Опущение почки после удаления матки

Опущения органов малого таза после удаления матки и яичников

Здравствуйте.
Могут ли опуститься внутренние органы, если нет яичников и матки?
Причины опущения.
Спасибо.

Татьяна
Russian Federation , Омская область , Омск

Добрый день, Татьяна!

Помимо детородной функции матка выполняет очень важную роль: к ее шейке прикреплен весь связочный аппарат тазового дна. После удаления этого центрального звена системы креплений весь аппарат может «рухнуть». В современных медицинских руководствах и учебниках рекомендуется сохранять матку до последнего. В тех случаях если удаление этого органа необходимо, связки должны быть скрупулезно сшиты между собой, иначе последствием удаления матки станет опущение и даже выпадение внутренних органов.

Опущение органов малого таза

Опущение органов малого таза является одним из отдаленных последствий гистерэктомии — операции по удалению матки. Причем процесс начинается с опущения или даже выпадения влагалища, которое происходит вследствии изменения качества тканей, поддерживающих аппарат матки. Считается, что чем более объемным было хирургическое вмешательство, тем выше риск опущения стенок влагалища. Давление также создают соседние органы, которые также опускаются в освободившийся карман. Так, последствием удаления матки может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы опущения

Поговорим немного об анатомии женского организма. Влагалище по сути является изогнутой нижней стенкой брюшной полости. К передней стенке этого органа прилегает мочевой пузырь, к задней — прямая кишка. Органы разделены между собой слизистыми оболочками и фасциями — соединительной тканью, которая их поддерживает на нужном месте.

Двигательную и сократительную функцию обеспечивает мышечная ткань. Травмирование или разрыв мышечного корсета приводит к тому, что мышечные волокна теряют форму и больше не могут выполнять свою функцию на должном уровне. Если разрывается передняя фасция, то происходит опущение мочевого пузыря, если задняя — то прямой кишки.

Читать еще:  Загиб матки как появляется

Из-за опущения мочевой пузырь теряет форму, на месте изгибов начинает скапливаться моча. Застой жидкости приводит к частым циститам и постоянным позывам в туалет. Также у пациенток с опущением мочевого пузыря наблюдаются боли в крестце, ощущение тяжести в промежности, проблемы с мочеиспусканием, недержанием мочи и т.д. Опущение прямой кишки ведет к развитию запоров, проблемах с опорожнением кишечникам, чувству тяжести внизу живота и т.д.

Методы лечения опущения

Женщинам, прошедшим через операцию по удалению матки и яичников, после восстановления рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, которые способствуют поддержанию тонуса мышц тазового дна. Также необходимо ограничить подъем тяжестей и физические нагрузки, особенно в первые 2 месяца после операции.

Если профилактические меры — противоспаечная терапия, лечебная физкультура, ношение бандажа и т.д. — не принесли желаемого результата и опущение органов продолжает прогрессировать, то может быть показано оперативное лечение. Одной из наиболее распространенных методик решения проблемы является постановка сетки. Она представляет собой эндопротез, имитирующий естественные фасции и выполняющий их функции. Сетка даже внешне напоминает соединительную ткань. Она мягкая и быстро прорастает тканями. Это достаточно эффективная методика, однако она тоже имеет ряд нюансов, поэтому должна выполняться только опытным хирургом и строго по показаниям. При выпадении влагалища также может быть показана пластическая операция по фиксации органа в малом тазу и укреплении связочного аппарата.

Опущение влагалища после удаления матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистическим наблюдениям около 40% женщин, перенесших операцию по удалению матки по поводу ее опущения, имеют рецидивы генитального пролапса с вовлечением в опущение влагалища. Чем обусловлена такая высокая вероятность развития постоперационного осложнения, как вовремя его распознать и лечить – все эти вопросы будут подробнее освещены в статье.

Читать еще:  Предменструальный синдром кузнецова

Патогенез заболевания

Удаление матки (гистерэктомия) – это радикальный вариант оперативного лечения опущения органа. Проведение данной процедуры должно иметь серьезные и строгие показания. В большинстве случаев удаление производится у женщин, которым исходя из анатомических, физиологических или иных особенностей организма выполнить другое хирургическое лечение, направленное на фиксацию матки, не представляется возможным либо является нецелесообразным. По этой причине матку чаще удаляют у ослабленных или пожилых больных, дамам молодого возраста проводить операцию нежелательно, так как это грозит бесплодием.

Как известно, органы малого таза тесно взаимосвязаны между собой и имеют общий мышечно-фасциальный поддерживающий аппарат. Дефект или несостоятельность мышц тазового дна и является причиной опущения матки. Но гистерэктомия не устраняет патогенетическое звено развития пролапса. Это значит, что неспособность тазового дна адекватно выполнять свои функции может спровоцировать опущение других соседних органов, в первую очередь – влагалища.

Более того, у здоровой женщины матка изначально выполняет своего рода роль держателя для свода влагалища. Когда это единое связывающее звено нарушается в результате гистерэктомии, создаются предпосылки для развития опущения влагалища.

Также сама операция непосредственно является травматичной для малого таза, как бы хирурги не нахваливали свои новейшие безопасные методы. То есть само хирургическое вмешательство способствует нарушению функциональности тазового дна. Суммарное сочетание всех перечисленных факторов значительно ухудшает прогноз в плане развития постоперационных осложнений, что подтверждается данными статистики.

Проявления

Опущение влагалища всегда сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом в области малого таза. Наиболее характерной жалобой, которую можно услышать, является чувство наличия инородного предмета во влагалище. Иногда женщины испытываемые чувства сравнивают с наличием шарика у них в половых путях. Подобные явления могут наблюдаться в срок примерно от 2-хнедель после операции.

Несколько позже влагалище начинает выпадать наружу. Это происходи постепенно, сначала выходит часть стенок, в дальнейшем может наступить полное выпадение. Опасность такого состояния заключается в том, что орган испытывает трение об окружающее белье, что вызывает болезненность. В результате травмирования влагалища существует определенный риск развития кровотечений или осложнения инфекционно-воспалительным процессом.

Читать еще:  Клинические рекомендации цервицит

Спутником всех вышеописываемых проявлений могут быть симптомы нарушения мочевыделительной системы: учащение позывов помочиться, затруднение непосредственно во время акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, либо задержка мочи и мн. др. Со стороны кишечника может наблюдаться задержка стула, чувства неполного опорожнения, учащение позывов и др.

Способы профилактики и лечения

Единственный способ предотвратить опущение влагалища после удаления матки – это фиксирование его купола во время проведения гистерэктомии. При проведении операции хирург оценивает положение влагалища и если имеется вероятность опущения, проводит данную манипуляцию. Некоторые врачи всегда при удалении матки делают фиксацию. Других специфических методов профилактики опущения влагалища не существует.

При обнаружении осложнения консервативное лечение в виде гимнастики Кегеля, других упражнений, массажа или приема таблетированных препаратов – все это не эффективно. Опущение матки после гистерэктомии является показанием к проведению повторного хирургического вмешательства и без этого никак нельзя обойтись. Современное лечение позволяет навсегда избавиться от проблемы, имеет крайне низкую вероятность рецидива, период восстановления после проводимых процедур короткий. Впоследствии большинство женщин могут даже вести беспрепятственно половую жизнь.

Цель оперативного лечения – фиксация органа. Это достигается производимым искусственным укреплением тазового дна и путем пластики вагинальных стенок. Укрепление мышечно-связочного аппарата малого таза производится при помощи специальных сетчатых имплантов, устанавливаемых через переднюю брюшную стенки при помощи специального эндоскопического оборудования (лапароскопически) или через влагалище.

Также предложено множество вариантов пластики вагинальных стенок. Некоторые хирурги выполняют их укорочение и подшивание. Но технически гораздо проще выполнить кольпоклейзис – сшивание передней и задней стенки влагалища, что имеет равнозначную эффективность.

Источники:

http://www.domotvetov.ru/ginekologiya/opuscheniya-organov-malogo-taza-p.html
http://stanu-boginej.ru/opushhenie-vlagalishha-posle-udalenija-matki/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector