Опущение матки боли в прямой

Боль при опущении матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! В настоящей статье речь пойдет об одном значительном симптоме — боли, возникающей при опущении матки – болезни, которой страдает треть всех женщин в возрасте после 40. Эти неприятные ощущения становятся значительным поводом для беспокойства, нарушают качество жизни дам и снижают трудоспособность. Основные аспекты этой проблемы, тактика действия и пути решения осветим ниже.

Характеристика симптома

На первой стадии опущения матки, когда шейка не выходит за пределы половой щели (даже при сильном натуживании), женщину, как правило, ничего не беспокоит. Могут наблюдаться симптомы, которым не придается никакого значения. Боль возможна (в тазу, животе, пояснице), имеет тянущий и непостоянный характер, чаще всего возникает при половом контакте. Обнаруженное заболевание – это чаще случайная находка врача, который смог распознать патологический процесс во время профилактического гинекологического осмотра.

С течением времени, при отсутствии соответствующего лечения, болезнь прогрессирует и уже при натуживании часть матки может выступать за пределы половой щели (2 степень). Такие макроскопические патологоанатомические изменения приводят к нарушению процессов нормального функционирования половых органов, что проявляется соответствующей клиникой. Женщина испытывает сильную боль. Частые позывы помочиться и сам процесс мочеиспускания приносят еще больше физических страданий больной. Усиление болезненности наблюдается и во время месячных. О половом акте речи не идет, но любые попытки сопровождаются усилением боли.

При третьей и четвертой степени опущения матки болевой синдром лишь усиливается. Любые изменения (физическая нагрузка или даже перемещение) приводят к обострению ощущения. На этом этапе развития заболевания боль может охватывать большую анатомическую область, так как нередко наблюдаются осложнения в виде воспалительных процессов мочеполовых органов, опущения прямой кишки и мочевого пузыря и др.

Дифференциальная диагностика

При 2-4 степени опущения матки постановка диагноза не вызывает трудностей. Анатомические изменения видны невооруженным глазом и женщина сама может распознать недуг. На ранних этапах развития трудно определить, чем вызван симптом. Даже опытный врач-гинеколог не всегда способен сходу диагностировать болезнь. В связи с этим следует учитывать и другие возможные заболевания, которые могут вызвать боль в тазу, нижней части живота и пояснице. Приведем перечень наиболее часто встречающихся патологий:

  • Воспаление аппендикса.
  • Спазмы кишечника вследствие нарушения питания, стрессов, воздействия лекарств и др.
  • Болезненная овуляция.
  • Внематочная беременность.
  • Воспалительные инфекционные и неинфекционные заболевания органов таза.
  • Доброкачественные новообразования (фиброма матки, киста яичников и др.).
  • Разрастание внутреннего слоя матки (эндометриоз).
  • Мочекаменная болезнь.
  • Опущение других органов малого таза.
  • Спаечная болезнь и многое другое.

Как показывает приведенный список, боль не является ключевым и специфическим симптомом, как для опущения матки, так и для других заболеваний. Окончательная постановка диагноза возможно лишь при анализировании всех имеющихся данных о клинической картине. Дополняется обследование данными лабораторных и инструментальных исследований.

Лечебная тактика

Боль значительно нарушает качество жизни женщины. В связи с этим состояние нужно контролировать, применяя симптоматическую обезболивающую терапию. Например, при опущении матки в качестве временной меры для снятия боли можно использовать следующие анальгетики:

  • Анальгин (Метамизол натрия) – по 250-500 мг (1-2 таблетки), но не более 1 г за раз и не более 3 г в день.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – по 500-1000 мг (больше нельзя). В сутки не больше 3 г, но необходимо соблюдать четырёхчасовые интервалы после приема разовой дозы.
  • Нурофен – по 200-400 мг, суточная доза не должна превышать 1200 г.
  • Кетанов – разовая доза 10-20 мг, но в день не больше 90 мг, а для женщин пожилого возраста, при нарушении функции почек или с массой тела меньше 50 кг принимать не более 60 мг в сутки.
Читать еще:  Цервицит разновидности

Внимание! Принимать любой медикамент самостоятельно не рекомендуется. Указанная доза дана для ориентировочного понимания, окончательное количество препарата подбирается совместно с лечащим врачом. Трепетный подбор препарата и дозы требуется беременным, так как многие лекарства способны проникать через плаценту и оказывать токсическое влияние на плод.

Но надо помнить, что боль – это особая эмоциональная реакция, сигнализирующая о нарушении в организме, требующем вмешательства извне. Её ослабление не устраняет основную причину симптома, поэтому обезболивающие средства должны применяться исключительно в качестве временной меры. Для лечения опущения матки показан комплекс общеукрепляющих процедур, мероприятий, направленных на укрепления мышц таза и поясницы. Могут использоваться специальные приспособления, снимающие нагрузку на таз (бандаж). При 2 степени опущения должен решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства, а при 3-4 степени операция является единственным рациональным способом лечения

Опущение матки

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза.

Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой.

Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки.

Что это такое?

Опущение матки — неестественное расположение матки, смещение ее дна или шейки вниз, причиной чего послужила дряблость мышц в тазу или связок матки.

Это состояние – одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев эта патология диагностируется у женщин старше 50 лет.

Причины опущения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Читать еще:  Как можно поднять опущение матки

Симптомы и первые признаки

Опущение шейки матки обладает характерными признаками, благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

  • запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
  • болевые ощущения в нижней части живота во время и после полового акта;
  • влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
  • нарушение менструального цикла;
  • ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
  • у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
  • часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

  • постоянная слабость;
  • головокружение;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Стадии

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

  • 1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.
  • 2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.
  • 3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.
  • 4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Осложнения

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Читать еще:  Как проявляет себя цервицит

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Диагностика

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

  1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
  2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  3. УЗИ матки и других органов малого таза.
  4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
  5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
  6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
  7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Как лечить опущение матки?

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение в домашних условиях применяют, когда смещение матки не опускается ниже выхода из влагалища. Кроме этого, должны отсутствовать любые нарушения нормального функционирования соседних органов.

Перед применением лечебных действий рекомендуется наладить повседневную жизнь пациентки. Отказаться от тяжелых физических нагрузок, меньше поднимать тяжести. Сбалансировать правильный и низкокалорийный рацион. Заняться корректировкой фигуры, избавиться от лишнего веса и подкожных масс. Одним из главных препятствий для эффективного исхода процедур является наличие застарелых заболеваний. Их необходимо пролечить и пройти курс анализов, полностью подтверждающих выздоровление женщины.

Только после выполнения обязательных рекомендаций приступают к безоперационным процедурам излечения или хирургическому вмешательству, представленных в таблице.

Источники:

http://stanu-boginej.ru/bol-pri-opuschenii-matki/
http://doctor-365.net/opushhenie-matki/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector