Обезболивание дисменорея

Дисменорея (Болезненные менструации)

Общие сведения

Дисменорея (альгоменорея) – это термин, определяющий состояние, при котором у женщин отмечаются болезненные менструации. В разных источниках указывается, что от этого состояния страдают от 40 до 90% женщин.

Как проявляется дисменорея?

При дисменорее у женщины отмечаются очень болезненные менструации, которые сопровождаются другими симптомами. В этот период женщин чувствует слабость, головные боли, головокружение, у нее может отмечаться рвота и тошнота, обморочное состояние. Беспокоит также ухудшение аппетита, расстройства эмоционального характера. Вследствие столь выраженных неприятных проявлений иногда женщине приходится полностью менять свой жизненный ритм.

В медицине определяется первичная дисменорея и вторичная дисменорея. При первичной дисменореи у женщины проходят болезненные менструации, но при этом никаких патологий половых органов не наблюдается. Если у женщины отмечается вторичная дисменорея, то в таком случае болезненность во время менструации связана с гинекологическими заболеваниями. Первичную дисменорею диагностируют, как правило, у подростков, тогда как вторичная форма заболевания отмечается чаще у женщин более старшего возраста.

При первичной дисменорее очень болезненные месячные отмечаются у девушек примерно спустя полгода-год после первой менструации, в то время, когда в организме постепенно начинаются овуляторные циклы. Кроме того, что у девушки отмечаются обильные и болезненные месячные, с началом менструации, а в более редких случаях – за день до ее начала появляются и другие симптомы. Это ноющая схваткообразная боль внизу живота, которая иногда отдает в область прямой кишки, мочевого пузыря. Кроме того, что менструации болезненно проходят, девушку может тошнить, появляется рвота, головные боли, раздражительность, вздутие живота и др.

Чаще всего для подростков вопрос «почему бывают болезненные месячные» наиболее актуален в возрасте 17-18 лет. Когда менструальный и овуляторный цикл полностью устанавливается, состояние девушки в период менструации может становиться менее тяжелым. Специалисты в процессе диагностики определяют две формы первичной дисменореи. При компенсированной форме болезненность при месячных стабильна на протяжении длительного времени. При некомпенсированной форме болезни со временем интенсивность боли, а также выраженность симптомов при месячных постепенно увеличивается, если не было предпринято лечение.

Дисменорея у женщин более старшего возраста проявляется в каждом случае по-разному. Иногда состояние является настолько тяжелым, что выяснять, почему сильные боли при менструации отмечаются в каждый цикл, женщина вынуждена у специалиста. У некоторых женщин поваляются боли перед менструацией. Однако чаще всего при дисменорее беспокоят боли во время менструации, имеющие характер схваток. Они могут быть режущими, колющими, ноющими. Такие боли в животе, а также в области таза, в пояснице отмечаются один или два дня после начала месячных, потом они постепенно стихают. Боли после менструации наблюдаются в том случае, если у женщины есть гинекологические заболевания. Кроме того, при дисменорее иногда повышается температура тела, отмечается тревожность, раздражительность. Женщина может страдать от бессонницы или, наоборот, постоянно чувствовать сонливость.

Если женщина страдает от болезненных месячных и приходит на прием к специалисту с желанием узнать более подробно, что такое альгоменорея, и как вести лечение альгоменореи, чтобы избавиться от столь мучительных симптомов, изначально специалист определяет степень, а также причины альгоменореи. Также гинеколог в процессе установления диагноза должен понять, какая именно форма заболевания – первичная альгоменорея или вторичная альгоменорея – отмечается у пациентки. В зависимости от того, насколько тяжелыми являются симптомы альгоменореи, специалисты выделяют три степени этого заболевания.

Для первой степени болезни характерно появление умеренных болевых ощущений и незначительного общего недомогания. Женщина не чувствует себя настолько плохо, чтобы отказываться от работы или от повседневных обязательств. Однако специалисты отмечают, что даже такая форма болезни требует лечения, иначе со временем симптомы могут усугубиться. Если лечение дисменореи не проводится, то постепенно недомогание становится более сильным, и диагностируется уже вторая степень дисменореи.

В таком состоянии женщина страдает от сильной боли внизу живота. У нее отмечается выраженная слабость, тошнота, рвота, беспокоит очень частое мочеиспускание. Эта степень дисменореи сопровождается также депрессивным состоянием. Женщину постоянно что-то тревожит и раздражает, она может отмечать появление повышенного аппетита, страдать расстройствами сна. У некоторых женщин также наблюдается непереносимость разных запахов. В таком состоянии женщина отлично понимает, что такое дисменорея, так как ей требуется прием лекарственных средств, чтобы умерить симптомы заболевания.

Читать еще:  Предменструальный синдром и депрессия

При третьей степени альгоменореи болезнь протекает очень тяжело. В период менструации женщина страдает от очень сильных головных болей и выраженной слабости. В период месячных повышается температура, отмечаются боли в сердце, тахикардия, рвота, диарея. При тяжелой форме дисменореи нередки обмороки, головокружения. В таком состоянии женщина практически не может работать. Столь тяжелое течение дисменореи встречается редко, и при такой форме болезни даже прием обезболивающих лекарств не приносит облегчения. Как правило, эта форма болезни развивается на фоне врожденных дефектов половых органов женщины.

Почему проявляется дисменорея?

Как правило, причина болезненных месячных кроется в том, что в женском организме происходит нарушение в процессе синтеза гормональных веществ. Как следствие, в организме накапливается очень большое количество простагландинов. Это состояние объясняет, почему болезненные месячные наблюдаются при первичной дисменорее у девушек-подростков, а также у девушек до 25 лет.

Некоторые специалисты утверждают, что проявления первичной дисменореи связаны с расстройствами в половой, гормональной, а также в других системах женского организма. Также больше половины женщин, которые страдают от болезненных месячных, имеют нарушения в развитии соединительной ткани (это состояние называют дисплазией).

Причиной первичной альгоменореи может быть и туберкулезное поражение половых органов, а также неврологические расстройства, болезни нервной системы, пороки развития матки, при которой затрудняется отток менструальной крови и увеличиваются сокращения матки. Иногда при первичной дисменорее у женщины происходят даже болезненные месячные при беременности.

Если альгоменорея развивается у женщин после достижения ими 30-летнего возраста, то причиной болезненных месячных в данном случае могут являться гинекологические болезни. Часто болезненность и другие неприятные симптомы в период месячных отмечаются у тех женщин, которые страдают эндометриозом, аденомиозом, миомой матки, воспалительными процессами в тазовых органах. Проявление вторичной альгоменореи часто связано также со сужением канала шейки матки, полипами в канале шейки матки, развитием спаечных процессов, кист яичника. Болезненные месячные могут проявляться и на фоне опухолей мочевого пузыря, яичника, толстой кишки и др. Именно поэтому выраженная болезненность во время месячных является тем симптомом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При вторичной дисменорее нужно обязательно пройти все обследования, которые позволят выявить наличие гинекологических заболеваний. Если при болезненных месячных женщина использует внутриматочную контрацепцию, нужно удалить эти противозачаточные средства.

Как избавиться от дисменореи?

Если у пациентки в процессе диагностики была выявлена первичная дисменорея, то, прежде чем определять, как лечить дисменорею, врач должен узнать, какой гормональный статус имеет место у пациентки. Также назначается обследование других систем и органов, чтобы более точно определить причины дисменореи. В зависимости от того, какие именно симптомы дисменореи проявляются у женщины, индивидуально назначается лечение.

Дисменорея у подростков и у молодых женщины лечится с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Немедикаментозные методы – это психотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, йога и др. Медикаменты тем, кому был поставлен диагноз «дисменорея», назначаются индивидуально. Также практикуется лечение народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.

С помощью психотерапии и саморелаксации состояние женщины можно заметно облегчить. В частности, эти методы лечения позволяют избавиться от головной боли, раздражительности и др. Также психотерапевт посоветует, как преодолеть тревожность в период ожидания месячных.

При дисменорее важно не только лечение болезненных месячных, но и соблюдение специальной диеты. В частности, врачи рекомендуют обязательно употреблять те продукты, в которых отмечено высокое содержание магния, витамина В1. Много магния содержит гречневая крупа, орехи, миндаль, шоколад, бобовые. Витамин В1 есть в тех же продуктах, а также в печени, дрожжах, молоке, отрубях, яичном желтке.

Определяя, что делать при болезненных месячных, врач может назначить пациентке также прием специальных витаминных комплексов. Назначаются также седативные и обезболивающие таблетки при болезненных месячных. Иногда целесообразно использовать свечи, имеющие спазмолитический эффект. Также в процессе назначения медикаментозного лечения врач может назначить прием гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Именно нестероидные противовоспалительные средства способствуют снижению продукции простагландинов, что способствует уменьшению неприятных симптомов. Если в процессе менструации происходит большая потеря крови, могут назначаться препараты железа. Дозировку и схему приема всех препаратов должен назначать только лечащий врач.

Читать еще:  Что такое диагноз загиб матка

В период между менструациями женщинам нужно не переутомляться, нормально высыпаться и отдыхать, избегать тяжелых стрессовых ситуаций. Негативно влияет на общее состояние организма женщины, страдающей от дисменореи, курение, а также злоупотребление спиртным.

Иногда специалист назначает сеансы гинекологического массажа, рекомендует выполнять комплекс лечебной гимнастики, при которой улучшается кровоток в органах малого таза, повышается общий тонус организма. Эффективно улучшить кровообращение позволяет выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса, плавание, ходьба.

Если у женщины диагностирована вторичная дисменорея, то лечение проводится только после того, как врач определяет, какое именно гинекологическое заболевание стало причиной болезненной менструации. Далее проводится непосредственно терапия заболевания, спровоцировавшего этот симптом.

Дисменорея: жизнь без боли

Болезненные ощущения во время менструации — проблема, с которой женщины зачастую обращаются к первостольнику, минуя врача. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи колеблется в зависимости от возраста от 5 до 92%. Какие механизмы запускают приступы боли при дисменорее, какие препараты используются, чтобы облегчить это состояние и на что следует обратить внимание, если покупательница просит вас порекомендовать лекарство от боли при менструации, расскажет наша статья.

Дисменорея — это состояние, когда менструация у женщины сопровождается болезненными ощущениями внизу живота. В большинстве случаев приступы боли во время менструации испытывают молодые женщины репродуктивного возраста. У некоторых женщин проявления дисменореи могут быть настолько тяжелыми, что в течение одного или двух дней в месяц во время менструации они теряют трудоспособность. Сильная боль истощает нервную систему, способст­вует развитию астенического состояния, снижает память, работоспособность — в общем, существенно влияет на качество жизни женщины. Дисменорею принято делить на первичную и вторичную. Она также может быть функционального и органического характера. Причиной первичной дисменореи являются физиологические особенности организма женщины. Естественные спастические сокращения матки усиливаются во время месячных, что сопровождается болью внизу живота и дискомфортом. Первичную дисменорею называют спазматической функциональной. В этом случае, как правило, женщина испытывает болезненность во время менструации обычно через 1-3 года после наступления первой менструации.

Появлению первичной дисменореи способствует целый спектр причин:

•механические — затруднение оттока менструальной крови из матки (аномалии развития матки, атрезия шейки матки, неправильное положение матки);
•эндокринные — основной причиной спастических сокращений матки, вызывающих ее ишемию, является нарушение синтеза и деградации простагландинов;
•нейропсихогенные — лабильность нервной системы с понижением порога чувствительности;
•конституциональные — при инфантилизме (болевой синдром возникает вслед­ствие раздражения нервных окончаний при гипоплазии матки, слабом развитии мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии).

Вторичная дисменорея чаще наступает у женщин после 30 лет и связана с развитием некоторых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в малом тазу и др.).

Нередко вторичная дисменорея возникает у пациенток, использующих внутриматочную контрацепцию. В этом случае женщине необходимо обратиться к специалисту и выяснить истинную причину менструальной боли.

Характер боли при первичной дисменорее:

•боли появляются за 2-3 дня до начала месячных и/или в первые дни менструации;
•боли носят схваткообразный, острый характер, локализуются внизу живота;
•возможна боль в пояснично-крестцовой области.

Первичная дисменорея может сопровождаться целым комплексом симптомов: тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, слабость, раздражительность, депрессия, повышение аппетита и др. Этиология первичной дисменореи в настоящее время до конца не ясна. Существует несколько предположений ее возникновения и одно из них — это повышение секреции и выброс в полость матки простагландинов в течение менструации, что приводит к повышению маточной активности и усилению ее спастических сокращений во время менструации, к ишемии ее ткани, раздражению нервных окончаний, повышению их чувствительности и усиленному восприятию боли.

Для быстрого купирования менструальной боли используется целый ряд препаратов:

•спазмолитики: миотропные уменьшают мышечный тонус путем прямого воздей­ствия на гладкомышечные клетки; нейротропные нарушают процесс передачи нервных импульсов, стимулирующих гладкомышечные клетки;
•анальгетики: НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен и т.д.), комбинированные анальгетики;
•спазмоанальгетики (комбинация спазмолитиков и анальгетика). Эта группа препаратов представляет особый интерес, т.к. болезненные ощущения во время месячных возникают в результате спазма, а комбинация спазмолитиков и анальгетика действует на разные механизмы спастической боли: расслабляет гладкую мускулатуру и одновременно купирует болевой синдром.

Читать еще:  Загиб матки у женщин.

Помимо этого в арсенале препаратов, использующихся для снятия боли при первичной дисменорее, есть препараты других групп: гормональные (оральные контрацептивы); фитопрепараты; гомеопатические.

Мнение специалиста
Нона Табагуа, врач первой категории, акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова

Болезненная менструация, дисменорея — одна из самых распространенных жалоб, которую приходится слышать врачам-гинекологам. По разным данным, дисменорея отмечается у 31-52% женщин. Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, дисменорея определяется как циклически повторяющийся болевой синдром, который обусловлен комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия.

Данный термин заменил существовавшие ранее понятия «альгодисменорея» (болезненные месячные) и «дисменорея» (нарушение менструальной функции). Молодые женщины, как правило, страдают от первичной дисменореи, которая развивается с менархе или в течение 1-1,5 года после. Вторичная — чаще встречается после 30 лет. Связано это с тем, что именно вторичная дисменорея является следствием органических патологичеких процессов и заболеваний внутренних половых органов.

Необходимо отметить, что нередко причиной хронических тазовых болей у девочек-подростков является эндометриоз, который впоследствии может привести к бесплодию в репродуктивном возрасте. При дисменорее, вызванной эндометриозом, боли не снимаются ни оральными контрацептивами, ни нестероидными противовоспалительными средствами, а если и стихают на время, вскоре вновь возобновляются. Частота эндометриоза у подростков, страдающих тазовыми болями, увеличивается с возрастом — от 12% в 11-13 лет до 54% в 20-21 год.

Дисменорея проявляется резкими болями за 1-2 дня до и в первые дни менструации. Боль локализуется внизу живота с иррадиацией в поясничную область. Характерна приступообразность болей и их различная интенсивность.

При лечении первичной дисменореи применяют целый спектр лекарственных препаратов в зависимости от степени выраженности дисменореи и индивидуальных особенностей организма пациентки: спазмолитики, анальгетики, спазмоанальгетики (как симп­томатическая терапия); гомеопатические средства; фитопрепараты (сборы трав, включающие золототысячник, лапчатку гусиную, тысячелистник, мелиссу и др.); седативные средства в соответствии с выраженностью нейровегетативных нарушений (от растительных препаратов до транквилизаторов); рефлексотерапия (акупрессура, иглорефлексотерапия и т.д.); лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, нормализующие кровообращение и функциональную активность органов брюшной полости и малого таза; гормональная терапия (оральные контрацептивы).

Что необходимо знать женщинам о менструальной боли? Во-первых, то, что боль внизу живота вызвана спазмами мышц матки и начинается за 2-3 дня до наступления менструации или в первые дни. Во-вторых, чтобы не допустить болезненных ощущений, необходимо начать принимать обезболивающий препарат за 2-3 дня до начала месячных. И, наконец, менструальная боль — это только часть предменструального синдрома (ПМС). Помимо нее, ПМС может проявляться головной болью, раздражительностью и другими неприятными и болезненными симптомами.

Особенность спастической боли заключается в ее цикличности: спазм вызывает боль, а боль в свою очередь потенцирует спазм. Поэтому идеальный препарат должен ослабить спастические сокращения и быстро снять болезненные ощущения, дав возможность женщине вести привычный образ жизни. На российском рынке представлена, например, следующая комбинация: питофенон + фенпивериния бромид + анальгин. Питофенон — миотропный спазмолитик, оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Фенпивериния бромид — нейротропный спазмолитик, оказывает дополнительное спазмолитическое действие. Анальгин — нестероидное противовоспалительное средство, быстро снимает боль. Таким образом, тройная комбинация питофенона гидрохлорид + фенпивериния бромид + анальгин действует на два механизма спастической боли (миотропный и нейротропный), анальгин — купирует боль и к тому же, будучи НПВС, блокирует синтез простагландинов.

В заключение хотелось бы отметить, что редко кто из нас, женщин, не сталкивается с дисменореей и другими симптомами ПМС. При обращении пациентки в аптеку с менструальными болями важно установить истинную причину дисменореи. Для быстрого купирования болевого синдрома первичной дисменореи существует широкий выбор препаратов. Целесообразно рекомендовать тройную комбинацию спазмолитиков и анальгетика как наиболее эффективное средство. Если есть подозрения на вторичную дисменорею, то необходимо посоветовать пациентке обратиться к специалисту.

Источники:

http://medside.ru/dismenoreya-boleznennyie-menstruatsii
http://www.medcentre.com.ua/articles/Dismenoreya-jizn-bez-boli-71636

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector