Типы нарушений менструального цикла

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Нарушения менструального цикла. Причины, виды и лечение менструальных нарушений.

МЕНСТРУАЛЬНЫЕ НАРУШЕ­НИЯ.

В норме менструальный цикл (месячные) отличается регуляр­ностью, продолжительностью 3—4 дня.
Прекращение менструаций у половозре­лых женщин в генеративном периоде называется вторичной аменореей, слишком частые—полименореей, редкие—олигоменореей. Ритм месячных может быть регулярным и нерегулярным.

Менструальные нарушения со скудными выделениями называется гипоменореей, с обильным выделением гиперменореей. Слишком обиль­ная и частая менструация называется меноррагией, протекающая с вегетативными нарушениями (головные боли, рво­та, тошнота) — дисменорея, с болями в животе — алгоменорея.
Симптомокомплекс в виде ухудшения самочувствия, головных болей, отеч­ности и болей в грудных железах пе­ред менструацией—называется син­дромом предменструального напря­жения.

Этиология.

Нарушение регулярных циклов представляет собой сложный пато­физиологический процесс в различ­ных звеньях гонадальной системы женского организма и клинически выражается разнообразно.
Причиной менструальных нарушений могут быть гор­мональные и анатомические наруше­ния половой сферы, психические нервно-регуляторные расстройства, различного характера интоксикации, истощающие заболевания.

Гормональные нарушения, приво­дящие к менструальным нарушениям, могут быть гипер- и гипоэстрогенные, гипер- и гиполютеинальные. Вышеперечисленное являет­ся непосредственной причиной менструальных нарушений, однако эти явления могут быть обус­ловлены различными нарушениями в нейроэндокринной системе, а именно диэнцефально-гипофизарной регуляции, патологии самого гипофиза, щи­товидной железы, надпочечников, са­мих яичников. Немаловажное место в менструальных нарушений могут занимать патологоанатомические изменения, происходящие в самой матке.

Виды менструальных нарушений, исходя из причин.

Менструальные Нарушения гипоталамического проис­хождения наступают на почве функ­циональных нарушений в подбугорье гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических повреждений, психи­ческой травмы, травм черепа и др.
При этом суточное выделение ГТГ (гонадотропных гормонов) может оставаться нормальным, но ЛГ (лютеинизирующий гормон) уменьшается, так как его экскреция регулируется подбугорьем. При этом снижается реактивность матки к гормонам, регулирующим менструальный цикл. Подобная реак­ция матки объясняется нарушением ее нервно-трофической регуляции со стороны подбугорья вследствие по­вреждения последнего (в подбугорье находятся центры автономных нервов, иинервирующих половые ор­ганы) и менструальные нарушения проявляются в виде вторичной аменореи.
У больных ча­сто выявляются симптомы пораже­ния диэнцефальной области: ожире­ние, потливость. Содержанке эстро­генов ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), 17КС в суточной мо­че обычно бывает в пределах нормы. Влагалищные мазки указывают на атрофические изменения половых ор­ганов.

Местное лечение при нарушении функции половых органов безрезуль­татно, так как нейротрофический ап­парат матки бывает резко изменен­ным.
Рекомендуется лечение диэнце­фальной патологии коротковолновой диатермией, новокаиновой блокадой верхних шейных симпатических уз­лов, психотерапией, если заболева­ние развилось в результате пси­хической травмы. Гормональная терапия нецелесообразна, так как нерв­нотрофический аппарат эндометрия атрофирован.

Менструальные Нарушения гипофизарного происхожде­ния наступает в результате сниже­ния секреции ГТГ (гонадотропных гормонов) первично гипофизарного или вторично гипоталами­ческого происхождения.

Первое в основном наступает во время беременности и при родах, вследствие кровоизлияния в парен­химу передней доли гипофиза и об­разования тромбов в гипофизарных сосудах. Пониженное выделение ГТГ приводит к вторичной атрофии яичников: скудеет оволосение, атро­фируются и наружные половые органы.
Менструальные нарушения наступают постепенно вначале в виде олиго- и гипоменорея, а затем аменореи. Менструальные нарушения гипофизарного происхождения наступают и при болезни Иценко-Кушинга: ги­перплазия или новообразования базофильных клеток гипофиза; при ак­ромегалии—гиперплазия или новообразование, исходящее из эозинофильных и хромофобных клеток.

Читать еще:  Загиб стенки матки

Правда, хромофобные опухоли не секретируют гормоны, но они сдавливают се­креторные клетки гипофиза и подав­ляют гонадальную функцию послед­него. То же происходит и при акро­мегалии. При болезни Иценко-Кушин­га увеличивается выделение АКТГ (адренокортикотропного гормона), стимулируются надпочечники и уси­ливается секреция гидрокортизона и надпочечниковых андрогенов. По­следние задерживают выделение ги­пофизом гонадотропных гормонов. В результате яичники и половые орга­ны атрофируются, наступает гипоменорея, олигоменорея, затем амено­рея.

Менструальные Нарушения овариального происхождения могут быть:

  • Гипергормональными и
  • Гипогормональными.

Каждая из этих форм, в свою очередь, делит­ся на:

  • Гиперэстрогенную и Гиперпргестероновую;
  • Гипоэстрогенную и Гипопрогестерогенную.

Гиперэстрогенная форма Менструальных Нарушений развивается при персистирующем фолликуле, фолликулярной кис­те, мелкокистозной дегенерации яич­ников.

  • Фолликулярная киста образуется в результате дальнейшего развития персистирующего фолликула. Фолли­кул может увеличиться до размеров апельсина. Гормональная активность фолликулярной кисты зависит от ха­рактера выстилающего эпителия. Ча­ще всего под давлением кистозной жидкости клетки зернистой оболоч­ки атрофируются и не функциониру­ют. Реже они функционируют и выделяют эстрогены—гиперэстрогенизм, вызывающий предменструальное на­пряжение и маточные кровотечения.
  • Мелкокистозная дегенерация яич­ников.
    При этом созревает несколько фолликулов. Они бывают различного возраста развития и величины. Мно­гие из них функционируют—выделя­ют эстрогены и вызывают клиниче­скую картину гиперэстрогенизма.

Гипоэстрогенная форма Менструальных Нарушений в основном встречается у половозре­лых женщин часто вследствие хронических гнойных сальпингоофоритов, в результате чего белочная оболоч­ка яичников затвердевает, сами яич­ники рубцуются и нарушается их кро­воснабжение и иннервация. При та­ких состояниях фолликулы развива­ются не до конца и подвергаются ранней атрезии, рубцеванию. Послед­нее приводит к гипоэстрогенизму, часто к ожирению, гипоменорее, аме­норее.

Менструальные Нарушения на почве избыточного выде­ления прогестерона (гиперлютеинизм).
Эта форма встречается при персистирующем желтом теле или при наличии лютеиновых кист. Персистирующее желтое тело встреча­ется редко. Вероятной причиной счи­тается избыточное выделение гипо­физом ЛТГ (лютеинотропный гормон, пролактин). При этом желтое тело, которое в норме атрофируется после 12—14-дневного существования, не подвергается обратному развитию и продолжает выделять прогестерон. В эндометрии появляются измене­ния, имитирующие беременность, разрыхление и увеличение матки, на­блюдается задержка менструации, что нередко ошибочно расценива­ется как признак беременности.
В практике встречаются случаи, когда желтое тело атрофируется не­полностью и выделяет прогестерон в умеренном количестве, которое за­держивает созревание новых фолли­кулов. Слущивающийся эндометрий при таких условиях не может восста­новиться, наступает меноррагия.

Лютеиновые кисты также выделя­ют прогестерон и вызывают менструальные нарушения.

Гиполютеальные кисты связаны с не­достаточным выделением прогестеро­на.
Причинами часто бывают: диэнцефально-гипофизарная патология, психические травмы, при которых уменьшается выделение гипофизом гонадотропного гормона. Эта фор­ма характеризуется вторичным по­ловым инфантилизмом, гипоменореей, аменореей, понижением полового влечения.

Менструальные Нарушения вследствие недостаточности функции яичнико в могут быть первичными и вторичными.
В последнем случае они обусловлены недостаточ­ным выделением гонадотропных гор­монов гипофизом. Вторичная недостаточность может возникнуть и вследствие психических травм (при­мерно в 25% случаев).
Первичная недостаточность связа­на с анатомическими аномалиями, а также ареактивностыо яичников к ГТГ.
Дифференциация этих двух форм достаточно трудна. При вто­ричной гипофизарной форме введе­ние гонадотропина оказывает поло­жительный эффект, в случаях же первичной недостаточности эффекта не бывает.

Читать еще:  Как быстро забеременеть если матка в загибе

Менструальные нарушения, связанные с гинекологически­ми заболеваниями: сальпингоофориты, эндометриты, пузырно-влагалищные свищи, воспалительные опухоли. При этом в основном наблюдается аменорея, опсоменорея (длительность цикла затягивается более 35 дней) и другие отклонения.

Наконец, менструальные нарушения наблюдается при тяжелых изнуряющих инфекционных заболеваниях, анемиях, авитаминозах и при тяжелом физическом труде с недостаточным питанием.

ЛЕЧЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ.

Лечение сложно и разнообразно, так как менструальные нарушения являются полиэтиоло­гичеекими и полипатогенетическими.

  • Терапия проводится исходя из каждого конкретного случая:
    • Общеукрепляю­щая — витаминотера­пия, лечебная гимнастика;
    • С едативная успокаива­ющее нервно-эмоциональную систему,
    • Гормональная.
  • Лечение аменореи, гипоменореи, опсоменореи яичникового происхождения прово­дится в начале цикла эстрогенами для создания фолликулярной фазы, а затем гестагенами — секреторное преобразование.
  • При вторичных гипоталамо-гипофизарных нарушениях рекомендуется гонадотропин в на­чале цикла в нарастающих дозах, в середине—большими до 5000 ЕД че­рез каждые три дня.
  • При выраженной гипоплазии яич­ников и матки назначаются эстрогены в течение 2—4 месяцев.
  • Для стимуляции гонадальной функции гипофиза рекомендуется применение эстрогенов в небольших дозах.
  • При инфантилизме матки рекомен­дуется физиотерапия в области мало­го таза, грязелечение, диатермия.
  • В упорных случаях проводится гинекография для выявления анатомических пороков.

Нарушения менструационного цикла: классификация, причины и лечение

Менструационным циклом называется период гормональных и физиологических изменений, результатом которых является подготовка организма женщины к зачатию. Его отсчет начинается с первого дня месячных, а заканчивается последним днем, предшествующим очередной менструации.

Средняя длительность цикла составляет 3-4 недели, однако его регулярность устанавливается у каждой девушки индивидуально только к 19-20 годам. Нарушение менструационного цикла может стать первым сигналом сбоя в работе гормональной системы, наличия патологии репродуктивных органов или возможной беременности.

Причины нарушения

Нарушение менструационного цикла (НМЦ) – отклонение, с которым современные женщины чаще всего обращаются к гинекологу. Одноразовые сбои, вызванные стрессами, перегрузками или сменой климата не представляют угрозы для здоровья. Другое дело – полное отсутствие регулярности менструаций.

Постоянные задержки, которые могут составлять до 6 месяцев, или слишком частые месячные — не единственные причины для беспокойства. Смена длительности устоявшегося цикла, а также продолжительности и интенсивности выделений – достаточные основания для обращения к врачу.

Основные причины сбоя менструационного цикла:

  1. Избыточная или недостаточная масса тела. Жировая прослойка является основным накопителем женских половых гормонов – эстрогенов. Ее недостаток или избыток может стать причиной нарушения менструационного цикла. Молодые девушки, зацикленные на нездоровой худобе или увлекающиеся «сушкой», обычно не обращают внимания на задержки месячных. Женщины, страдающие от избыточного веса, помимо нерегулярности или полного отсутствия менструаций могут столкнуться с маточными кровотечениями, вызванными избытком эстрогенов.
  2. Недостаток витаминов. Даже при сбалансированном питании организм не всегда получает полный объем необходимых микроэлементов. Строгие диеты и ограничения приводят к нарушению обмена веществ и гормональным расстройствам. Авитаминоз может стать причиной отмены регулярных процессов (в том числе менструаций), которые не являются приоритетными для жизнеобеспечения.
  3. Психосоматические факторы. В наше время жизнь среднестатистической работающей женщины – один большой стресс. Недостаток сна, невозможность правильно питаться, психологическое перенапряжение, вызванное количеством проблем, которые нужно решать: все это сигнализирует организму о том, что сейчас не самое подходяще время для воспроизведения потомства. Наступает сбой цикла. К нерегулярности менструаций может также привести смена климата и часового пояса.
  4. Недостаточный тонус матки. Слабые сократительные функции гладкой мускулатуры матки не позволяют эффективно выталкивать сгустки крови, поэтому организм перестраивается, снижая регулярность и обильность менструаций. Причиной снижения тонуса может быть недостаточная физическая активность или пониженное содержание веществ, стимулирующих сокращения.
  5. Нарушение гормонального баланса. В этом случае сбой цикла является пост эффектом приема гормональных препаратов, влияющих на функционирование эндокринной системы, например, оральных контрацептивов. После отмены приема лекарственных средств организму нужно какое-то время, чтобы восстановить регулярность менструаций. Однако неправильно подобранные препараты могут стать причиной повторения сбоя. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
  6. Беременность и лактация. Гормональная перестройка, связанная с вынашиванием плода и грудным вскармливанием настроена на то, чтобы исключить повторное зачатие. В период лактации активно вырабатывается пролактин — гормон, отвечающего за приход молока. Он блокирует генерацию гормонов яичников, что приводит к отсутствию месячных. Как правило, цикл стабилизируется сразу после прекращения вскармливания.
  7. Проблемы с системой кроветворения. Во время «критических дней» женщина теряет в среднем до 100мл крови. Анемия или пониженная свертываемость крови могут стать причиной увеличения менструационного цикла или полного прекращения месячных.
  8. Инфекционные заболевания репродуктивных органов. Большинство венерических заболеваний в начальной стадии протекает бессимптомно. Однако если замечаются нехарактерные выделения с неприятным запахом или боли в области придатков, необходимо сразу обратиться к врачу. Инфекции и сопутствующие им воспалительные процессы влияют на регулярность цикла и могут стать причиной возникновения спаек.
  9. Дисфункция яичников. Застой крови в органах малого таза, сбои в работе эндокринной системы, а также венерические заболевания могут стать причиной появления новообразований в половых органах и, как следствие, НМЦ. Поликистоз яичников – одно из самых распространенных заболеваний, требующее своевременного лечения.
  10. Заболевания, не связанные с гинекологией. Любое изменение в работе репродуктивной системы может стать симптомом развития более серьезного заболевания, например, образования злокачественной или доброкачественной опухоли, повреждения ЦНС, развития сахарного диабета. Регулярность менструаций – один из основных показателей нормального функционирования организма, поэтому так важно следить за циклом, даже если не планируется беременность.
  11. Генетические отклонения. Примерно у 5% женщин отсутствие регулярности менструационного цикла является нормой. Это затрудняет планирование беременности, потому что сложно отследить момент овуляции, но проблем со здоровьем при этом не наблюдается.
Читать еще:  Что такое загиб матки кпереди

Отслеживание регулярности месячных является одним из основных условий профилактики проблем работы репродуктивной системы. В наше время для того, чтобы отличить единичный сбой от серьезного расстройства менструационного цикла, достаточно установить соответствующее приложение на мобильный телефон.

Виды заболеваний, при которых появляются нарушения

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано целым спектром заболеваний:

Патологии, вызывающие сбой в работе репродуктивной системы:

Источники:

http://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/menstrualnye-narushenia.html
http://healthperfect.ru/narusheniya-menstruatsionnogo-tsikla.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector