Обезболивающие дисменорея

Обезболивающие лекарственные препараты при болезненных месячных

Нарушение менструальной функции называется дисменорея. Заболевание провоцирует болезненные ощущения внизу живота. Дисменорея бывает первичной или вторичной. Обезболивающие таблетки при месячных снижают риск возникновения боли. Улучшается эмоциональное состояние и работоспособность женщины.

Причины возникновения боли

Основными симптомами дисменореи являются боли разной интенсивности при месячных. Они появляются из-за следующих факторов:

  • нарушения гормонального фона;
  • незрелость половых органов;
  • пороки развития матки, мешающие выходу менструальной крови;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • эндометриоз, миома и другие серьёзные заболевания.

Первичная дисменорея

Первичная форма, как правило, связана с началом полового созревания. Она не вызвана заболеваниями половой системы. Спазмирующие боли продолжаются в течение периода становления менструального цикла. Дисменорея может прекратиться после родов или во время регулярной половой жизни.

Повышенная концентрация простагландина способствует асинхронному сокращению матки. Раздражение нервных окончаний её полости, вызывает активные спазмы. Появляются сильные поясничные боли. Симптомами дисменореи являются:

  • нарушение сна;
  • обморочное состояние;
  • частые жалобы на головную боль, тошноту, диарею.

Для снижения болевых ощущений применяют препараты антипростагландинового действия. Терапия болезненных состояний может включать гормональные и витаминные препараты.

Вторичная дисменорея

Болевой синдром связан с тем, что клетки эндометрия распространяются на внутренние органы. Они могут поселиться в мочевом пузыре, брюшине, яичниках, маточных трубах. За счет этого развивается воспалительный процесс, вызывающий боль во время критических дней.

Боли внизу живота могут начаться на один или два дня раньше, предполагаемого срока начала цикла. Появляется тяжесть и жжение, повышается температура тела. Боль отдаёт в поясничную область.

При симптомах вторичной дисменореи необходимо пройти обследование у гинеколога. Ультразвуковое исследование органов малого таза поможет определить область и степень поражения. В тяжёлых случаях проводят лапароскопический осмотр.

Болезненные месячные у женщин старше 30 лет могут свидетельствовать об эндометриозе, аденомиозе. Если не лечить заболевания, то это приведёт к бесплодию. Для снижения болей предменструального периода и во время цикла назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Принципы лечения

Список обезболивающих таблеток, которые помогают перенести болезненные месячные, состоит из НПВС, спазмолитиков. Обезболивающая терапия включает также гормональные препараты, анальгетики.

Нестероидные препараты дают явно выраженный обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий эффект. Рекомендуется принимать за несколько дней до предполагаемого начала менструального цикла.

НВПС основаны на подавлении активности фермента, отвечающего за выработку простагландинов. Что, в свою очередь, снижает воспалительные процессы, уменьшает болевой синдром.

Диклофенак

Противовоспалительный анальгетик. Применяется как лекарственное средство, снижающее болевой синдром, уменьшающее кровопотерю во время дисменореи первичной формы. Суточный приём препарата назначает врач, дозировка зависит от клинической картины.

Ибупрофен

Сильнодействующий анальгетик противовоспалительного действия назначают в комплексной терапии вторичной дисменореи. Снижает воспалительные процессы, происходящие в органах малого таза.

Пироксикам

Лекарственное средство относится к группе оксикамов. Применяется для купирования боли в период дисменореи. Имеет продолжительное время действия, что позволяет применять пироксикам один раз в сутки.

Спазмолитики

Спазмолитические средства снижают тонус гладкой мускулатуры матки. Они устраняют спазм, который вызван увеличением простагландинов, снижают проявление боли.

Читать еще:  Как определить опущение матки дома

Но–шпа

Препарат нейтрализует действие простагландинов. Способствует активному выведению менструальных выделений. За несколько дней до начала цикла рекомендуется принять вместе с Анальгином. Аналогом является Дротаверин.

Папаверин

Спазмолитик с обезболивающим действием снижает тонус гладкой мускулатуры матки. Выпускается в таблетках, в виде ректальных свечей. Уколы Папаверина делают подкожно или внутримышечно для достижения быстрого обезболивающего эффекта.

Спазмалгон

Комбинированный препарат в состав, которого входит нестероидный противовоспалительный компонент метамизол натрия. Он оказывает противовоспалительное действие, уменьшает количество простагландинов.

В Спазмалгон входит миотропное средство и спазмолитический компонент. Лекарственное средство применяют для лечения умеренных болей, при воспалениях, во время первичной и вторичной дисменореи.

Уколы препаратом спазмалгон используют, если необходимо снять болевой синдром, который вызван спазмом гладкой мускулатуры.

Анальгетики

Анальгетики принимают в качестве обезболивающих средств. Но они не имеют явного воздействия на фермент, провоцирующий рост количества простагландина. Приём Анальгина, Баралгина и других таблеток приносит временное облегчение, но не решает проблему.

Обезболивающие средства имеют противопоказания, побочные эффекты. Для лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Гормонотерапия

Пероральные средства контрацепции способствуют правильному воздействию гормонов на матку. Во время их приёма не происходит накопления излишнего количества простагландина.

Женщины, применяющие гормональные средства, не испытывают сильных болей во время менструаций. Для достижения лучшего результата рекомендуется совмещать контрацептивы и НПВС.

Противовоспалительные средства надо принимать за два или три дня до начала месячных. Выраженный болевой синдром, симптомы, связанные с дисменореей, постепенно проходят. Лечение вторичной дисменореи начинают с причины, которая вызвала заболевание.

Гормональные препараты значительно уменьшают очаги распространения клеток эндометрия. Снижается активность сокращения миометрия в тканях матки, проходит боль.

Психотерапия

Болезненные месячные или дисменорея – это сильный психоэмоциональный стресс. Для уменьшения боли применяют антиоксиданты. Витамин E рекомендуют принимать за три дня до месячных. Психотропные средства, транквилизаторы назначают после консультации психоневролога.

Диагностика

Дисменорея диагностируется по жалобам пациентки. На первичном осмотре гинеколог ставит предварительный диагноз. Для точного определения причин назначает ряд клинических анализов, гинекологическое исследование, УЗИ половых органов, брюшной полости.

Если необходимо, то проводится малоинвазивный метод обследования полости матки – гистероскопия. При тяжёлых случаях назначается лапароскопический осмотр.

Заключение

Болезненные месячные значительно ухудшают качество жизни женщины. Для лечения болей в менструальный период гинеколог руководствуется индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Прежде чем назначить терапию, врач изучает особенности протекания менструального цикла, наличие гинекологических патологий, эмоциональное состояние. Подбирает лечение для конкретной пациентки.

Дисменорея: жизнь без боли

Болезненные ощущения во время менструации — проблема, с которой женщины зачастую обращаются к первостольнику, минуя врача. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи колеблется в зависимости от возраста от 5 до 92%. Какие механизмы запускают приступы боли при дисменорее, какие препараты используются, чтобы облегчить это состояние и на что следует обратить внимание, если покупательница просит вас порекомендовать лекарство от боли при менструации, расскажет наша статья.

Дисменорея — это состояние, когда менструация у женщины сопровождается болезненными ощущениями внизу живота. В большинстве случаев приступы боли во время менструации испытывают молодые женщины репродуктивного возраста. У некоторых женщин проявления дисменореи могут быть настолько тяжелыми, что в течение одного или двух дней в месяц во время менструации они теряют трудоспособность. Сильная боль истощает нервную систему, способст­вует развитию астенического состояния, снижает память, работоспособность — в общем, существенно влияет на качество жизни женщины. Дисменорею принято делить на первичную и вторичную. Она также может быть функционального и органического характера. Причиной первичной дисменореи являются физиологические особенности организма женщины. Естественные спастические сокращения матки усиливаются во время месячных, что сопровождается болью внизу живота и дискомфортом. Первичную дисменорею называют спазматической функциональной. В этом случае, как правило, женщина испытывает болезненность во время менструации обычно через 1-3 года после наступления первой менструации.

Читать еще:  Как прогрессирует цервицит

Появлению первичной дисменореи способствует целый спектр причин:

•механические — затруднение оттока менструальной крови из матки (аномалии развития матки, атрезия шейки матки, неправильное положение матки);
•эндокринные — основной причиной спастических сокращений матки, вызывающих ее ишемию, является нарушение синтеза и деградации простагландинов;
•нейропсихогенные — лабильность нервной системы с понижением порога чувствительности;
•конституциональные — при инфантилизме (болевой синдром возникает вслед­ствие раздражения нервных окончаний при гипоплазии матки, слабом развитии мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии).

Вторичная дисменорея чаще наступает у женщин после 30 лет и связана с развитием некоторых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в малом тазу и др.).

Нередко вторичная дисменорея возникает у пациенток, использующих внутриматочную контрацепцию. В этом случае женщине необходимо обратиться к специалисту и выяснить истинную причину менструальной боли.

Характер боли при первичной дисменорее:

•боли появляются за 2-3 дня до начала месячных и/или в первые дни менструации;
•боли носят схваткообразный, острый характер, локализуются внизу живота;
•возможна боль в пояснично-крестцовой области.

Первичная дисменорея может сопровождаться целым комплексом симптомов: тошнота, рвота, головная боль, вздутие живота, слабость, раздражительность, депрессия, повышение аппетита и др. Этиология первичной дисменореи в настоящее время до конца не ясна. Существует несколько предположений ее возникновения и одно из них — это повышение секреции и выброс в полость матки простагландинов в течение менструации, что приводит к повышению маточной активности и усилению ее спастических сокращений во время менструации, к ишемии ее ткани, раздражению нервных окончаний, повышению их чувствительности и усиленному восприятию боли.

Для быстрого купирования менструальной боли используется целый ряд препаратов:

•спазмолитики: миотропные уменьшают мышечный тонус путем прямого воздей­ствия на гладкомышечные клетки; нейротропные нарушают процесс передачи нервных импульсов, стимулирующих гладкомышечные клетки;
•анальгетики: НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен и т.д.), комбинированные анальгетики;
•спазмоанальгетики (комбинация спазмолитиков и анальгетика). Эта группа препаратов представляет особый интерес, т.к. болезненные ощущения во время месячных возникают в результате спазма, а комбинация спазмолитиков и анальгетика действует на разные механизмы спастической боли: расслабляет гладкую мускулатуру и одновременно купирует болевой синдром.

Помимо этого в арсенале препаратов, использующихся для снятия боли при первичной дисменорее, есть препараты других групп: гормональные (оральные контрацептивы); фитопрепараты; гомеопатические.

Мнение специалиста
Нона Табагуа, врач первой категории, акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова

Болезненная менструация, дисменорея — одна из самых распространенных жалоб, которую приходится слышать врачам-гинекологам. По разным данным, дисменорея отмечается у 31-52% женщин. Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, дисменорея определяется как циклически повторяющийся болевой синдром, который обусловлен комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия.

Читать еще:  Киста правом яичнике и загиб матки

Данный термин заменил существовавшие ранее понятия «альгодисменорея» (болезненные месячные) и «дисменорея» (нарушение менструальной функции). Молодые женщины, как правило, страдают от первичной дисменореи, которая развивается с менархе или в течение 1-1,5 года после. Вторичная — чаще встречается после 30 лет. Связано это с тем, что именно вторичная дисменорея является следствием органических патологичеких процессов и заболеваний внутренних половых органов.

Необходимо отметить, что нередко причиной хронических тазовых болей у девочек-подростков является эндометриоз, который впоследствии может привести к бесплодию в репродуктивном возрасте. При дисменорее, вызванной эндометриозом, боли не снимаются ни оральными контрацептивами, ни нестероидными противовоспалительными средствами, а если и стихают на время, вскоре вновь возобновляются. Частота эндометриоза у подростков, страдающих тазовыми болями, увеличивается с возрастом — от 12% в 11-13 лет до 54% в 20-21 год.

Дисменорея проявляется резкими болями за 1-2 дня до и в первые дни менструации. Боль локализуется внизу живота с иррадиацией в поясничную область. Характерна приступообразность болей и их различная интенсивность.

При лечении первичной дисменореи применяют целый спектр лекарственных препаратов в зависимости от степени выраженности дисменореи и индивидуальных особенностей организма пациентки: спазмолитики, анальгетики, спазмоанальгетики (как симп­томатическая терапия); гомеопатические средства; фитопрепараты (сборы трав, включающие золототысячник, лапчатку гусиную, тысячелистник, мелиссу и др.); седативные средства в соответствии с выраженностью нейровегетативных нарушений (от растительных препаратов до транквилизаторов); рефлексотерапия (акупрессура, иглорефлексотерапия и т.д.); лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, нормализующие кровообращение и функциональную активность органов брюшной полости и малого таза; гормональная терапия (оральные контрацептивы).

Что необходимо знать женщинам о менструальной боли? Во-первых, то, что боль внизу живота вызвана спазмами мышц матки и начинается за 2-3 дня до наступления менструации или в первые дни. Во-вторых, чтобы не допустить болезненных ощущений, необходимо начать принимать обезболивающий препарат за 2-3 дня до начала месячных. И, наконец, менструальная боль — это только часть предменструального синдрома (ПМС). Помимо нее, ПМС может проявляться головной болью, раздражительностью и другими неприятными и болезненными симптомами.

Особенность спастической боли заключается в ее цикличности: спазм вызывает боль, а боль в свою очередь потенцирует спазм. Поэтому идеальный препарат должен ослабить спастические сокращения и быстро снять болезненные ощущения, дав возможность женщине вести привычный образ жизни. На российском рынке представлена, например, следующая комбинация: питофенон + фенпивериния бромид + анальгин. Питофенон — миотропный спазмолитик, оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Фенпивериния бромид — нейротропный спазмолитик, оказывает дополнительное спазмолитическое действие. Анальгин — нестероидное противовоспалительное средство, быстро снимает боль. Таким образом, тройная комбинация питофенона гидрохлорид + фенпивериния бромид + анальгин действует на два механизма спастической боли (миотропный и нейротропный), анальгин — купирует боль и к тому же, будучи НПВС, блокирует синтез простагландинов.

В заключение хотелось бы отметить, что редко кто из нас, женщин, не сталкивается с дисменореей и другими симптомами ПМС. При обращении пациентки в аптеку с менструальными болями важно установить истинную причину дисменореи. Для быстрого купирования болевого синдрома первичной дисменореи существует широкий выбор препаратов. Целесообразно рекомендовать тройную комбинацию спазмолитиков и анальгетика как наиболее эффективное средство. Если есть подозрения на вторичную дисменорею, то необходимо посоветовать пациентке обратиться к специалисту.

Источники:

http://tutbolinet.ru/zhivot/zhenshhina/obezbolivayushhie-lekarstvennye-preparaty-pri-boleznennyx-mesyachnyx.html
http://www.medcentre.com.ua/articles/Dismenoreya-jizn-bez-boli-71636

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector