Предменструальный синдром картинки

Предменструальный синдром с точки зрения матросов (13 фото)

Наиболее частыми симптомами ПМС у девушек бывают: резкие немотивированные перепады настроения (от счастья к горю, и обратно- за пять минут), немотивированная депрессия, раздражительность, обидчивость, плаксивость , склонность к интригам, поведение, направленное на привлечение внимания, отсутствие аппетита или, наоборот, чрезмерная прожорливость, сонливость или, наоборот, бессонница.

Так, одна моя ЖЖ знакомая, которую по какой-то причине взаимно не зафрендила Ника Белоцерковская , сначала удалила ее из друзей, потом удалила свой журнал , журнал своего молодого человека и, наконец, смеясь гомерическим хохотом Мефистофеля, утопила свой лаптоп в общественном туалете на Балтийском вокзале, предварительно фрагментировав его на мелкие части обычным садовым секатором.

Помимо эмоциональных проблем, связанных с предментструальным синдромом, зачастую девушки также страдают от проблем сугубо физических, таких, как головные боли, изменения кожи и волос, чувства вздутия живота, отеки, болезненность груди.

Таким , образом, если верить научным исследованиям, утверждения любимых девушек и жен о том, что у них «болит голова» является чистой правдой в целых 10% случаев.

Конечно, не все испытывают полный букет симптомов, и формы ПМС варьируют от легкой (так, на одну немотивированную сценку ревности с кратковременным ревом в подушку и последующей незамедлительной покупкой теней от Guerlain и клатча от Шанель) до тяжелой (детальное планирование убийств мужей, бойфрендов, свекровей и коллег по работе, с мыслями о доливе лучшей подруге доместоса в йогурт , минировании оффисного туалета противотанковыми минами и выкалывании глаза начальника отдела ручкой «Паркер» в его собственном кабинете ).

Все эти неприятности и безумства, в случае предменструального синдрома, происходят на фоне полного отсутствия какой либо органической патологии, иными словами – на фоне полного отсутствия болезни.

Несмотря на это, ПМС остается большой и актуальной проблемой как для девушек, так и для нас , простых пацанов.

От чего происходит ПМС?

Серьезные ученые пацаны, к сожалению, так и не пришли к полному согласию о том, что же вызывает ПМС. В современном мире, тем не менее, считается, что виной всему -циклическая активность девушкиных яичников, а точнее – влияние циклично выделяемых женских гормонов – эстрогена и прогестерона на девичий мозг. Особое были отмечены нейротрансмиттеры серотонин (всем известный гормон счастья и настроения) и гамма-аминобутировая кислота (которая известна любой домохозяйке , как ГАБА)

Предменструальный синдром встечается чаще у толстеньких девушек, девушек не занимающихся физической культурой и у девушек , учившихся в школе на двойки и тройки.

Ну конечно же! Правда иногда лечить его очень и очень не просто.

По данным искусствоведа Раисы Учваткиной , во Франции времен Людовика Четырнадцатого, были очень популярны так называемые «Мюзон дю Дефулемент», что в переводе на русский попросту означает «Дом Забеса». Девушку, страдающую ПМС, добровольно помещали в специальное помещение с ватными стенами и большим количеством посуды. Там она бесилась-бесилась, била посуду а потом, по окончании месячных, выходила любящей женой, любовницей , приятной собеседницей и хранительницей домашнего очага.

С приходом Французской революции эта традиция утратилась и любимые всеми традиционные «Дома Забеса» заменили обычной Гильотиной. Именно тогда , французский ученый Леврэ отметил , что введение нового метода лечения ПМС практически искоренило этот в , прошлом модный, недуг во Франции.

В настоящее время подход к лечению ПМС несколько изменился, но не будем забегать вперед и начнем с самого простого:

Физические упражнения, витамин В6 и психотерапия.

Очень рекомендую начать с изменения стиля жизни. По данным уважаемого мною американского журнала «Бесплодие и Фертильность», регулярные физические упражнения в сочетании с терапией витамином В6 и консультациями психолога улучшают, а очень часто и насовсем избавляют девушку от ПМС.

Конечно, начинать ходить в гимнастический зал, на каток или в бассейн рекомендуется в так называемый, период «светлого промежутка», то есть между приступами ПМС.

В литературе описаны случаи нанесения женщинами в период предменструального синдрома, тяжелых увечий своим преподавателям по каратэ, дзюдо и кикбоксингу. Ходят даже слухи, что боксера Николая Валуева в Нюрнберге запинал никакой ни Дэвид Хей , а некто Софико Баланчивадзе, переодетая слушательница высших бухгалтерских курсов из Кутаиси , страдающая тяжелой формой ПМС.

Также есть , полученные от клинических исследователей , сведения о лечебном эффекте рефлексо-терапии, иглоукалывания, экстракта Гинко-Билоба, препаратов содержащих добавки магния и кальция с витамином Д , растительного препарата «Фемал» и прочих удивительных лекарств, при лечении ПМС, однако доказательная база этих изысканий зачастую недостаточно сильна и нуждается в дальнейших исследованиях.

Как часто бывает в медицине , лечение лучше начинать с простых мер , постепенно переходя к более сложным, в случае, если простые меры не работают.

Читать еще:  Явления цервицита

Так как считается, что предменструальный синдром связан с цикличностью колебания женских гормонов, то есть смысл , с целью лечения ПМС, цикличность эту устранить. Для этого применяются , если нет противопоказаний, комбинированные оральные контрацептивы, такие , например, Ясмин (Ярина) или Силест.

Контрацептивы содержат нужный всякой девушке эстроген и прогестерон , только действуют они не в циклическом режиме, а в монотонном , что во-первых дает противозачаточный эффект , а во-вторых – избавляет от пре-менструального синдрома.

Комбинированные оральные контрацептивы можно применять как в обычном режиме, так и в режиме трехмесячного цикла (три упаковки на три месяца без перерыва потом перерыв на «месячные» и вновь три месяца без перерыва).

Также, используются пластыри с эстрадиолом (100 мг) в сочетании либо с прогестероном в таблетках с 17 по 28 день цикла , либо в сочетании с гормональной спиралью «Мирена»

Если прием контрацептивов абсолютно противопоказан , или оказался неэффективным, то в зависимости от тяжести ПМС, можно организовать прием низкодозированных антидепрессантов нового поколения (Дулоксетин, Флуоксетин), либо с 15 по 28 день цикла, либо – в постоянном режиме.

Обычно один или несколько из вышеперечисленных методов лечения помогает избавиться от пременструального синдрома. Если же избавиться от него не удается и остальные диагнозы , такие как психоз и мэднесс, не связанный с менструальным циклом и прочие, были исключены, есть смысл обсудить с такой пациенткой радикальные методы лечения – такие как хирургическое удаление матки , яичников и труб с возможной последующей гормоно-заместительной терапией.

Удаление матки и яичников это, конечно же, очень серьезный шаг и хирургический метод лечения ПМС подходит далеко не всем, а особенно не подходит тем, кто хочет иметь детей в будущем. Однако иногда предменструальный синдром настолько дестабилизирует жизнь женщин, что желание от него избавиться перевешивает риск хиругрических осложнений, потерю фертильности , риск преждевременной менопаузы и потерю матки.

Перед тем как принять окончательное решение об операции обычно используется трехмесячная тест-терапия препаратом «Золадекс» или его аналогами, вызывающими так называемую «медикаментозную менопаузу». Если в состоянии «медикаментозной менопаузы» симптомы ПМС исчезают, значит скорее всего, хирургическое лечение ПМС окажется успешным.

Несмотря на высмеянность в анекдотах и образцах устного народного оффисного творчества, предменструальный синдром остается серьезной женской проблемой, которая может незаслуженно лишить девушку друзей, мужей, работы и поклонников.

Матросам , руководителям коллективов и простым пацанам очень важно помнить, что на девушку в разгар ПМС обижаться совершенно нельзя. Она ведь не виновата. Это все мать-природа , гормоны и ГАБА с серотонином. Нужно просто понять девушку , простить и направить на психотерапию, если нужно. Лично я веду менструальные календари всех своих знакомых девушек и избегаю их в дни повышенной опасности. Живем-то один раз!

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчеза

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчезают или уменьшаются с началом менструации. Кроме термина «предменструальный синдром» существуют также и другие — «синдром предменструального напряжения», «предменструальная болезнь», «циклический синдром».

Частота ПМС колеблется от 5 до 40%.

В 1931 г. R.T. Frank предложил концепцию, согласно которой ПМС развивается в результате изменения секреции половых стероидов яичниками. За истекшие 70 лет появилось множество гипотез о патогенезе ПМС, однако причина его до конца так и не установлена.

Существуют и другие теории: аллергическая, «водной интоксикации», о роли гиперпролактинемии и гиперпростагландинемии и др.

На роль половых гормонов указывали следующие факты: до менархе, в постменопаузе, после овариэктомии этот симптомокомплекс не наблюдается, но в ряде случаев отмечается после удаления матки без придатков. Однако многочисленные исследования показали, что нарушений уровня эстрадиола, прогестерона, ЛГ и ФСГ в течение цикла у женщин, страдающих ПМС, не выявлено. Более того, доказано, что ПМС характерен только при овуляторных циклах.

В последние годы активно изучается влияние метаболитов прогестерона на развитие ПМС. Способность метаболитов прогестерона влиять на передачу нервных импульсов определяется его взаимодействием с рецепторами ГАМК, т. е. оказывает агонистический эффект и является ответственным за эмоциональные, поведенческие и психические нарушения в предменструальном периоде.

Есть также мнение, что в развитие ПМС играет роль выраженность колебаний половых гормонов в течение цикла, а не абсолютных их уровней. Полагают, что реакции на флюктуации уровней половых гормонов в структурах коры и подкорки, ответственных за психические, эмоциональные, вегетативно-сосудистые реакции, могут быть разными. Это подтверждается эффективностью препаратов, тормозящих циклические колебания уровней половых гормонов, — однофазных гормональных контрацептивов, агонистов Гн-РГ и др.

Читать еще:  Проблема нарушения менструального цикла

Важную роль играют и психосоциальные аспекты в развитии ПМС. У жительниц городов, особенно мегаполисов, ПМС встречается чаще, чем у женщин, живущих в селе. Следовательно, необходимо принимать во внимание и стрессы, которыми сопровождается жизнь в городе. В семьях, где часто происходят конфликты, распространенность ПМС выше. Женщины определенного психического склада (возбудимые, раздражительные, астенизированные, чрезмерно следящие за своим здоровьем) воспринимают менструации как явление негативное и заранее ждут ухудшения самочувствия.

Клинические проявления ПМС характеризуются большим разнообразием.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов, выделены четыре основные клинические формы ПМС: психоэмоциональная, отечная, цефалгическая, «кризовая» (см. таблицу). Хотя данная классификация в определенной степени условна, все же в клинической практике она имеет значение как для краткой характеристики особенностей проявления ПМС, так и для терапевтической коррекции выявленных нарушений. Возможны комбинации этих форм.

Выделяют три стадии ПМС: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации; субкомпенсированная — симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; декомпенсированная — симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.

Наряду с изложенными вариантами клинической картины ПМС, существуют и другие описания этого синдрома. Это обусловлено отсутствием специфических симптомов ПМС. Главное в клинической картине ПМС — это ее цикличность. Так, W. R. Keye выделяет три основные группы симптомов:

  1. физические (нагрубание молочных желез, утомляемость, боли в суставах, головные боли, отечность);
  2. эмоциональные (депрессия, раздражительность, тревога, эмоциональная лабильность, враждебность и др.);
  3. поведенческие — изменение поведения (включая и пищевое поведение, желание употреблять много углеводов, снижение социальной активности, изоляция, эпизоды беспричинного плача и проч.).

При ПМС проявляются межличностные проблемы: учащаются конфликтные ситуации в семье, в том числе приводящие к разводам, разногласия на работе, при общении с друзьями и детьми. Нередко снижаются самооценка, самоуважение, повышается обидчивость, нередки случаи потери работы, аварии при вождении транспорта.

Атипичные формы ПМС

Мы приведем формы, которые встречались в нашей практике:

  • гипертермическая форма ПМС характеризуется циклическим повышением температуры тела до 37,2°-37,5°-38° в лютеиновую фазу цикла и снижением ее с началом менструации; изменения в показателях крови, характерные для воспаления, отсутствуют;
  • офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется циклическим «гемипарезом» в лютеиновую фазу цикла, односторонним закрытием глаза. В нашей практике были две подобные пациентки, которые ежемесячно госпитализировались в неврологические стационары с подозрением на тромбы или спазм сосудов мозга;
  • гиперсомническая форма характеризуется циклическим летаргическим сном в лютеиновую фазу цикла;
  • циклические аллергические реакции, вплоть до отека Квинке;
  • язвенный гингивит и стоматит;
  • циклическая «бронхиальная астма»;
  • циклическая неукротимая рвота, циклический иридоциклит;
  • «менструальная мигрень», характеризующаяся приступами мигрени лишь в дни менструации. Улучшение обычно отмечается с наступлением беременности или при исключении менструации с помощью агонистов Гн-РГ.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют как LPDD (luteal phase disphoric disorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех.

  • Аффективная лабильность, характеризующаяся внезапно возникающими печалью, слезливостью, раздражительностью или злостью.
  • Постоянные и выраженные злость и раздражительность.
  • Сильная тревога или напряжение.
  • Резко сниженное настроение, появление чувства безнадежности.
  • Пониженный интерес к обычной деятельности.
  • Легкая утомляемость или значительный дефицит энергии.
  • Субъективное ощущение трудности сосредоточения.
  • Заметное изменение аппетита, переедание.
  • Гиперсомния (патологическая сонливость) или инсомния.
  • Соматические симптомы, такие, как болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставная или мышечная боль, увеличение веса.

II. Согласно установкам Американского национального института психического здоровья, для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных.

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Показано ведение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех циклов. При психовегетативной форме ПМС необходима консультация невропатолога и/или психиатра. Из дополнительных методов исследования назначают краниографию и ЭЭГ. При отечной форме ПМС следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение трех-четырех дней в обе фазы цикла. В норме выделяется на 300—400 мл жидкости больше, чем выпивается. При болях и нагрубании молочных желез показано проведение маммографии в первую фазу менструального цикла (до восьмого дня). Исследуют также выделительную функцию почек, определяют показатели остаточного азота, креатинина и др.

Читать еще:  Хронический цервициты прижигание

При цефалгической форме ПМС показаны ЭЭГ, РЭГ, оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения; рентгенография черепа турецкого седла и шейного отдела позвоночника; МРТ, ЯМР по показаниям; рекомендуются консультации невропатолога, окулиста, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла.

При «кризовой» форме ПМС показано измерение диуреза и количества выпитой жидкости, АД, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла. В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой необходимо провести анализы на содержание катехоламинов в крови или моче, УЗИ или МРТ надпочечников. Проводят также ЭЭГ, РЭГ, исследование полей зрения, глазного дна, МРТ мозга. Эти больные нуждаются в обследовании у терапевтов и невропатологов.

Следует учитывать, что в предменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как ПМС. В таких случаях показана диагностика ex juvantibus путем назначения лечения, как при ПМС.

Лечение больных ПМС следует начинать с психотерапии. Необходимо соблюдение режима труда и отдыха, диеты, особенно во вторую фазу цикла, с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Усиленный самоконтроль рассматривается как составная часть терапевтического процесса.

Пациенткам показаны физкультура, общий массаж или массаж воротниковой зоны, а также бальнеотерапия.

Лекарственная терапия включает психотропные средства, препараты половых гормонов, блокаторов овуляции, антиэстрогенов.

1. Психотропные средства:

  • анксиолитические (противотревожные) средства — седуксен, феназепам, клоназепам, рудотель;
  • антидепрессанты: ципрамил, коаксил, гелариум и др.

Ципрамил — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Доза его зависит от фазы менструального цикла: в I фазу — 10 мг/сут, во II фазу — 20 мг/сут или только во II фазу цикла. Назначается в течение двух-трех циклов. При приеме препарата отмечен положительный эффект у 80% пациенток с ПМС.

Коаксил — стимулятор обратного захвата серотонина. Доза — одна таблетка (12,5 мг) два-три раза в день в течение двух-трех месяцев.

Гелариум — препараты из цветов зверобоя продырявленного по одной таблетке три раза в день.

Дисменорм — гомеопатическое средство, нормализует психоэмоциональный фон и общий тонус организма.

2. Препараты половых гормонов:

  • прогестагены.
    Назначение прогестагенов: прогестерон микронизированный (утрожестан 100 мг два раза/сут), дюфастон 20 мг/сут, медроксипрогестерона ацетат (МПА) 5-10 мг/сут. Лечение проводится с 14-го дня цикла в течение 14 дней, три -шесть циклов. Также имеются указания на положительный эффект МПА (депо-провера) в дозе 150 мг каждые три месяца.
  • Эстрогены назначаются при гипоплазии матки, половом инфантилизме. Можно использовать двух- или трехфазную ЗГТ, применяемую в климактерии.

3. Блокаторы овуляции:

  • комбинированные оральные контрацептивы.

Цель лечения — блокада овуляции и исключение циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение трех месяцев при ПМС, особенно при тяжелой масталгии.

Агонисты Гн-РГ (золадекс, диферелин, бусерелин ацетат) вызывают временную обратимую менопаузу.

С 1990 г. проводится также лечение тяжелых форм ПМС агонистами Гн-РГ. Первый курс лечения обычно назначается в течение трех месяцев. Лечение агонистами Гн-РГ способствует торможению овуляции и функции яичников, способствуя возникновению гипогонадотропной аменореи и исчезновению симптомов ПМС.

Имеются сообщения о применении тамоксифена в дозе 10 мг/сут с 5-го по 24-й дни цикла, особенно при циклической масталгии. Лечение даназолом и тамоксифеном назначается в течение трех – шести месяцев.

5. Другие методы лечения.

  • Антипростагландиновые средства (напросин, индометацин, диклофенак).
  • При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты-допамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во II фазу цикла (с 14-16-го дня цикла) до начала менструации.
  • Мастодинон по 25 кап. два раза/день или по одной таблетке два раза/день в течение трех месяцев.
  • Антигистаминные препараты. При выраженных аллергических реакциях показано применение тавегила, диазолина, а также тералена.
  • Дегидратационная терапия. При выраженных циклических отеках целесообразно назначать спиронолактон по 100 мг с 14-го дня цикла в течение трех — шести месяцев.
  • Ременс — негормональное средство (в состав которого входят пять натуральных компонентов).

В литературе описаны случаи назначения овариэктомии при тяжелых ПМС, не поддающихся консервативной терапии. Не имея опыта проведения подобных вмешательств, мы все же полагаем, что в исключительных случаях возможна овариэктомия у женщин старше 35 лет, реализовавших репродуктивную функцию, с последующим назначением монотерапии эстрогенами, в качестве заместительной гормонотерапии.

Прогноз чаще благополучный. В крайне редких и тяжелых случаях — сложный, и таким пациенткам может быть показано оперативное лечение.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
НЦАГиП, Москва

Источники:

http://vasi.net/community/jeto_interesno/2009/11/25/predmenstrualnyjj_sindrom_s_tochki_zrenija_matrosov.html
http://www.lvrach.ru/2003/07/4530514/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector