Опущение передней стенки матки симптомы

Опущение передней стенки матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! В данной статье речь пойдет о распространенном гинекологическом заболевании – опущение передней стенки матки, или пролапс. У каждой третьей женщины обнаруживают эту достаточно серьезную болезнь, которая на поздних стадиях может приводить к грозным осложнениям. Чтобы этого не допустить, важно вовремя ее выявить и начать лечить, поэтому поговорим об основных особенностях болезни.

Этиопатогенез заболевания

Опущение передней стенки матки является патологическим состоянием репродуктивной системы женщины, а также актуальной проблемой современной гинекологии. Страдают чаще всего рожавшие дамы после 40 лет, но не исключено развитие недуга у нерожавших. Большую роль играет тип конституции тела женщины, ее образ жизни, сопутствующие заболевания других органов и систем и т.д. Выделены следующие факторы, которые могут спровоцировать опущение передней стенки матки:

  • Две и более беременности в прошлом.
  • Тяжелые роды.
  • Лишний вес (ИМТ более 25).
  • Новообразования половых органов.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на репродуктивных органах и др.

Очень часто передняя стенка матки не опускается одна, а тянет за собой заднюю стенку и соседние органы и структуры, «сминает» перед собой влагалище. Все это происходит в результате ослабления совокупности мышц – тазовых и промежностных, которые утратили свой тонус и больше не держат орган в физиологическом положении.

Клинические проявления и диагностика

Выделяют четыре степени опущения передней стенки репродуктивного органа, и каждой соответствует своя клиника. Начальная стадия считается скрытой и ничем себя не проявляет, очень часто выявление болезни является случайной находкой при гинекологическом осмотре. В последующих стадиях женщины могут жаловаться на периодическую ноющую боль внизу живот, которая со временем усиливается и приобретает постоянный характер, может отдавать в поясницу или крестец. Половая жизнь становится уже не такой приятной, при сношении женщина чувствует дискомфорт и болезненность, из-за этого снижается либидо.

В процесс вовлекаются соседние органы: мочевой пузырь, прямая кишка. Учащается желание посетить санузел, в дальнейшем развивается хроническое недержание мочи. Акт дефекации становится мучительным, постоянные запоры, а в последующем – недержание кала и газов. Женщина испытывает чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся в положении сидя. В последующем может присоединиться инфекционный процесс. Терминальная стадия сопровождается полным выпадением матки наружу.

При выявлении вышеперечисленных симптомов у себя незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение. Не редкость, когда опущение матки «скрывается» под маской другого заболевания. Квалифицированный специалист проведет все необходимые диагностические манипуляции для выявления заболевания и постановки верного диагноза.

Лечебная тактика и профилактика

Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается лечению. На ранних стадиях хирургическое вмешательство не требуется, а проводится консервативная терапия, которая включает в себя следующие направления:

  • Гимнастика доктора Кегеля.

Это специальные упражнения, разработанные непосредственно для укрепления мышц тазового дна. Выполнение не требует дополнительной физической подготовки. Гимнастику можно делать дома, на работе, на отдыхе. Также, вдобавок к специальным упражнениям, подойдут те, которые укрепляют мышцы пресса.

Читать еще:  Загиб матки как это влияет на беременность

Травяные сборы благоприятно влияют как на тонус матки, так и на организм женщины в целом. Можно использовать следующие растения: Мелисса, Липовый цвет, корень Ольхи, Мать-и-мачеха, Манжетка, Мята перечная, Крапива глухая, Желтый цвет.

Специальный гинекологический массаж отличается от классики, выполняется только квалифицированным специалистом. Курс процедур подбирается индивидуально для каждой пациентки. Его действие прямо направлено на матку и соседние структуры.

Это специальные приспособления в виде колец, изготовленные из антиаллергенного материла (резина, силикон). Пессарии вводятся во влагалище, фиксируются на шейке и поддерживают орган, не давая ему опускаться. Подбираются индивидуально, носить их нужно долгое время – не менее 3-х месяцев.

По-другому известен как бандаж – это эластическое приспособление, которое часто используют беременные женщины для облегчения вынашивания ребенка. Он поддерживает органы малого таза, тем самым фиксирует их на нужном уровне.

Если через какое-то время консервативное лечение оказывается неэффективным и заболевание продолжает прогрессировать, женщине выполняют пластическую операцию – протезирование влагалищных стенок. Используется местное обезболивание или общий наркоз. Последствия операции практически не видны, восстановительный период короткий и уже через 3-4 дня женщину выписывают домой.

Заболевание можно предупредить, если соблюдать определенные профилактические мероприятия: активный образ жизни, посещение тренажерного зала и бассейна; правильное сбалансированное питание; избегать лишних килограмм; исключить тяжелый физический труд и ношение тяжести весом более 10 кг; своевременное лечение респираторных инфекций и кишечных расстройств и др.

Что делать при опущении передней стенки матки

Смещение физиологического положения матки и нарушение структуры соединительных тканей приводит к опущению влагалищных стенок, вывороту самого влагалища и выходу наружу цервикального канала. Патология может влиять и на полноценную работу соседних органов, например, сдавливать петли кишок, мочеточники, мочевой пузырь, что неизменно приводит к нарушениям опорожнения и проблемам функционирования мочеполовой системы.

Опущению или выпадению матки в основном подвержены женщины старше 40 лет, перенесшие травмы или радикальные вмешательства органов мочеполовой системы, например, сложные, затяжные роды, полостные операции. Заболевание имеет медленную тенденцию к прогрессу, постепенно приводя к большим проблемам, связанным с полной потерей трудоспособности и осуществлением физических нагрузок.

Причины появления

Основной причиной патологии становится нарушение синергизма подвижных мышечных и опорных соединительных тканей живота. В результате такой деформации мышцы не способны удерживать тело матки, петли кишечника и придатки в необходимом положении. Становясь чересчур тяжелыми для каркаса, органы оказывают излишнее давление на тазовое дно, которое постепенно теряет свои эластичные свойства и ослабевает, а внутренние половые органы все больше смещаются книзу.

Развитию патологии могут способствовать множество самых разных факторов, например:

  • регулярное резкое возрастание внутрибрюшного давления (частый кашель, хронические запоры);
  • дисплазия или врожденные пороки развития соединительной ткани;
  • резкий сброс большого количества веса после ожирения;
  • изменения структуры тканей половой системы в результате опухолей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сложности во время родового процесса (разрывы промежности, применение акушерских щипцов, выход крупного плода, продолжительный, тяжелый родовой процесс);
  • экстирпация матки без фиксации влагалищного купола;
  • множественные роды (уже в процессе вторых родов, существенно увеличивается риск развития пролапса);
  • утрата эластичности мышц с возрастом, особенно в период гормональных перестроек менопаузы.
Читать еще:  Хронический цервицит это

Опущение стенок влагалища характиризуется довольно неспешным течением при развитии заболевания и быстрым прогрессированием в дальнейшем. Часто болезнь сопровождается различными воспалительными процессами.

Наиболее частая форма заболевания – опущение передней стенки, реже смещению подвергается задняя часть матки, а иногда патология затрагивает сразу обе маточные стенки.

Совместно с передней маточной частью обычно происходит опущение уретры и мочевого пузыря. Опущение задней стенки может стать причиной выпадения прямой кишки.

Стадии опущения стенок матки

Всего существуют три основные стадии заболевания:

  • 1 степень – при этом отмечается небольшое смещение внутренних половых органов и матки, отсутствует выпадение;
  • 2 степень (частичное выпадение) – цервикальный канал опускается в преддверие влагалища или слегка выходит из него, а полость матки располагается во влагалище;
  • 3 степень (полное выпадение) – стенки влагалища и значительная часть тела матки находятся снаружи половых органов.
  • Стоит отметить, что ни одна стадия болезни не лечится медикаментозно. Любое выпадение или смещение матки требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Нередко патология сопровождается образованием грыжевых отростков на передней и задней стенках влагалища. Грыжевой мешок может включать большую часть мочеполовой системы: мочевой пузырь, уретру, стенки влагалища, петли кишечника и прямую кишку.

При тотальном выпадении 3 степени также отмечается выворот стенок влагалища наружу. Одновременно с этим наблюдается смещение вниз дна мочевого пузыря и его задней части, нередко происходит и выход, через заднюю стенку влагалища, петель кишечника.

Основные жалобы пациенток при опущении передней стенки влагалища, сводятся к болевым ощущениям в нижней части живота и пояснице, дискомфорту при ходьбе, снижению трудоспособности и ощущению опухоли в половых органах. При более тщательном обследовании у женщины также отмечаются:

  • псевдоэрозия;
  • эктропион;
  • удлинение цервикального канала и его гипертрофия;
  • полипы, на поверхности шейки матки;
  • пролежни;
  • сухость влагалищных стенок;
  • нарушения в структуре эндометрия (резкое его уплотнение или истончение);
  • эндоцервицит.

Проведение гистологического исследования, которое нередко назначается при подозрении на опущение передней стенки, позволяет выявить:

  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • нарушения микроциркуляции в некоторых участках половой системы;
  • пара- и гиперкератоз;
  • склероз.

Нарушения касаются и некоторых других органов мочеполовой системы. Нередко женщины жалуются на проблемы с мочеиспусканием, реже отмечается острая его задержка. Лабораторные исследования мочи у таких пациенток показывают значительные отклонения в ее составе, например, лейкоцитурию, бактериурию, наличие солей. Дальнейшие обследования помогают выявить ряд следующих нарушений:

  • углубление бороздок слизистой и трабекулярность;
  • отклонения нормального положения устьев мочеточников;
  • хронический цистит;
  • пониженный тонус и атония сфинктера-детрузора мочевого пузыря;
  • расширение мочеточника;
  • нефроптоз;
  • нарушения функции почек.

Такие недуги кишечника, как геморрой, недержание газов и кала, запоры и недостаточность анального сфинктера, отмечаются только при самых запущенных стадиях заболевания.

Обнаружить симптомы опущения передней стенки матки можно и самостоятельно.

При самостоятельной пальпации внутренней части влагалища, хорошо прощупывается отечность и опухоль внешней стенки. А также при этом могут ощущаться сильные болевые ощущения.

Изменения могут быть заметны и снаружи. Половые органы опухают, а влагалищный край выворачивается и становится сильно заметен снаружи.

Появление нетипичных выделений с кровяными вкраплениями также может быть показателем наличия патологии.

Болезненные ощущения при опущении и выпадении матки становятся намного интенсивнее и их уже сложно спутать с менструацией или циститом. Одним из основных признаков заболевания также становится ощущение инородного предмета. Многие пациентки, у которых диагностируется опущение и выпадение, приходят на осмотр с жалобой на ощущение растущей опухоли.

Читать еще:  Можно ли поставить спираль если загиб матки

Диагностика

Диагностирование болезни, как правило, не вызывает сложностей. Лишь в некоторых случаях на начальных стадиях следует делать дополнительные обследования с целью исключения опухолевых разрастаний (киста, миома, фибромиома) на передней стенке матки. Также исследования могут дополняться для исключения рака шейки матки и стенок влагалища. На начальной стадии заболевания трудность представляет и определение того, какая именно стенка матки, задняя или передняя, виновна в развитии недуга.

Выявление заболевания проводится при осмотре на гинекологическом кресле. Специалист просит пациентку потужиться, вследствие чего внутренние половые органы опускаются или выходят наружу.

Для определения наличия осложнений в виде патологии почек, проблем с яичниками или наличия миом – необходимо делать УЗ-исследование и сдать общие анализы крови и мочи. В случае выявления сопутствующих недугов, лечение проводится совместно.

К сожалению, диагностики поражения соединительных тканей, ослабление которых и становится основной причиной опущения внутренних половых органов на сегодняшний день не существует. Косвенными показателями развития пролапса могут стать такие признаки, как:

Консервативное лечение

Способы лечения сводятся к приему укрепляющих препаратов и физиотерапевтическим методам, цель которых – повышение тонуса мышц тазового дна.

Одним из наиболее действенных профилактических методов, при несущественном опущении тазового дна, считаются лечебные упражнения Кегеля. Заключаются они в тренировке мышц влагалища путем их попеременного сжатия и расслабления. Если делать подобные тренировки регулярно и достаточное количество раз, спустя несколько месяцев можно заметить значимые улучшения.

Важная роль в терапии недуга отводится и питанию. Предпочтения следует отдавать легким и быстроусвояемым продуктам, отказавшись при этом от тяжелой пищи, способствующей запорам и затрудняющей работу кишечника. Женщинам в постменструальном возрасте показана заместительная гормональная терапия. Препараты с содержанием эстрогенов позволят избавиться от большинства симптомов климакса, улучшат кровообращение и помогут сохранить эластичность связок и мышц органов малого таза.

Хирургическое лечение

После осмотра несколькими специалистами (проктолог, гинеколог, уролог) устанавливается степень опущения или выпадения органов малого таза и назначается операция. Стоит отметить, что именно хирургический метод лечения является наиболее надежным и долгосрочным способом избавления от недуга.

Одним из наиболее популярных методов оперирования является кольпопластика с ушиванием стенок влагалища. Делать подобную пластику внутренних половых органов можно двумя основными способами.

  • Кольпоперинеорафия – происходит путем сокращения задней стенки путем ее подтяжки и ушивания мышечных тканей. Обычно производится после перерастяжения промежности в родовом процессе.
  • Кольпорафия – резекция лишних тканей, образовавшихся в процессе растяжения и установка внутренних органов в анатомически верное положение. Может производиться как на переднюю, так и на заднюю влагалищную стенку.

Процедура проводит с применением общей анестезии. Выбор метода оперирования подбирается строго индивидуально, после уточнения диагноза, возраста пациентки, ее общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Использование методов микрохирургии в современной медицине позволяет проводить данное хирургическое вмешательство с малой травматичностью и минимумом осложнений. Видимых следов операции на теле женщины также не остается, а период реабилитации занимает всего несколько недель.

Источники:

http://stanu-boginej.ru/opuschenie-peredney-stenki/
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-delat-pri-opushhenii-perednej-stenki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector