинон, этамзилат.
  • Викасол.
  • Аминокапроновую кислоту.
  • Памбу.
  • Транексам.
  • Амбен.

При отсутствии эффекта от кровоостанавливающей терапии, наличии изменений уровня гормонов, после диагностического выскабливания назначают гормональный гемостаз с помощью натуральных эстрогенов: эстрадиола валериата, 17 бета эстрадиола.

Подбор гормонального препарата для лечения гиперплазии эндометрия как причины кровотечения у пациенток 45-47 лет может быть затруднен из-за наличия противопоказаний к терапии.

В этом возрасте часто выявляют заболевания, ограничивающие их прием. Если нет препятствий к назначению этого вида лечения, то рекомендуют:

  • Норэтистерон;
  • Бусерелин;
  • Гидроксипрогестерона капронат;
  • Гозерелин;
  • Медроксипрогестерон;
  • Трипторелин.

Препараты назначаются под контролем врача на полгода, с динамичным наблюдением через каждые три месяца, при отсутствии жалоб, исследованиями свертывающей системы крови, сонографией, ПАП-тестом.

Для коррекции климактерических расстройств при отсутствии гиперпластических процессов рекомендуют заместительную гормонотерапию в течение трех лет. На ранних этапах климакса считают целесообразным назначать препараты, содержащие эстроген и гестагены:

Перед назначением заместительной терапии изучают наследственную предрасположенность к злокачественным процессам, наличие сопутствующих заболеваний, состояние венозной и свертывающей системы, структуру молочной железы, пристрастие к табаку, алкоголю. При отсутствии противопоказаний препарат подбирают в индивидуальном порядке. Альтернативой гормонотерапии может стать абляция эндометрия .

Обильные месячные после 45 лет должны стать поводом для своевременного обращения к врачу. Гормональные и нейроэндокринные изменения в этом возрасте способствуют развитию доброкачественных и злокачественных заболеваний женских половых органов:

  • дисфункциональных маточных кровотечений;
  • аденомиоза;
  • фибромиомы матки;
  • гиперпластических процессов эндометрия;
  • новообразований яичников;
  • опухолей молочной железы.

Существующие современные виды терапии позволяют выбрать наиболее приемлемый и эффективный вариант лечения.

Источники:

http://topginekolog.ru/menstruation/menstrual-cycle/narushenie-mesyachnyh-v-40-let
http://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/neregulyarnye-mesyachnye-posle-45-let-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector