Период дисменореи

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Последнее обновление: 30.11.2019

Содержание статьи

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.

Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Читать еще:  Матка с загибом во время беременности

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

  1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10.
  2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
  3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
  4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.

Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. — 2005. — 13: 17: С. 1119–1122.

Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. — 2000. — 2: 6: С. 23–29.

Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. — 2004; 2: 2: С. 29–35.

Популярные вопросы

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.

Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?

Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.

Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((

Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.

Причины, симптомы, виды и лечение дисменореи

Что такое дисменорея у женщин?

Дисменорея – это нарушения со стороны менструального цикла, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Хотя современные нейрофизиологи обозначают этим термином более широкий круг понятий, в который входят нарушения со стороны эндокринной, нейровегетативной и психической системы. При этом ведущий симптом этих нарушений выражается в болевом синдроме накануне менструации, что связано с накоплением в эндометрии продуктов деградации арахидоновой кислоты.

Согласно статистическим данным дисменорея широко распространена среди женского населения и частота встречаемости колеблется от 43% до 90%. При этом, тяжело дисменорею переносит 45% женщин, 35% испытывают симптомы средней тяжести, а 20% переносят нарушения менструального цикла легко. Кроме того, ученые отмечают, что степень тяжести напрямую зависит от условий труда, социального статуса и характера женщины.

В медицине кроме термина «дисменорея», можно встретить понятие «альгодисменорея» или «альгоменорея», которые означают одно и то же.

Симптомы дисменореи

Ведущий симптом заболевания – это болезненные ощущения различной интенсивности, наблюдаемые во время месячных.

Тем не менее, дисменорея может сопровождаться иными признаками, среди которых:

Боли внизу живота, чаще всего ощущения резкие, с преобладанием в первые дни начала менструации. Часто наблюдается иррадиация боли в спину, ноги, поясничный отдел.

Обморочные состояния, нарушения со стороны сна.

Общая слабость, отсутствие аппетита.

Чувство сухости во рту, или, напротив, усиление слюнотечения.

Жалобы на чувство «ватных ног».

Диарея, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Чувство вздутия, распирания живота.

Снижение работоспособности и памяти.

В некоторых случаях (примерно в 15%) женщины на период начала менструации оказываются абсолютно нетрудоспособными. Это связано с высокой степенью выраженности симптомов.

Эти симптомы относятся к проявлениям первичной дисменореи, той, которая возникает не на фоне сопутствующего заболевания. Симптомы проявления вторичной дисменореи будут зависеть от того, что является первопричиной заболевания.

Причины дисменореи

Среди причин, приводящих к развитию заболевания, отмечают следующие:

Пороки, связанные с нарушением развития внутренних половых органов. Подобные нарушения являются врожденными и связаны с воздействием ряда факторов, среди которых: химические, физические и биологические. При этом сказаться на нарушении оттока менструальной крови может замкнутое добавочное влагалище. Что выражается в его удвоении, и, часто второе влагалища заканчивается слепо. Это приводит к тому, что в нем задерживается кровь, в результате чего возникают тянущие и ноющие боли. Ещё одна аномалия развития половых органов – это замкнутый добавочный рог матки. При её неправильном формировании, происходит расщепление основного органа на две дополнительные полости. Скопление крови в них приводит к пережатию нервных окончаний, к воспалению яичников, маточных труб. Боли бывают настолько сильными, что женщина может терять сознание.

Нарушения обмена и образования простагланидов, которые отвечают за множество обменных процессов в организме. Среди этих процессов – сокращение слоя мышц и возникновение спазмов, которые выражаются в появлении болезненных ощущений. Нарушения выработки простагланидов может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и быть приобретенной в течение жизни.

Нарушения со стороны выработки гормонов, особенно актуально нарушение баланса между эстрогеном (его избыток) и прогестероном (его недостаток). Это ведет к формированию стойкого мышечного спазма матки, повышению её тонуса, что проявляется в болевых ощущениях различной интенсивности. Кроме того, боли могут сопровождаться нарушениями цикла. Нередко подобный дисбаланс устраняется после того, как женщина рожает ребенка.

Разрастание участков эндометрия – эндометриоз. Причиной развития дисменореи эндометриоз становится примерно в 9% случаев, и может приводить к утрате возможности к репродукции. Кроме болей, женщину беспокоят нарушения цикла, выделения мажущего характера в период между менструациями.

Миома матки, которая представляет собой опухоль, но доброкачественного характера. При этом месячные длительные, обильные, болезненные, в них присутствуют сгустки крови. По мере прогрессирования болезни, увеличивается и объем теряемой крови, что приводит к анемии. Боли при этом схваткообразные, нередко возникает чувство тяжести внизу живота.

Ношение внутриматочной спирали, что может стать причиной дисменореи и приводить к нарушениям менструального цикла в сторону усиления кровотечения, появления межменструальных кровотечений.

Спаечный процесс в малом тазу, что приводит к хроническим болям, нарушениям цикла и, иногда, репродуктивной функции. Нередко наблюдается аменорея, характеризующаяся продолжительным отсутствием месячных.

Варикозное расширение вен органов малого таза. Эта причина часто приводит к возникновению болей в малом тазу, которые не поддаются диагностике.

Инфекционные болезни, например, гонорея, сифилис, туберкулез половых органов.

Гиперантефлексия матки или её перегиб. При этом наблюдаются боли во время менструации, при половом акте, выделения обильные, детородная функция может быть нарушена.

Генитальный инфантилизм, характеризующийся задержкой полового развития.

Травмы половых органов.

Это наиболее частые причины, приводящие к развитию заболевания.

Виды дисменореи

В подавляющем большинстве случаев дисменорея является приобретенной, то есть патологией, которая формируется в результате нарушений в работе со стороны половых органов. Эти нарушения обуславливаются наличием того или иного заболевания. Однако дисменорея может возникнуть в молодом возрасте без какой-либо фоновой патологии. Поэтому выделяют два вида заболевания: первичное и вторичное.

Первичная дисменорея

Говоря о первичной дисменорее можно встретить термин идиопатическая дисменорея. При этом какие-либо заболевания половых органов отсутствуют. Она может возникать как после первичной менструации, так и после нескольких лет регулярных циклов. При этом на начальных этапах боли не слишком выраженные и не слишком беспокоят женщину: они кратковременные, ноющие, не оказывают существенного влияния на способность к труду. Однако по прошествии нескольких лет боли усиливаются, могут начать беспокоить за сутки до старта менструации, а их длительность достигает нескольких дней. При этом она иррадиирует на мочевой пузырь, в прямую кишку, в маточные трубы, на яичники и пр.

Существует две теории, каждая из которых пытается объяснить причину возникновения идиопатической дисменореи. Возможно, что к развитию патологии приводит нарушения выработки простагландидов и тромбоксанов. Вторая теория сводится к тому, что заболевание развивается на фоне нарушений гормонального статуса.

Кроме того, врачи заметили тенденцию, что у пациенток, предъявляющих жалобы на возникновение болей во время менструаций, присутствуют такие болезни, не связанные с половой сферой, как: пролапс митрального клапана, миопия, вегетососудистая дистония, сколиоз и плоскостопие.

Вторичная дисменорея

Вторичная патология становится результатом того, что у женщины имеются разнообразные органические заболевания. Причин может быть множество, основные из них были перечислены выше. Болезненные ощущения обуславливаются нарушением кровоснабжения матки, возникновением стойкого спазма её мускулатуры, растяжением её стенок и пр.

Лечение дисменореи

Лечение патологии в первую очередь сводится к купированию болевого синдрома, беспокоящего во время менструации. Если же было выявлено какое-либо заболевание, то необходимо проводит этиологическую терапию.

Практикуются следующие виды лечения:

Коррекция гормонального фона , что в первую очередь зависит от степени тяжести патологии. Если болезнь протекает в легкой степени, то обезболивающие препараты не назначают. Когда дисменорея средней степени тяжести, тогда женщине показан приём обезболивающих средств, которые отлично справляются со своей задачей. При дисменореи тяжелой степени анальгетики, как правило, не помогают и требуется коррекция гормонального фона. Для этого используются такие средства, как: дюфастон и гестаген (возможно назначение при средней и легкой тяжести болезни), линдинет 20 (используется при тяжелой степени дисменореи, препарат относится к группе многофазных пероральных контрацептивов), бусерелин (используется для терапии дисменореи, вызванной эндометриозом генитальным и экстрагенитальным).

Купирование болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Причем именно при первичной форме болезни, приём НПВП является необходимостью. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как: ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен, диклофенак, парацетамол, рофекоксиб. Если болезнь относится к средней степени тяжести, то можно принять одну таблетку до 2 раз в течение суток. При выраженном болевом синдроме дозу можно увеличить до 3 таблеток в день на протяжении всего цикла.

Физиотерапевтическое лечение. Среди всего разнообразия методов, наибольшую популярность для лечения болезни средней и тяжелой степеней заслужили: хвойные и азотные ванны, ультратонотерапия, гальванизация головного мозга, гелиотерапия, электростимуляция шейки матки, СУФ-облучение в эритемных дозах. Однако, стоит ознакомиться с противопоказаниями к проведению терапевтических методик, которые нередко имеются у женщин с дисменорей. Среди них: миома матки, эндометриоз, онкологические заболевания, воспаления матки и яичников в острой фазе, синдром поликистозных яичников, патология ЦНС.

Кроме того, женщине не стоит игнорировать немедикаментозные методы избавления от болезни. Среди них: выполнение комплекса лечебной физкультуры, способствующие нормализации кровообращения в малом тазу, соблюдение режима трудовой деятельности с достаточным количеством времени на отдых и сон, отказ от вредных привычек, избегание переутомления, стрессов, психоэмоциональных нагрузок. Немаловажна регуляция пищевого рациона с включением продуктов, богатых витаминами С, Е, магнием и Омега-3 поиненасыщенными жирными кислотами.

Профилактика дисменореи

Не менее важны профилактические мероприятия, направленные на недопущение развития заболевания:

В первую очередь, это регулярное прохождение гинекологического осмотра. Особенно важно, чтобы первое посещение гинеколога было не позднее 16 лет, при условии отсутствия жалоб. После начала половой жизни осмотры должны быть регулярными, то есть не реже, чем 1 раз в год. Период беременности должен полностью проходить под наблюдением врача-гинеколога.

Во-вторых, необходимо своевременно лечить все воспалительные процессы, происходящие в органах малого таза. Это позволит избежать нарушения менструального цикла и выраженных болезненных ощущений.

В-третьих, желательно отказаться от использования внутриматочных спиралей, особенно до момента появления первого ребенка или при наличии определенных заболеваний.

Стоит избегать абортов, так как механическое повреждение слизистой матки может привести к серьезным нарушениям со стороны менструального цикла и не только.

Профилактические мероприятия целесообразно осуществлять ещё и потому, что дисменорея может приводить к серьезным осложнениям. Среди них: развитие психозов на фоне постоянных некупирующихся болей, утрата работоспособности, бесплодие и развитие хронического заболевания при вторичной форме дисменореи.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Источники:

http://ginokomfort.ru/spravochnik/dismenoreya/
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_dismenoreya_chto.php

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector