Цервицит из за уреаплазмы

Цервицит

Цервицит (Cervicitis) это воспалительный процесс в канале шейки матки (эндоцервицит) и (или) собственно влагалищной части шейки матки (цервицит или экзоцервицит).

Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007 различает следующие заболевания заболевания шейки матки:

N72.0 Воспалительная болезнь шейки матки

Роль шейки матки

Шейка матки является биологическим барьером, защищающим полость матки от внедрения патогенных микробов и отчасти выполняющая противозачаточную функцию.

Важное значение придается наличию слизистой «пробки», которая содержит секреторные иммуноглобулины и лизоцим, обладающих активной противомикробной активностью. Шейка матки является гормонозависимым органом.

Слизистая покрывающая влагалищную часть матки получила название экзоцервикс, а слизистая выстилающая цервикальный канал — экзоцервикс. Эндоцервикс состит из цилиндрического эпителия, экзоцервиус из плоскоклеточного. Граница между ними обозначается как зона трансформации.

Причины цервцитов

Инфекционные причины Эндоцервицит (поражение цервикального канала) — Гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae), Хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis), Микоплазменная инфекция (М.genitalium), под вопросом (Уреаплазменная инфекция Ureaplasma spp., Аденовирусы, Цитомегаловирус).

Экзоцервицит (поражение влагалищной части матки) — Трихомониаз (Trichomonas vaginalis), Вирус простого герпеса (HSV), Сифилис (Трепонема pallidum), Шанкроид, Донованоз, Папилломавирус, Мочеполовой туберкулез, Амебиаз, Поражение актиномицетами (особенно часто при использовании внутриматочных спиралей).

Неинфекционные причины — Неоплазии, Механическая травма шейки матки, Химические вещества, средства интимной гигиены, сперматоциды, Некоторые системные заболевания (Синдром Бехчета).

Роль грамотрицательной аэробной бактериальной микрофлоры (например E.coli) и анаэробной инфекции в развитии цервицитов четко не доказана, хотя возможно поражение шейки матки и цервикального канала при сопутствующем аэробном вагините и бактериальном вагинозе.

Признаки цервицита

Наиболее частыми жалобами при цервицитах являются:

  • Наличие выделений из влагалища различного характера и количества — от слизисто-гнойных до гнойных, от скудных до обильных;
  • Тупые боли внизу живота;
  • Дизурия;
  • Нередко отмечается диспареуния — боль во время полового акта.

    Однако в подавляющем большинстве случаев цервициты протекают бессимптомно для больных женщин и их наличие выявляется при осмотре врачом специалистом.

    Решающим в диагностике цервицита является осмотр шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии и проведение специальных лабораторных исследований.

    Признаки эндоцервицита

    Клиническая картина слизисто — гнойного эндоцервицита (mucopurulent cervicitis -MPC) характеризуется гиперемией вокруг наружного отверстия цервикального канала (кольцо цервикса), выпячиванием гиперемированной, отечной слизистой.

    Из цервикального канала отмечаются чаще скудные слизисто-гнойные выделения бело — желтого цвета, реже обильные желто-зеленые.

    Читать еще:  Что такое опущение матки и какие симптомы

    Лабораторным признаком эндоцервицита считается обнаружение более 30 лейкоцитов в мазке из цервикального канала,окрашенного по Граму под увеличением х 1000.

    Признаки экзоцервицита

    Отмечаются гиперемия, отек, иногда мелкие кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

    При герпетическом цервиците шейка ярко красная, с рыхлой поверхностью, с участками изъязвлений — так называемый симптом «сплошной эрозии».

    При трихомонадном цервиците отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния — земляничный цервикс, которые встречаются у 2-5 %, а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом.

    При поражении актиномицетами выявляется симптом «желтого зернистого пятна»

    Другие поражения шейки матки (экзоцервикса)

  • Наботова киста
  • Эктопия (псевдоэрозия)
  • Истинная эрозия
  • Кондиломы шейки матки
  • Полипы
  • Лейкоплакия
  • Цервикальный рак

    Как диагностируются и лечатся цервициты

    Диагноз цервицита устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных исследований и в ряде случаев данных, полученных при кольпоскопии и гистологическом исследовании

    Рекомендуемые обязательные лабораторные исследования

  • Микроскопическое исследование окрашенного по Граму мазка отделяемого из цервикального канала для выявления гонококковой инфекции и лейкоцитарной реакции
  • Культуральное исследование или ПЦР на Ch.trachomatis
  • Цито-морфологическое исследование по Папаниколау (Pap test)
  • Ввиду того, что выявляемость гонококковой инфекции в мазках из цервикального канала по Граму низка, многие национальные стандарты и руководства рекомендуют кроме микроскопического исследования проводить выявление гонореи культуральным методом или методом полимеразной цепной реакции.
  • Рекомендуемые дополнительные лабораторные исследования
  • Исследование на М.genitalium методом ПЦР
  • Исследование на Herpes simplex virus 2 методом ПЦР
  • Исследование нативного мазка или культурального исследования или ПЦР на T.vaginalis
  • Исследование на бактериальный вагиноз (критерии Амселя,баллы Нугента)

    Лечение цевицитов

    Лечение проводят в зависимости от выявленного бактериального агента. При выявлении инфекций, передающихся половым путем привлечение к обследованию и лечению половых партнеров обязательно.

    Внимание! Материалы, представленные на сайте, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

    Уреаплазмоз, причины возникновения

    Уреаплазмоз – причины возникновения этого заболевания до сих пор точно неизвестны, да и не доказана роль этого возбудителя в бесплодии и различных хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Тем не менее, связь уреаплазмы и невынашивания беременности есть, поэтому разберёмся с этим вопросом подробнее.

    Уреаплазма – внутриклеточный возбудитель, не имеющий собственной мембраны, а поэтому паразитирующий за счёт клетки-хозяина. При наличии воспалительного процесса мочеполовой сферы этот возбудитель обнаруживается достаточно часто.

    Опасность уреаплазмоза в том, что он может длительное время протекать абсолютно бессимптомно или маскироваться под безобидные проблемы. Когда же женщина наконец обращает внимание на скудные симптомы заболевания, уреаплазма успевает поразить матку, трубы и яичники, а также распространиться по мочевым путям в сторону почек.

    Какие же пути проникновения в организм уреаплазмоза, причины возникновения этого заболевания? Уреаплазмы попадают в половые пути человека при половом контакте с заражённым партнёром или носителем. В последующем больная уралпазмозом женщина может передать эту инфекцию своему ребёнку во время беременности или при родах. При этом у новорождённых мальчиков данный возбудитель обнаруживается реже, чем у девочек. Кроме того, мальчики имеют способность спонтанного выздоровления от уреаплазмоза, у девочек этого практически никогда не происходит.

    Читать еще:  Цервицит микоплазмы

    Организм женщины довольно хорошо защищён от проникновения инфекции в половые пути. Для того, чтобы у здоровой женщины развился уреаплазмоз, причины возникновения этой инфекции должны сопровождаться провоцирующими факторами:

    • Раннее начало половой жизни
    • Частая смена и неразборчивость в выборе половых партнёров
    • Отказ от использования барьерных контрацептивов
    • Травматичные манипуляции на половых органах: аборты, выскабливания, гистероскопия и другие
    • Переохлаждение, стрессы, иммунные нарушения

    Как видно, для того, чтобы развился уреаплазмоз, причины возникновения инфекции – заражённого полового партнёра – недостаточно, нужны ещё дополнительные факторы, снижающие защитные силы организма.

    Для того, чтобы воспрепятствовать проникновению инфекции в матку и придатки, в организме существует целая система барьеров. Начинается она во влагалище (кислая среда, местный иммунитет), шейка матки также осуществляет барьерную функцию – это и шеечная слизь, и выработка шеечными железами большого количества специальных защитных веществ. Коварство уреаплазмоза, причины возникновения бесплодия, заключается в том, что этот возбудитель находится внутри клеток организма, где иммунитет имеет очень ограниченные возможности.

    Именно поэтому следующим после вагинита этапом распространения уреплазмоза является эндоцервицит. Причины возникновения воспалительного процесса в шейке матки такие же, как и у любой инфекции – ослабление местного и общего иммунитета. Возбудитель проникает в клетки шейки матки, вызывает в них воспалительный процесс и разрушение. При этом женщина испытывает дискомфорт внизу живота, появляются скудные выделения. При обращении к гинекологу будет установлен диагноз эндоцервицит, причины его возникновения станут понятны только после дообследования.

    Назначается мазок на флору, кольпоскопия, ПЦР и другие анализы, способные подтвердить диагноз эндоцервицит, причины возникновения воспалительного процесса. Если диагноз уреаплазмоза подтвердится, лечебная тактика будет подобрана с учётом общей ситуации – клиники, желания иметь детей.

    Если у женщины диагностирован уреаплазменный эндоцервицит, причины возникновения бесплодия в этой ситуации кроются в изменениях в шейке матки. Во-первых, изменнение состава шеечной слизи, воспалительный процесс в шейке будут препятствовать проникновению сперматозоидов в матку, а затем в яичники. Кроме того, воспалительный процесс редко бывает изолированным, поэтому уреаплазма может поразить и влагалище, и матку, что ещё больше снизит шансы на беременность. Если же оплодотворение всё же произойдёт, то воспалительный процесс в половых органах будет препятствовать прикреплению и нормальному развитию зародыша.

    Читать еще:  Кольпитов и цервицитов

    Помимо того, развивишийся эндоцервицит, причины возникновения которого кроются в поражении уреаплазмой, может приводить к структурным изменениям в шейке, вызывая образование эррозии, полипов и других образований. Всё это несёт большую угрозу жизни женщины, поэтому уреаплазмоз требует тщательного контроля и лечения.

    Если при распространении уреаплазмы по половым путям женщины не возникает явной клиники, и лечение не начато вовремя, то следующим этапом будет проникновение инфекции в полость матки, а из неё – в маточные трубы. Воспалительный процесс в маточных трубах – наиболее частая причина, по которой женщина не может забеременеть.

    Заболевание, из-за которого женщины страдают бесплодием при поражении уреаплазмой – сальпингит и развивающийся в последующем гидросальпинкс. Причины возникновения гидросальпинкса – это выраженный воспалительный процесс в маточных трубах. Стенка маточной трубы весьма нежная и тонкая структура, поэтому при малейших признаках воспаления в ней могут образовываться спайки.

    Как же образуется гидросальпинкс? Причины возникновения этого состояния кроются в строении труб. При образовании в них спаек в маточной трубе образуется одна или несколько полостей, в которых скапливается воспалительный экссудат. Из-за постоянного наличия экссудата в полости трубы в её стенках наступают необратимые изменения, и если гидросальпинкс, причины возникновения которого могут быть не только уреаплазменной этиологии, вовремя не вылечить, то такие трубы в будущем приходится удалять, ибо они не в состоянии выполнять свою функцию, а только поддерживают воспаление.

    Конечно же, через трубу, заполненную воспалительной жидкостью или гноем, сперматозоиды не в состоянии добраться до яйцеклетки, а значит у женщины развивается бесплодие. Следует отметить, что гидросальпинкс, причины возникновения которого заключены в поражении уреаплазмой, может иметь длительное волнообразное течение. При этом жидкость из труб может дренироваться как в полость матки и влагалище (тогда появляются жидкие выделения), так и в брюшную полость (возникают боли внизу живота). После дренирования гидросальпинкса он может быть не виден на УЗИ, поэтому наиболее точным методом диагностики воспалительного процесса и гидросальпинкса является лапароскопия.

    Если женщине выставляется диагноз бесплодие, а при обследовании обнаруживается гидросальпинкс, причины возникновения которого неясны – в первую очередь необходимо назначить обследование на инфекции, в том числе и на уреаплазмоз.

    После точного установления диагноза производится определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия. Если лечение начато вовремя, то шансы на полное выздоровление и наступление беременности весьма велики. Но даже в запущенных случаях уреаплазмоза тщательно соблюдение всех рекомендаций, адекватное лечение дают шанс на восстановление репродуктивной функции или рождение ребёнка с помощью ЭКО.

    Источники:

    http://www.ureaplasma.ru/015.php
    http://www.probirka.org/biblio/polezno/9023-ureaplazmoz-prichini-vozniknoveniya.html

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи на тему:

    Adblock
    detector