По латински опущение матки

Значение ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА в Медицинском словаре

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле). Частота — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и пост-менопаузный период. Классификация — Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения — Степени опущения и выпадения влагалища и матки — I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно — II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки — III — шейка матки опущена до входа во влагалище — IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) — V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. Этиология — Повреждение мышц тазового дна — Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуумэкстракция плода) — Глубокие разрывы промежности — Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы — Spina biflda с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте — Рассеянный склероз — Врождённые пороки тазовой области — Заболевания соединительной ткани — Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии. Факторы риска — Большое количество родов в анамнезе — Пожилой возраст — Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) — Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения. Клиническая картина медленно прогрессирует — Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце — Чувство инородного тела во влагалище — Диспареуния — Нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика — Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы — Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище — Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера — Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки — Дополнительные методы обследования — Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта — Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей — УЗИ, КГ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза. Дифференциальная диагностика — Киста влагалища — Выворот матки — Родившийся миоматозный узел. Лечение: Общие мероприятия — Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения — Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей — Диета, направленная на профилактику запоров. Консервативное лечение — Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля — Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец — Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов. Хирургическое лечение — Показания: II-V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени. — Виды оперативного вмешательства. — Операции с доступом через переднюю брюшную стенку, направленные на коррекцию неправильного положения матки и укрепление связочного аппарата, в настоящее время не применяют из-за низкой эффективности. — Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна. — Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II-I1I степени у женщин любого возраста. — Срединная кольпорафия (операщяЛефбра-Нойгебауера). Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации. — Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток. — Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле. Осложнения — Ущемление и отёк выпавшей матки — Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки — Инфицирование — Ущемление петель кишечника. См. также Период менопаузальный МКБ — N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища — N81.3 Полное выпадение матки и влагалища — N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточнённое

Читать еще:  Цервицит зуд

Медицинский словарь. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

  • ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА в Медицинском большом словаре:
    Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Медицинских терминах:
    1) (prolapsus) – выхождение внутреннего органа или его части на поверхность тела через естественное отверстие или рану; 2) в генетике …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
    различных органов или их частей из нормального местонахождения вызывается обыкновенно разнообразными изменениями или в тканях и связках, окружающих пострадавший орган, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Энциклопедическом словаре:
    см. опустить, -ся. ОПЫЛИВАТЕЛЬ, -я, м. Прибор, машина для опыливания растений. Самолетный о. Виноградниковый …
  • ОПУЩЕНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
    ОПУЩ́ЕНИЕ МАТКИ, её ненормальное смещение вниз, но без выхода за пределы половой щели. Нередко переходит в выпадение матки и …
  • ОПУЩЕНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
    ОПУЩ́ЕНИЕ ВНУТРЕННОСТЕЙ, то же, что …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
    ВЫПАД́ЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, частичный или полный выворот прямой кишки через заднепроходное отверстие при ослаблении тканей промежности и дна полости таза. …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
    ВЫПАД́ЕНИЕ МАТКИ и влагалища, выхождение матки и стенок влагалища за пределы половой щели, обычно у пожилых, много рожавших женщин, имевших …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
    различных органов или их частей из нормального местонахождения вызывается обыкновенно разнообразными изменениями или в тканях и связках, окружающих пострадавший орган, …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
    выпаде’ние, выпаде’ния, выпаде’ния, выпаде’ний, выпаде’нию, выпаде’ниям, выпаде’ние, выпаде’ния, выпаде’нием, выпаде’ниями, выпаде’нии, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Тезаурусе русской деловой лексики:
    Syn: см. купюра, см. …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Тезаурусе русской деловой лексики:
    Syn: осаждение, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Тезаурусе русского языка:
    Syn: см. купюра , см. …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Тезаурусе русского языка:
    Syn: осаждение, …
  • ОПУЩЕНИЕ в словаре Синонимов русского языка:
    Syn: см. купюра , см. …
  • ВЫПАДЕНИЕ в словаре Синонимов русского языка:
    Syn: осаждение, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
    ср. 1) Процесс действия по знач. глаг.: опустить, опускать, опуститься (1а1-4), опускаться. 2) Состояние по знач. глаг.: опустить, опускать, опуститься …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
    ср. 1) Процесс действия по знач. глаг.: выпадать (1-3,5). 2) Выхождение наружу внутреннего органа, сместившегося из-за ослабления мышц (в …
  • ОПУЩЕНИЕ в Словаре русского языка Лопатина:
    опущ`ение, …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Словаре русского языка Лопатина:
    выпад`ение, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:
    опущение, …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Полном орфографическом словаре русского языка:
    выпадение, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Орфографическом словаре:
    опущ`ение, …
  • ВЫПАДЕНИЕ в Орфографическом словаре:
    выпад`ение, …
  • ОПУЩЕНИЕ в Словаре русского языка Ожегова:

Читать еще:  Остеопатия опущения матки

Выпадение матки

I

Выпадение матки (prolapsus uteri)

смещение матки за пределы половой щели. Различают частичное В. м., при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища. На рисунке дано схематическое изображение выпадения матки и влагалища. Опущение передней стенки влагалища часто сочетается со смещением стенки мочевого пузыря (см Цистоцеле), опущение задней стенки влагалища — со смещением стенки прямой кишки (см. Ректоцеле). Нередко при опущении и выпадении матки отмечается удлинение (элонгация) ее шейки.

Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела, атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.

Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления на низ, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, кашель, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита (см. Цервицит). Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития Цистита.

Диагноз опущения и выпадения матки и влагалища не представляет затруднений и основывается на сопоставлении данных анамнеза и гинекологического исследования. Необходимо учитывать, что после пребывания больной в постели или при отсутствии обычной физической нагрузки матка и влагалище могут занимать обычное положение, поэтому для выявления патологии во время гинекологического исследования целесообразно предложить больной потужиться. Следует пальпаторно оценить состояние тазового дна, особенно положение и тонус мышц-леваторов. Для подтверждения цистоцеле проводят катетеризацию мочевого пузыря, наличие ректоцеле уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной. При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности. При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластика — иссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику. При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки). В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики. При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.

Читать еще:  Загиб матки помогает забеременеть

После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).

Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.

Библиогр.: Макаров Р.Р. и Габелов А.А. Оперативная гинекология, с. 133, М., 1979; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л.С. Персианинова, т. 4, кн. 2, с, 381, М., 1963; Селезнева Л.Д. Неотложная помощь в гинекологии, М., 1986.

Рис. б). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: неполное выпадение матки и передней стенки влагалища.

Рис. а). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: норма (дана для сравнения).

Рис. в). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: полное выпадение матки и влагалища (матка находится внутри влагалища).

II

Выпадение матки (prolapsus uteri)

смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели.

Выпадение матки неполное (p. uteri incompletus, p. uteri partialis) — В. м., при котором из половой щели выходит только ее шейка.

Выпадение матки полное (p. uteri completus, p. uteri totalis) — В. м., при котором она целиком выходит из половой щели и помещается как бы в мешке, состоящем из вывернутого влагалища.

Источники:

http://slovar.cc/med/slovar/2205214.html
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%92%D1%8B%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector