Цервицит это дисплазия

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.

Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

Виды дисплазии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

  • I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
  • II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
  • III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

  • при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
  • при умеренной форме — 3 года;
  • в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

  • длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
  • общее состояние организма и здоровья пациентки;
  • образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

Причины возникновения дисплазии:

  • эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
  • экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.
  • женщины, чьи близкие родственники болели раком;
  • пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
  • пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
  • женщины, рано начавшие половую жизнь;
  • женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Читать еще:  Опущение шейки матки время беременности

Симптомы

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:

Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:

Признаки дисплазии шейки матки

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями — поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

Диагностика

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Инструментальные и клинические:

  • осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
  • кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.
  • ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
  • биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей.
  • анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
  • иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

К каким специалистам нужно обратиться

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

  • эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
  • инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
  • иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний.

Лечение

Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.

Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:

  • эффективного медикаментозного лечения на данный момент не существует;
  • все известные методы лечения основываются на удалении или деструкции пораженных областей ткани.

Способ лечения выбирается врачом на основании:

  • степени заражения шейки матки;
  • возраста пациентки;
  • желании женщины иметь детей.

Методы лечения в зависимости от степени заражения

Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.

Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.

Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:

  • спринцевание, противовирусные свечи и тампоны;
  • противовирусные препараты;
  • иммуностимулирующие средства.

При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:

  • прижигание шейки матки солковагином;
  • лазерная вапоризация или конизация;
  • удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
  • криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки.

Методы хирургического лечения

Ножевая конизация

Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.

Прижигание электротоком

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложиться в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.

Читать еще:  Загиб матки можно ли поставить спираль

Лазерное удаление

Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.

Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки.

Радиоволновой метод

Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат «Сургитрон».

Криодеструкция

Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка.

Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).

Лечение дисплазии при беременности

Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.

Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:

  • соблюдение режима питания и включение всех необходимых витаминов и микроэлементов в рацион;
  • своевременное лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнеров
  • регулярный осмотр врача-гинеколога.

Цервицит и эрозия шейки матки приводят к серьезным последствиям

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

  • 08.01.2019

Шейка матки является важным связующим звеном между влагалищем и маткой. В число ее функций входит защита маточной полости от проникновения бактерий и прочих инфекционных агентов, которые могут спровоцировать воспаление. Другая не менее важная роль заключается в обеспечении беспрепятственного оттока менструальной крови.

Полноценно выполнять свои функции может только здоровый орган, поэтому патологии этой области требуют пристального внимания врача.

Как проявляется цервицит

Цервицит – воспалительный процесс, который затрагивает эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки и стенки канала шейки матки.

Воспалительный процесс в цервикальном канале, возникший при кольпите (воспалении влагалища), свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Заболевание требует серьезного лечения, особенно на этапе подготовки женщины к беременности, когда плотная пробка из слизи, находящаяся в шейке, предохраняет плаценту и плод от неблагоприятных внешних воздействий. Любой патологический процесс нарушает барьерную функцию органа.

Болезнь может протекать бессимптомно и не доставлять беспокойства пациентке. Однако нарушение барьерной и защитной функции шейки матки не проходит бесследно для репродуктивной системы. Последствия цервицита – хронические тазовые боли, рак шейки матки, выкидыши, сложности с зачатием, развитие внематочной беременности.

Заподозрить наличие проблемы можно по следующим симптомам:

  • обильным выделениям из половых путей;
  • зуду в области влагалища;
  • жжению во время мочеиспускания;
  • раздражению слизистых оболочек и кожи наружных половых органов.

При развитии инфекции может возникнуть воспаление маточных труб и яичников. Обычно это сопровождается резким нарушением самочувствия, повышением температуры тела, присоединением интенсивных болей в области малого таза.

Инфекционный процесс будет обостряться каждый раз, когда иммунитет будет снижаться под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Симптомы цервицита не отличаются от проявлений других болезней женских половых путей. Вот почему ставить диагноз по одним только внешним проявлениям неправильно.

Инфекционный цервицит

В мире каждый год выявляется 400 миллионов случаев инфицирования инфекциями, передающимися половым путем. В группу повышенного риска входят женщины, рано начавшие половую жизнь и часто меняющие половых партнеров.

По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно выявляется не менее 120 млн случаев инфицирования трихомониазом, 70 млн случаев хламидиоза, 30 млн случаев передачи вируса папилломы человека.

Чаще прочих при цервиците обнаруживают гонококков, хламидий и трихомонад. Вызвать воспаление также могут вирусы простого герпеса и папилломавирусы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рост кондилом – гребневидных наростов – и развитие дисплазии шейки матки, приводящей к раку.

Провести дифференциальную диагностику поражений при ВПЧ можно с помощью пробы с уксусной кислотой. Обработка новообразований приводит к появлению белых пятен – ацетобелого эпителия. При обработке йодом здоровые ткани окрашиваются в темный цвет, а пораженные не меняют оттенка.

Дополнительно проводится гистологическое (клеточное) исследование, которое помогает поставить окончательный диагноз.

Из большого количества выявленных у человека типов ВПЧ онкогенными являются только пять. Это типы 16, 18, 31, 33 и 35. Выявить возбудителя и определить его тип можно методом ПЦР.

Вирус простого герпеса выявляется у 70% пациенток. Первичный острый герпетический цервицит часто не вызывает острой воспалительной реакции. Бессимптомное течение способствует передаче инфекции и позднему началу лечения. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения, которые при присоединении бактериальной инфекции могут стать гнойными.

Читать еще:  Позы как забеременеть с загибом матки кзади

При проведении гинекологического осмотра выявляется покраснение поверхности шейки матки, разрыхление тканей. Видны изъязвления, которые дают кровянистые выделения из половых путей.

Сифилис – характерным проявлением первичного сифилиса является твердый шанкр, который образуется в месте проникновения возбудителя. Размер образования может быть 0,5-1,5 см в диаметре. Развитие и заживление шанкра протекает бессимптомно, поэтому заболевание часто не выявляется вовремя. Для диагностики сифилиса проводится гинекологический осмотр, берутся мазки из половых путей и проводится анализ крови для обнаружения специфических антител.

Туберкулез – туберкулезное поражение половых органов по внешним проявлениям напоминает рак. Встречается туберкулез шейки матки крайне редко, но лечится длительно.

Неинфекционный цервицит

Развитие неинфекционного воспаления шейки матки может быть спровоцировано самыми разными факторами. Наиболее частые:

  • травмы шейки матки, полученные в родах и при проведении различных медицинских манипуляций;
  • радиационное повреждение во время лечения рака;
  • химическое поражение при использовании смазок, вагинальных лекарственных препаратов;
  • ряд заболеваний шейки матки, таких как рак, эктопия, эктропион, дисплазия.

Причины и вид цервицита не всегда можно определить во время проведения гинекологического осмотра. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Куда обращаться за медицинской помощью

Лечением патологий шейки матки и цервикального канала занимается врач-гинеколог. Он же назначает лечение и следит за его эффективностью.

Для диагностики заболевания врач-гинеколог проводит общий и гинекологический осмотры, назначает ряд обследований, чтобы выявить возможные причины развития патологии и исключить распространение инфекции на матку, маточные трубы и яичники.

Из числа лабораторных и инструментальных методов исследования наиболее информативными и доступными являются:

Лечение цервицита

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от причины болезни. Иногда достаточно местного лечения свечами или вагинальными таблетками. В серьезных случаях назначаются лекарственные препараты в таблетках и капсулах, уколах и капельницах. Продолжительность лечения определяется эффективностью проводимой терапии. Иногда могут потребоваться повторные курсы.

Выделения из половых путей женщины могут сохраняться в течение длительного времени даже при самом эффективном лечении. Это значит, что воспалительный процесс затронул ткани органов репродуктивной системы на значительную глубину. Часто выделения могут сохраняться при наличии сопутствующей патологии шейки матки (эрозии, эктопии).

При неэффективности консервативного лечения воспаленный поврежденный участок шейки матки лечат с помощью лазера или радионожа. Под их воздействием восстанавливается защитная функция плоского эпителия, выстилающего поверхность органа, и уничтожаются возбудители инфекций. Выбор метода определяется особенностями развития патологии.

Эрозия, эктопия, дисплазия – разные болезни

В просторечье термином «эрозия» называют все патологии шейки матки. Согласно рекомендациям ВОЗ от 1995 года, к числу фоновых заболеваний шейки матки относятся:

  • простая и осложненная эктопия;
  • полип;
  • папиллома;
  • эндометрия;
  • лейкоплакия;
  • эндоцервицит;
  • эктропион;
  • дисплазия.

Неосложненная эктопия, или псевдоэрозия, представляет собой физиологическое смещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную поверхность. Отмечается практически у каждой второй женщины, а в подростковом возрасте является нормой. Вызывается целым рядом механических, химических, иммунологических и гормональных факторов.

Лейкоплакия – значительное утолщение слоя плоского эпителия, покрывающего влагалищную поверхность шейки матки. Внешне заболевание проявляется возникновением бляшек с четко очерченными краями или беловатых пленок на поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием.

Дисплазия характеризуется изменениями, затрагивающими не только функционирование, но и внешний вид клеток, которые становятся деформированными и уродливыми. Болезнь без лечения приводит к раку.

Лечить патологии шейки матки нужно в солидной современной клинике

Специалисты солидного медцентра имеют больше возможностей поставить правильный диагноз и выбрать современную тактику лечения.

У пациентки берется мазок на цитологию. Исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки, под микроскопом позволяет выявить первые признаки атипии, злокачественности или дисплазии и своевременно назначить лечение.

При наличии эрозии лечение проводится в случае, если по результатам мазка на цитологию определяется лейкоплакия, дисплазия 2 степени, а также выявляется ВПЧ высокого онкогенного риска.

Чтобы избежать проблем, достаточно раз в год обращаться к гинекологу и сдавать мазок на онкоцитологию. Лучше это делать в серьезной клинике, где имеется большой выбор методов лечения. Сейчас повсеместно создаются специализированные центры патологии шейки матки. На смену электроконизации (прижиганию) пришли лазерные методики и радиохирургия. Опытные врачи идут на вмешательства только в тех случаях, когда есть уверенность в диагнозе.

Лазер и радиоволновый метод в гинекологии

При наличии радионожа и лазера подходить к выбору метода необходимо в индивидуальном порядке, учитывая стадию развития патологического процесса, возраста пациентки и прочих факторов. Каждый из методов имеет свои показания, противопоказания, возможности и ограничения.

Лазер оказывает более щадящее воздействие на ткани, однако справиться с дисплазией 3 степени, раком или эктропионом лазерное излучение не в состоянии. В этих случаях более эффективным будет радиоволновый метод. Оба метода намного безопаснее прижиганий, поскольку не составляют грубых рубцов, а ткани после них заживают быстрее.

При правильном выполнении всех этапов диагностики, подтверждении диагноза, подготовке и проведении хирургического лечения, риск онкологического поражения шейки матки снижается до нуля.

Источники:

http://www.polyclin.ru/displaziya-sheyki-matki/
http://unclinic.ru/cervicit-i-jerozija-shejki-matki-privodjat-k-sereznym-posledstvijam/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector