Псевдоэрозия шейки матки воспаление

Содержание

Может ли представлять опасность псевдоэрозия шейки матки

Заболевания гинекологического профиля занимают у женщин лидирующие позиции среди всех обращений к врачам. До 15% представительниц прекрасного пола имеют эрозию шейки матки, которая может быть истинной, врожденной или псевдоэрозией.

Псевдоэрозия шейки матки (другие ее названия – эктопия, эндоцервикоз) чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. До наступления периода половой зрелости данный процесс считается физиологическим и требует только наблюдения врача. Лечение назначается при прогрессирующей форме патологии или в случае развития осложнений.

Код по МКБ-10 для эктопии шейки матки отсутствует. По заключению VII Международного конгресса, который проходил в Риме в 1990 году, данное состояние было отнесено к группе нормальных данных кольпоскопического исследования. Однако это касается лишь неосложненных форм псевдоэрозий.

После 40 лет эктопия шейки матки не встречается. Патология поражает женщин в репродуктивном периоде, из них 50% случаев приходится на возраст до 25 лет.

Немного анатомии

Цервикс (шейка) представляет собой нижний сегмент матки. Условно его можно разделить на несколько частей:

  • Влагалищная, которая визуализируется при осмотре в зеркалах;
  • Надвлагалищная, которая не визуализируется;
  • Перешеек, или место перехода цервикса в матку.

В шейке матки выделяют 2 зева:

  • Наружный, видимый на влагалищной части органа;
  • Внутренний, который переходит в полость матки.

Через зевы проходит цервикальный канал, с одной стороны открывающийся во влагалище, а с другой – в полость матки.

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал выстлан эпителием цилиндрической формы.

Шейка матки находится между влагалищем и маткой, длиной она 2-3 см. При осмотре видна лишь часть шейки, она выстлана многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (скрытая часть шейки) — однослойным цилиндрическим.

При смещении цилиндрического эпителия наружу и замещении им плоского развивается патология шейки матки. В зависимости от возраста женщины и причин, вызвавших развитие патологического процесса, ставится диагноз врожденной эрозии или псевдоэрозии шейки матки.

Что такое псевдоэрозия?

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса. Причиной эктопии могут быть самые различные состояния, в том числе инфекции, травмы, изменения в иммунной системе. Патология может возникнуть и на фоне истинной эрозии при отсутствии своевременной терапии.

Истинная эрозия характеризуется истончением плоского эпителия на влагалищной части шейки, что приводит к образованию трещин и язв на ней. Если терапия не начата своевременно, на поврежденную слизистую оболочку начинает наползать эпителий из цервикального канала.

В случае псевдоэрозии при гинекологическом осмотре визуально выявляется зона гиперемии, расположенная около цервикального канала. Она не имеет четких границ и может занимать площадь от 1 мм до 2 см.

Эктопия шейки матки считается доброкачественной формой патологии. Женщины с наличием псевдоэрозии относятся к группе диспансерного наблюдения и должны посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода, а при наличии жалоб – при их появлении.

Эктопия – это смещение цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки матки.

Метаплазия и псевдоэрозия: что их связывает?

При эктопии шейки матки с течением времени происходит трансформация – переход цилиндрического эпителия в плоский. Это явление носит название плоскоклеточной метаплазии. Процесс перехода идет в зоне трансформации, что требует к себе повышенного внимания со стороны специалиста.

До 90% всех случаев рака шейки матки происходит в зоне трансформации. Малигнизация (озлокачествление) эктопии возникает очень редко, но полностью исключить ее нельзя. Требуется наблюдение гинеколога.

Виды эктопии шейки матки

Виды псевдоэрозии шейки матки классифицируются по:

  • Происхождению;
  • Изменению структуры тканей;
  • Характеру развития.

Классификация по происхождению

По происхождению выделяют псевдоэрозии:

  • Врожденные, что связано с анатомической особенностью строения половых органов женщины;
  • Дисгормональные, возникающие при изменении гормонального статуса женского организма;
  • Посттравматические, которые появляются при получении травмы шейки матки в результате медицинских манипуляций, неправильного спринцевания или при активных половых актах.
Читать еще:  Синельников загиб матки

Классификация по характеру изменения структуры тканей

По структуре изменений выделяют такие виды эктопии:

  • Железистая. При этом на фоне разрастания эпителиальных клеток цилиндрического типа образуются железы, вырабатывающие слизь;
  • Папиллярная. Сопровождается образованием на месте патологического процесса разрастаний соединительной ткани. По внешнему виду напоминает бородавки;
  • Метапластическая, или железисто-кистозная. На месте эрозии разрастаются клетки плоского эпителия в несколько слоев. В результате наслоения происходит закупорка желез с невозможностью оттока слизи из них. С течением времени железы раздуваются и могут воспаляться. Таким образом формируются наботовы кисты;
  • Железисто-сосочковая. Является смешанной, с сочетанием признаков папиллярной и железистой эрозий;
  • Кистозная. Сопровождается образованием кист со слизью. Зачастую сопровождается эпидермизацией.

Наботова киста развивается при закупорке протоков желёз шейки матки.

Эпидермизирующаяся псевдоэрозия становится причиной развития воспалительных реакций. Эктопия в сочетании с хроническим цервицитом – фактор развития осложненной формы патологического процесса.

Классификация по характеру развития

По характеру развития эндоцервикоз бывает:

  • Прогрессирующим. Патологический процесс проходит все стадии изменения структуры тканей шейки матки. Зачастую сопровождается развитием воспалительных процессов;
  • Стационарным. После образования наботовых кист наблюдается регресс патологического процесса с полным восстановлением плоского эпителия на месте поражения. В шейке матки сохраняются кисты диаметром до 3 мм. Цервикс при этом деформирован и гипертрофирован;
  • Заживающим. Происходит полное восстановление структуры тканей шейки матки без ее деформации.

Формы эктопии

По времени развития:

  • Врожденная – определяется при первом посещении гинеколога;
  • Приобретенная – появляется с течением времени.

По характеру течения:

  • Неосложненная – не сопровождается жалобами и прогрессированием;
  • Осложненная – сопровождается развитием воспалительных реакций в шейке матки;
  • Рецидивирующая – возникает после проведенной терапии повторно.

Осложненная псевдоэрозия шейки матки может малигнизироваться, что требует незамедлительной терапии.

Почему может появляться эктопия?

Этиология возникновения псевдоэрозии шейки матки зависит от того, врожденный или приобретенный характер имеет это изменение.

Врожденный эндоцервикоз чаще всего связан с неправильной закладкой половых органов внутриутробно или при их дальнейшем развитии. Во время полового созревания и при беременности состояние относится к физиологическим на фоне относительной гиперэстрогении.

Приобретенная форма возникает в результате тесного взаимодействия внешних и внутренних факторов и составляет до 80% всех случаев псевдоэрозий.

Внешние факторы

Среди внешних факторов наибольшее значение имеют:

  • Поражение слизистой оболочки шейки матки бактериальной или вирусной этиологии;
  • Травматизация цервикса во время полового акта, в том числе барьерными методами контрацепции (презервативами, вагинальными колпачками и т.п.);
  • Травма шейки во время родового процесса или аборта.

Из-за поражения слизистой шейки матки различными патогенными микроорганизмами может развиться цервицит, который в свою очередь может стать причиной формирования эрозии.

Внутренние факторы

Среди внутренних факторов, провоцирующих появление псевдоэрозии, выделяют:

  • Гормональный сбой, который может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и сопутствующей патологией;
  • Хронические заболевания мочеполовых органов с частыми обострениями и сопровождающими их нарушениями иммунной системы.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Неосложненные формы эктопии шейки матки протекают бессимптомно. Чаще всего эндоцервикоз является находкой при гинекологическом осмотре. Однако до 80% случаев – это осложненная псевдоэрозия. Для нее характерно:

  • Появление желтоватых выделений из половых путей;
  • Изменение менструального цикла (удлинение или укорочение, нерегулярность) при сопутствующих гормональных нарушениях;
  • Болезненность менструаций;
  • Кровянистые выделения из половых путей между менструациями;
  • Кровянистые выделения и болезненность во время полового акта.

Выделения при эктопии шейки матки говорят о начале воспалительного процесса.

Часто осложненная эктопия может выявляться в комплексе с другими гинекологическими патологиями:

Как можно диагностировать псевдоэрозию?

Диагностика эктопии шейки матки начинается во время осмотра на гинекологическом кресле. Визуально определяется участок гиперемии вокруг цервикального канала, имеющий размытую границу. Для определения состояния шейки матки берутся мазки на:

  • Флору половых путей;
  • Онкоцитологию.

На основе анализа цитограммы при неосложненной эктопии может быть дано такое заключение:

  • Без особенностей. Определяются клетки плоского эпителия;
  • Пролиферация (размножение клеток) цилиндрического эпителия;
  • Эндоцервикоз.

При осложненном течении возможна следующая картина цитограммы:

  • Воспаление;
  • Лейкоплакия, или дискератоз;
  • Дисплазия I, II или III степени.

При выявлении патологии гинекологом назначается ряд обследований:

  • Бактериоскопия;
  • Бактериологический посев;
  • ПЦР-анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • Анализ на гормоны;
  • Иммунограмма (по показаниям);
  • Инструментальное обследование.

Инструментальные методы обследования

Среди инструментальных методов обследования при псевдоэрозии выделяют:

  • Кольпоскопию простую и расширенную;
  • Прицельную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала и последующим гистологическим анализом микропрепарата.

Кольпоскопия

При кольпоскопии проводится исследование шейки матки под микроскопом. При этом выявляется наличие клеток определённого типа в цервиксе. Для эктопии характерна следующая картина:

  • При физиологическом состоянии имеется четкая граница между плоским и цилиндрическим типом эпителия;
  • При врожденной эктопии имеется участок эпителия цилиндрического типа с неровным контуром;
  • При приобретенной патологии цилиндрический эпителий имеет разную конфигурацию в зоне трансформации. Дополнительно возможно определение аномальных зон в виде лейкоплакии, пунктуации, мозаики, йоднегативных зон в 40% случаев.
Читать еще:  Может ли цервицит пройти сам

Фото псевдоэрозии при кольпоскопии можно увидеть ниже.

При расширенной кольпоскопии слизистые оболочки эпителия влагалища и маточных структур обрабатываются 3-процентным раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (проба Шиллера).

Биопсия шейки матки

Биопсию шейки матки проводят по показаниям при подозрении на осложненное течение патологии или малигнизацию. Дополнительным основанием для ее проведения является наличие клеток с атипизацией в цитограмме.

После забора материал отправляется на гистологическое исследование, цель которого – выявить в микропрепарате характерные для данного типа заболевания клетки и ткани. Осложненная форма заболевания может сопровождаться обнаружением диспластических или раковых клеток.

Как можно лечить псевдоэрозию?

Терапия псевдоэрозии зависит от ее формы, характера поражения и течения процесса.

При неосложненном эндоцервикозе проводят диспансерное наблюдение за женщиной 1 раз в 6 месяцев. Лечение не проводится.

Терапия при осложненной эктопии шейки матки зависит от характера ее течения. Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения отличаются в зависимости от показателей:

  • При выявлении дисплазии или раковых клеток требуется консультация онкогинеколога с определением дальнейшей тактики ведения;
  • При наличии воспалительной реакции показана противовоспалительная терапия;
  • Проводится корректировка гормонального и иммунного статусов по показаниям;
  • После курса терапии, направленного на устранение причины заболевания, назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Кроме медикаментозных методов, применяются и деструктивные способы воздействия. Цель лечения – удалить патологический очаг на шейке матки.

Варианты деструктивной терапии:

  1. Криодеструкция, или прижигание азотом;
  2. Прижигание химическими препаратами;
  3. Диатермоэлектрокоагуляция, или прижигание электрическим током;
  4. Радиоволновое прижигание;
  5. Лазерная вапоризация.

Для нерожавших женщин предпочтительно применение радиоволновой или лазерной коагуляции, что позволяет избежать образования рубцовой ткани на месте вмешательства. Окончательный выбор терапии будет зависеть от формы патологии, размера очага и наличия сопутствующих заболеваний шейки матки.

Хирургическое лечение

Применение оперативных методов лечения псевдоэрозии оправданно при осложненном течении патологического процесса и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используются следующие методы:

  • Эксцизия – иссечение небольшого участка шейки матки (с помощью специальной петли);
  • Конизация – конусовидная резекция шейки матки.

При развитии злокачественного новообразования возможно удаление всего органа – матки и ее шейки, а также придатков и пораженных лимфатических узлов.

В чем опасность псевдоэрозии шейки матки: консультация врача с 20 летним стажем

Не все гинекологические заболевания протекают с выраженными симптомами. Некоторые дают о себе знать после развития осложнений, например, когда женщина столкнулась с бесплодием. Одна из таких патологий — псевдоэрозия в шейке матки. С этой разновидностью эрозии может столкнуться каждая, но больше ее развитию подвержены девушки до 35 лет. При своевременном обращении к врачу наступает полное выздоровление. Отсутствие грамотной терапии, отказ от лечения чревато тяжелыми последствиями, в частности невозможностью иметь детей, перерождением эктопии в рак.

Что это такое?

Патология, которая характеризуется смещением цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса называется псевдоэрозия шейки. В отличие от истинной эрозии не сопровождается изъязвлением слизистой. Это одно из самых распространенных женских заболеваний. Часто протекает бессимптомно. Выявляется во время осмотра гинеколога.

Псевдоэрозия шейки называется еще эктопией, эндоцервикозом. Развитие заболевания обусловливается разными причинами, в том числе попаданием патогенной микрофлоры, травмами, понижением защитных свойств организма. Нередко эктопия возникает как осложнение истинной эрозии — патологии, при которой происходит истончение плоского эпителия, из-за чего отмечается формирование язвенных дефектов. Если лечение не начато вовремя, поврежденная слизистая покрывается тканью из цервикального канала.

Несмотря на то, что псевдоэрозия шейки относится к доброкачественным заболеваниям матки, женщинам нужно наблюдаться у гинеколога. Это единственный способ предупредить трансформацию в рак.

Псевдоэрозия шейки излечима. Главное вовремя ее обнаружить и начать терапию. Пока эндоцервикоз протекает бессимптомно, у девушки нет жалоб, меры по устранению патологии не принимают. Только при ухудшении самочувствия, появлении признаков эктопии подбирается метод лечения.

Игнорирование проявлений заболевания матки чревато развитием воспаления, дисплазией, бесплодием, малигнизацией.

Что связывает метаплазию и псевдоэрозию

Эндоцервикоз со временем сопровождается трансформацией цилиндрического эпителия в плоский. Это состояние называется метаплазия. Замещение происходит в области перехода, что требует внимания доктора. В 80% случаев, когда псевдоэрозия шейки перерождается в рак, это происходит в очаге трансформации.

Разновидности

Эктопия матки классифицируется в зависимости от причины возникновения, изменения тканевой структуры и происхождения.

Таблица 1 — По происхождению

Форма

Характеристика

Таблица 2 — По характеру изменения тканевых структур

Вид эндоцервикоза

Описание

Таблица 3 — По характеру развития

Какой бывает псевдоэрозия матки

Характеристика

Формы

Псевдоэрозия бывает врожденной и приобретенной. Первый тип определяется при первом врачебном осмотре, второй возникает из-за травм, инфекционных процессов, воспалений.

Выделяют такие формы:

  • Неосложненную. Не свойственны проявления и прогрессирование.
  • Осложненную. Характеризуется воспалением в шейке матки. Может привести к раку.
  • Рецидивирующая. После проведенного лечения появляется повторно.
Читать еще:  Умеренно выраженном цервиците

Почему возникает?

Этиология развития болезни матки зависит от того врожденная псевдоэрозия шейки или приобретенная. Первый тип возникает из-за неправильной внутриутробной закладки половых органов. Появление второго вызывают экзо- и эндогенные факторы.

Внешние причины

Псевдоэрозия шейки обусловливается:

  • поражением слизистой матки микроорганизмами;
  • повреждением цервикса при иннтимной близости, использовании барьерных методов контрацепции;
  • травмами шейки при аборте, родах;
  • переохлаждением.

Более чем у 10% девушек диагностируют врожденную форму патологии. Отклонение относится к особенностям и не имеет выраженных клинических проявлений.

Внутренние факторы

В эту группу входят процессы, которые протекают в организме и сопутствуют образованию эктопии. Наиболее распространенная форма псевдоэрозии — гормональный эндоцервикоз. Развивается патология из-за перераспределения клеток, спровоцированного дефицитом или избытком женских гормонов.

Появление эктопии обусловливается:

  • частыми стрессами;
  • наличием в мочеполовой системе опухолей;
  • аутоиммунными расстройствами;
  • нарушением кровообращения;
  • хроническими патологиями;
  • гормональным дисбалансом.

Симптоматика

Когда заболевание протекает в неосложненной форме признаки отсутствуют. Обнаруживается псевдоэрозия на шейке матки при осмотре. Но чаще все-таки выявляют прогрессирующую эктопию. При первых симптомах нужно обратиться к доктору и пройти обследование. Несвоевременное обнаружение железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки или кистозной чревато не только невозможностью забеременеть, но и перерождением эктопии в рак.

  • расстройством менструального цикла (месячные становятся нерегулярными, болезненными);
  • желтоватыми выделениями из влагалища;
  • дискомфортом при интимной близости;
  • жжением и зудом половых органов.

Как диагностируют?

При появлении тревожной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Для постановки диагноза помимо опроса, сбора жалоб и анамнеза, осмотра на кресле назначается мазок на флору, онкоцитологию. При обнаружении псевдоэрозии доктор проводит:

  • бактериологический посев;
  • ПЦР-анализ;
  • иммунограмму;
  • исследование на гормоны.

Инструментальная диагностика

Назначается проведение простой, расширенной кольпоскопии, а еще прицельной биопсии шейки матки с выскабливанием и гистологией. Основная задача обследования — подтверждение или опровержение предварительного диагноза, получение дополнительной информации о характере псевдоэрозии.

Кольпоскопия

Заключается в изучении шейки органа под микроскопом. Позволяет выявить точное расположение атипичных клеток, выраженность процесса. Для псевдоэрозии матки характерна такая картина:

  • Физиологическое состояние — четкая граница между разными типами тканей (плоскими и цилиндрическими клетками).
  • Врожденное отклонение — видна зона цилиндрического эпителия с неровным контуром.
  • Приобретенная эктопия — цилиндрические клетки в участке перехода обладают разной конфигурацией. Определяются аномальные зоны (лейкоплакия, мозаика).

Проведение биопсии

Заключается в заборе образца ткани из очага псевдоэрозии и последующей оценке состояния клеток. Применяется методика при подозрении на малигнизацию. Возможно использование полученного материала для выполнения ПЦР (полимеразно-цепная реакция), бакпосева. При осложненной форме могут обнаружить диспластические или раковые клетки.

Как лечат патологию шейки матки?

Терапия заболевания зависит от его формы, характера изменений и течения. Если патология протекает бессимптомно, показано диспансерное наблюдение и осмотр раз в полгода. Когда псевдоэрозия шейки протекает по осложненному варианту проводят терапию.

Консервативное лечение

Метод подбирается в зависимости от показателей:

  • При обнаружении атипичных клеток требуется консультация онколога и подбор дальнейшей тактики.
  • Если эктопия осложненная воспалением, проводят соответствующее лечение.
  • При дисбалансе гормонов показана корректировка концентрации веществ.
  • После прохождения курса назначается применение препаратов для восстановления влагалищной микрофлоры.

Для борьбы с микроорганизмами показан прием лекарств с антибактериальным, противовирусным воздействием. Еще назначается применение витаминов и средств с антистрессовыми свойствами.

Обязательное условие консервативной терапии — соблюдение рекомендация врача. Женщине нужно:

  • принимать назначенные лекарства;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • носить белье из качественных материалов;
  • исключить травмирующие факторы;
  • контролировать цикл;
  • укреплять иммунитет.

Использовать способы нетрадиционной медицины при болезни матки не рекомендуется. Особенно это касается составов для спринцеваний. Манипуляция увеличивает риск травматизации слизистой, вероятность присоединения инфекции. Допускается прием настоев для повышения защитных сил организма на основе бадана, боровой матки, календулы, ромашки, аира.

Радикальные методики

Если железистая псевдоэрозия или смешанная протекает выражено, операцию проводят только после купирования симптоматики.

Назначают применение таких способов:

  • Диатермокоагуляции. Заключается в воздействии на пораженную зону электрическим током. Метод сопряжен с риском кровотечений, сужения цервикального канала, бесплодия.
  • Лазерной деструкции. На очаг воздействуют углекислым или гелий-неоновым лазером. Процедура безопасная.
  • Криодеструкции. Заключается в замораживании аномального участка жидким азотом. Впоследствии зона заживляется и эпителизируется.

При неэффективности методов применяют эксцизию — вмешательство по иссечению небольшого фрагмента шейки (специальной петлей). Нередко используют конизацию — конусовидную резекцию. При развитии рака могут назначить в операцию по удалению органа, придатков, пораженных лимфоузлов.

Прогноз при эктопии матки благоприятный. Но это в случае грамотного лечения. При игнорировании проявлений или отказе от терапии развиваются осложнения.

Выводы

Псевдоэрозия — неприятная, но излечимая болезнь, от возникновения которой не застрахована ни одна женщина. Приобретенные формы можно предупредить. Для это рекомендуется: лечить сопутствующие патологии, не допускать травмирования матки, исключить вредные привычки, соблюдать интимную гигиену, следить за гормональным фоном. При обнаружении признаков эктопии нужно сообщить об этом гинекологу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшей будет вероятность развития осложнений.

Источники:

http://mioma911.ru/shejka-matki/eroziya/psevdoeroziya-shejki-matki.html
http://ginekologius.ru/psevdojerozija-shejki-matki

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector