Опущение стенки влага после удаления матки

Опущение влагалища после удаления матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистическим наблюдениям около 40% женщин, перенесших операцию по удалению матки по поводу ее опущения, имеют рецидивы генитального пролапса с вовлечением в опущение влагалища. Чем обусловлена такая высокая вероятность развития постоперационного осложнения, как вовремя его распознать и лечить – все эти вопросы будут подробнее освещены в статье.

Патогенез заболевания

Удаление матки (гистерэктомия) – это радикальный вариант оперативного лечения опущения органа. Проведение данной процедуры должно иметь серьезные и строгие показания. В большинстве случаев удаление производится у женщин, которым исходя из анатомических, физиологических или иных особенностей организма выполнить другое хирургическое лечение, направленное на фиксацию матки, не представляется возможным либо является нецелесообразным. По этой причине матку чаще удаляют у ослабленных или пожилых больных, дамам молодого возраста проводить операцию нежелательно, так как это грозит бесплодием.

Как известно, органы малого таза тесно взаимосвязаны между собой и имеют общий мышечно-фасциальный поддерживающий аппарат. Дефект или несостоятельность мышц тазового дна и является причиной опущения матки. Но гистерэктомия не устраняет патогенетическое звено развития пролапса. Это значит, что неспособность тазового дна адекватно выполнять свои функции может спровоцировать опущение других соседних органов, в первую очередь – влагалища.

Более того, у здоровой женщины матка изначально выполняет своего рода роль держателя для свода влагалища. Когда это единое связывающее звено нарушается в результате гистерэктомии, создаются предпосылки для развития опущения влагалища.

Также сама операция непосредственно является травматичной для малого таза, как бы хирурги не нахваливали свои новейшие безопасные методы. То есть само хирургическое вмешательство способствует нарушению функциональности тазового дна. Суммарное сочетание всех перечисленных факторов значительно ухудшает прогноз в плане развития постоперационных осложнений, что подтверждается данными статистики.

Проявления

Опущение влагалища всегда сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом в области малого таза. Наиболее характерной жалобой, которую можно услышать, является чувство наличия инородного предмета во влагалище. Иногда женщины испытываемые чувства сравнивают с наличием шарика у них в половых путях. Подобные явления могут наблюдаться в срок примерно от 2-хнедель после операции.

Несколько позже влагалище начинает выпадать наружу. Это происходи постепенно, сначала выходит часть стенок, в дальнейшем может наступить полное выпадение. Опасность такого состояния заключается в том, что орган испытывает трение об окружающее белье, что вызывает болезненность. В результате травмирования влагалища существует определенный риск развития кровотечений или осложнения инфекционно-воспалительным процессом.

Читать еще:  Что такое вертикальный загиб матки

Спутником всех вышеописываемых проявлений могут быть симптомы нарушения мочевыделительной системы: учащение позывов помочиться, затруднение непосредственно во время акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, либо задержка мочи и мн. др. Со стороны кишечника может наблюдаться задержка стула, чувства неполного опорожнения, учащение позывов и др.

Способы профилактики и лечения

Единственный способ предотвратить опущение влагалища после удаления матки – это фиксирование его купола во время проведения гистерэктомии. При проведении операции хирург оценивает положение влагалища и если имеется вероятность опущения, проводит данную манипуляцию. Некоторые врачи всегда при удалении матки делают фиксацию. Других специфических методов профилактики опущения влагалища не существует.

При обнаружении осложнения консервативное лечение в виде гимнастики Кегеля, других упражнений, массажа или приема таблетированных препаратов – все это не эффективно. Опущение матки после гистерэктомии является показанием к проведению повторного хирургического вмешательства и без этого никак нельзя обойтись. Современное лечение позволяет навсегда избавиться от проблемы, имеет крайне низкую вероятность рецидива, период восстановления после проводимых процедур короткий. Впоследствии большинство женщин могут даже вести беспрепятственно половую жизнь.

Цель оперативного лечения – фиксация органа. Это достигается производимым искусственным укреплением тазового дна и путем пластики вагинальных стенок. Укрепление мышечно-связочного аппарата малого таза производится при помощи специальных сетчатых имплантов, устанавливаемых через переднюю брюшную стенки при помощи специального эндоскопического оборудования (лапароскопически) или через влагалище.

Также предложено множество вариантов пластики вагинальных стенок. Некоторые хирурги выполняют их укорочение и подшивание. Но технически гораздо проще выполнить кольпоклейзис – сшивание передней и задней стенки влагалища, что имеет равнозначную эффективность.

Что делать при опущении влагалища после удаления матки?

Организм женщины в течение ее жизни подвергается многим испытаниям. Некоторые из них не проходят бесследно и имеют последствия в виде операционного вмешательства.

Удаление матки (или гистерэктомия) — одна из самых частых операций, которая необходима, когда все испробованные методы лечения оказались неэффективными. Хирургическое вмешательство требуется, когда у женщины обнаружены тяжелые воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные образования, кровотечения.

Многие пациентки не соглашаются на операцию из-за ее последствий. Самым важным становится невозможность беременности и родов в будущем. Неприятны и другие последствия, например опущение влагалища, после удаления матки.

Развитие вагинального пролапса после операции

Вагинальный пролапс возникает в результате потери мышечного тонуса, из-за чего органы малого таза изменяют свое расположение. Влагалище тесно связано с маткой и окружающими ее мышцами, что означает, что смена расположения одной из стенок приводит к угрозе выпадения влагалища и провоцирует опущение внутренних органов, окружающих его.

Читать еще:  У подростковый нарушение менструального цикла

Причиной опущения способна стать операция на органах малого таза. Произойти это может, когда при операции был задет связочный аппарат матки и других половых органов.

Во время проведения операции по удалению матки врач должен изучить анатомию расположения влагалища и обеспечить прочное закрепление его купола, чтобы избежать негативных последствий.

Даже при правильной фиксации после операции пациентку всегда будет сопровождать риск опущения, поэтому необходимо соблюдать предписания врача после операции. Женщина должна как можно меньше подвергать себя физическим нагрузкам и придерживаться правильного рациона.

Симптомы

Различают следующие стадии опущения влагалища:

  1. 1 степени. Оно характеризуется близким нахождением у половой щели, но не выходом частей влагалища наружу. Процесс проявляется в дискомфортных ощущениях, близких к предменструальным болям, расстройством мочевого пузыря и дискомфортом в самом влагалище.
  2. 2 степени и более. Характеризуются сильным расслаблением мышц, в результате чего стенки влагалища выходят наружу. Вслед за влагалищем изменяется расположение и других структур, которые находятся в непосредственном соседстве с ним.

Выраженным симптомом выпадения матки является ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Опущение характеризуется недержанием мочи, частым мочеиспусканием, затрудненной дефекацией, сильными болями. Опасность нахождения влагалища в промежности в том, что в результате трения о белье появляется риск кровотечения и осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов.

Иногда процесс опущения протекает неравномерно. Может меняться расположение только у задней или передней стенки.

Диагностика

При появлении описанных симптомов необходима полная диагностика влагалища. Перед обследованием нелишним будет заполнение врачом и пациенткой опросника, который позволит собрать информацию обо всех жалобах. Обследование проводится врачом в гинекологическом кресле. Использование гинекологического зеркала исключается. Во время осмотра врач может попросить пациентку покашлять или потужиться, чтобы оценить опущение.

Назначаются такие обследования, как УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза. Необходимы также анализы мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, урофлоуметрия. Дополнительно проводится томография. Если есть подозрение на инфекцию — цистит, — необходим посев мочи. Этот анализ позволит определить причину инфекции и осуществить правильный подбор медикаментов.

Кроме обследования у гинеколога, нелишним будет пройти диагностику у проктолога и уролога.

Терапия заболевания

При выборе способа лечения необходимо учитывать распространение заболевания, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья в части имеющихся заболеваний.

Читать еще:  Код опущения матки

Выделяют 2 пути лечения:

Консервативные методы лечения, например массаж, прием лекарств или упражнения эффективны, только если у больной 1 степень опущения. Совместно с лечением необходимо исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Массаж в данном случае необходим для того, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу. Методика Кегеля позволит укрепить мышечную ткань таза, поддерживающих структур и брюшного пресса. Они позволяют внутренним органам сохранить свое физиологическое расположение.

При обнаружении у пациентки 2 степени опущения консервативные методы бессильны. Для того чтобы избавиться от проблемы, потребуется хирургическое лечение. Только оно поможет восстановить расположение мышечных структур тазового дна. В этом случае прибегают к кольпоперинеорафии и кольпорафии.

Проведение операции необходимо для того, чтобы ушить стенки влагалища. Кольпорафия представляет собой иссечение тканей стенок органа и его дальнейшее ушивание. Кольпоперинеорафия проводится для уменьшения размеров задней стенки путем ее ушивания и подтяжки тазовых мышц.

Операция может предполагать вовлечение в процесс внутренних органов. Это становится необходимым, когда требуется восстановить их физиологическое расположение.

При проведении операции могут быть использованы как собственные ткани, так и импланты. Использование общей или эпидуральной анестезии определяется длительностью операции и состоянием здоровья пациентки.

Последствия

После операции длительность периода госпитализации может достигать от 2 до 3 недель.

В этот период врачом назначается прием противовоспалительных препаратов.

Возможны назначения свечей, содержащих эстроген. При наличии сильного болевого синдрома пациентка применяет анальгетики.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему недержания мочи, улучшить сексуальную активность женщины, снизить риск рецидива. После операции врачом назначается комплекс мероприятий для восстановления организма.

Меры профилактики

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют следующее:

  1. В течение полугода после проведенной операции необходимо ношение эластичного белья. Это позволит поддержать мышцы тазового дна.
  2. В этот период необходимо исключить использование тампонов.
  3. Пациенткам запрещается поднимать тяжести (свыше 3 кг).
  4. Противопоказаны занятия конным спортом, степом и аэробикой.
  5. В питании следует избегать употребления продуктов, способных привести к процессу брожения в кишечнике и повышенному газообразованию. Необходимо своевременно лечить кишечные расстройства, т. к. они провоцируют раздражение слизистой и бактериальное загрязнение.
  6. Требуется тщательно следить за гигиеной половых органов.
  7. В течение двух месяцев после операции необходимо соблюдение полового покоя. В первый месяц требуется избегать полового возбуждения.
  8. Исключается посещение сауны, бани, бассейна.
  9. В течение периода реабилитации требуется посещение врача для контроля над процессом заживления.

В случае появления неблагоприятных изменений в организме необходимо сразу обратиться за консультацией. Несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать повторное опущение влагалища.

Источники:

http://stanu-boginej.ru/opushhenie-vlagalishha-posle-udalenija-matki/
http://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/opushhenie-vlagalishha-posle-udaleniya-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector