Цервицит мешает забеременеть

Можно ли забеременеть при цервиците

В нашей сегодняшней статье мы обсудим один из самых распространенных гинекологических диагнозов – цервицит. Очень часто молодые пациентки слышат такой диагноз от своего гинеколога, к сожалению, не всегда четко понимая суть и последствия этого диагноза. Наиболее часто молодых женщин репродуктивного возраста, волнует вопрос: «Можно ли забеременеть с цервицитом?»

Определение

В патологии шейки матки очень важно разобраться с основными понятиями, поскольку не то, что пациенты, даже врачи смежных специальностей, иногда путаются с терминологией.

Итак, цервицит – это воспалительный процесс в тканях шейки матки любой этиологии. О возможных причинах воспаления мы поговорим ниже.

  1. Эрозия шейки матки – наверное, самый «популярный диагноз», который слышит каждая вторая пациентка на приеме у гинеколога. На самом деле, вы удивитесь, но такого диагноза не существует. Еще много десятков лет тому назад «эрозией» стали называть любое покраснение на шейке матки. В ряде случаев, это покраснение было тем самым воспалением или цервицитом, но чаще всего – это, так называемая, эктопия призматического эпителия – совершенно физиологическое состояние у молодых женщин, в примерном возрасте до 30 лет. Под эрозией же, в истинном понимании, имеется в виду дефект, рана или, проще говоря, «ссадина» на слизистой оболочке шейки матки – например, травма после грубого полового акта или манипуляции.
  2. Эктопия – физиологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий, который в норме находится в канале шейки матки, остается на ее наружной поверхности, обращенной во влагалище. Дело в том, что эпителий канала шейки матки и эпителий поверхности шейки матки – это два принципиально различных по строению и клеточному составу эпителия. Цилиндрический эпителий имеет в своем составе один тонкий слой клеток, эпителий поверхностной части – много слоев плоских клеток. В связи с этим, на фоне многослойного плоского эпителия, эктопия или «выворот» цилиндрического действительно выглядит, как ярко-красное пятно, но это не травма или дефект, просто так выглядит этот тип эпителия. В ходе закладки половых органов и их развития эктопия есть у каждой пациентки, у кого-то, до начала половой жизни и первого осмотра, в зеркалах призматический эпителий успевает «спрятаться» в канал, у кого-то эктопия остается существовать длительно. Чем раньше девушка начала жить половой жизнью, тем больше шансов встретить у нее данное состояние. Еще раз подчеркиваем, эктопия – это не болезнь и не «эрозия», это совершенно физиологическое состояние, при условии того, что шейка матки и ее ткани здоровы, что подтверждено мазками на цитологию и кольпоскопией. Для лучшего понимания ситуации пациентками, врачи иногда оставляют термин «псевдоэрозия» или «ложная эрозия».

Взятие цитологического мазка, в данном случае – из цервикального канала. На фото четко видна граница между двумя типами эпителия – нежно-розовый многослойный и ярко-розовый призматический.

Шейка матки полностью покрыта нежно-розовым однородным многослойным эпителием, цилиндрический эпителий полностью «спрятан» глубоко в канал. О такой шейке гинекологи говорят «чистая».

А вот так выглядит тот самый цервицит – воспаление в тканях шейки. Мы видим воспаленную ярко-красную ткань и патологические, похожие на гной, выделения.

Подытожим наш пункт с определениями:

  • «Эктопия шейки матки» НЕ РАВНО заболеванию или патологии. Если эпителий здоров, то ни в каких агрессивных мерах воздействия, он не нуждается.
  • Термин «Эктопия шейки матки» РАВНО термину «эрозии шейки матки» РАВНО упрощенному для понимания термину «псевдоэрозии шейки матки».
  • Термин «Цервицит» НЕ РАВНО термину «эктопии шейки матки». Воспаление может быть как в шейке с псевдоэрозией, так и в визуально «чистой».
  • «Эктопия шейки матки», при условии ее здоровья, оцененного путем мазков и кольпоскопии, не является противопоказанием к наступлению беременности, никак не влияет на зачатие, протекание беременности и родов!
  • Цервицит оказывает непосредственное влияние на наступление и протекание беременности.

Причины

Вернемся к причинам воспаления или цервицита. Вызвать воспалительный процесс могут множество факторов:

  1. Вирусы – наиболее часто в воспалении и изменениях в тканях шейки матки участвуют вирусы семейства папилломавирусов, а именно вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска или ВПЧ ВКР. Именно эта группа вирусов не только вызывает тот или иной вид цервицита, но и у склонных к этому пациенток вызывает предраковые изменения шейки матки или дисплазии, в конечном итоге, приводя к раку шейки матки. Чуть реже вирусный цервицит вызывают вирусы семейства герпеса и цитомегаловируса, эти вирусы непосредственно не приводят к раку шейки матки, но вот их комбинация с ВПЧ значительно потенцируют действие последнего, облегчая его «черное дело».
    Рис. — Кольпоскопия шейки матки с наличием вирусного поражения и дисплазией
  2. Бактерии – в принципе, вызвать воспаление могут совершенно любые бактерии, но наиболее часто шейку матки поражают инфекции группы ИППП или инфекции, передающиеся половым путем – гонококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма.
  3. Простейшие – наиболее часто речь идет о трихомонадах. Они часто поражают шейку матки, вызывая, так называемый «клубничный цервицит».
    Рис. — Клубничный цервицит
  4. Химические реагенты – любые агрессивные химические вещества, как в составе лекарственных препаратов для местного использования, так и изначально чужеродные нежным слизистым вещества. Такие вещества типа соды, уксуса, аскорбиновой кислоты, марганцовки, борной кислоты, концентрированных отваров трав и так далее, можно встретить в столь любимых многими женщинами спринцеваниях и вагинальных тампонах.
  5. Физические воздействия – любое физическое «насилие» над тканями шейки матки – травмы тупым предметом, ожоги, последствия грубых манипуляций и прочее.
  6. Атрофические процессы – отдельная группа состояний слизистых оболочек полового тракта, наиболее часто возникающее у пациенток в период менопаузы, когда падает уровень половых гормонов. При дефиците эстрогенов слизистые шейки матки и влагалища истончаются, клетки становятся атрофичными, не накапливают достаточно питательных веществ, более подвержены любым сторонним влияниям и легче поддаются повреждению.
  7. Комбинации этих факторов – например, наличие ИППП у конкретной пациентки очень ослабляет местный иммунитет влагалища и шейки матки, способствуя проникновению вируса папилломы человека и повышая риск развития предраковых состояний шейки матки.
Читать еще:  Сделать операцию опущение матки

Диагностика

Очень часто диагноз «цервицит» пациентка слышит сразу после осмотра на кресле, без получения результатов мазков или проведения кольпоскопии. Это в корне неверное действие врача, поскольку «на глазок» диагноз «цервицит» не выставляется, за исключением редких случаев, когда картина слишком типична («клубничная шейка», гнойные выделения и прочее).

В обязательный перечень диагностики, любой патологии шейки матки, входят следующие исследования:

  1. Взятие мазков на флору из трех точек – вагина, шейка матки и уретра. Для каждой точки существуют свои нормы показателей. Повышение числа лейкоцитов и изменение состава флоры в мазке из шейки матки, говорит о воспалительном процессе в ней.
  2. Обязательное взятие мазка на раковые клетки. Этот мазок может также носить название цитологический, «на онкоцитологию» или на атипичные клетки – это все синонимы. Этот мазок также берется специальной щеточкой из двух точек – с поверхности шейки матки и из ее канала. Лаборант или врач цитологической лаборатории, оценивает клеточный состав и исключает наличие подозрительных на рак или предраковые состояния клеток.
    Рис. — Взятие мазка на раковые клетки
    В данном случае используется щеточка, которая берет мазок одноврменно из обеих точек – это очень удобно и быстро.
  3. Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным увеличительным прибором с применением специальных проб. Такое обследование обязательно показано пациенткам с «псевдоэрозией» шейки матки. На кольпоскопии можно выявить подозрительные участки на шейке, оценить признаки воспаления, а также под «контролем глаза» взять участок шейки на гистологическое исследование – взять биопсию.
  4. Биопсия шейки матки – взятие кусочка шейки матки для последующего изучения его в гистологической лаборатории. Разумеется, такое исследование делается не каждой пациентке, а по ряду показаний, в частности – подозрении на рак или предрак, негативных результатах кольпоскопии или цитологии.
  5. Взятие анализов на ИППП и ВПЧ – необходимо при наличии воспалительного процесса, подтвержденного мазками или при изменениях в клеточном составе мазков, или определенных результатах биопсии.

Только лишь после комплекса обследований и получения воспалительных результатов мазков, явных признаков воспаления на кольпоскопии или получения биопсии с готовым диагнозом типа «хронический цервицит» или «обострение хронического цервицита», можно окончательно выставлять диагноз и назначать то или иное лечение.

Цервицит и беременность

Большинство пациенток задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?» Однозначного ответа нет. Все зависит от активности процесса, его природы и множества других факторов. Можно сказать, что любой воспалительный процесс в женской половой сфере, однозначно снижает шансы не только на зачатие, но и на дальнейшее вынашивание.

Как цервицит мешает зачатию и протеканию беременности?

  • Цервицит, вызванный инфекциями группы ИППП, однозначно снижает шансы на наступление беременности, поскольку данные инфекции вызывают не только воспаление в шейке матки, но могут подниматься и выше – в полость матки и трубы. Они повреждают ткани эндометрия, препятствуя имплантации плодного яйца, а также повреждают эпителий маточных труб, мешая продвижению сперматозоидов и яйцеклеток.
  • Активное воспаление в шейке матки при уже наступившей беременности опасно невынашиванием беременности. Шейка матки – это совершенно особый орган в вынашивании беременности. До наступления родов шейка выполняет роль замка и барьера. Воспалительный процесс ослабляет этот барьер, шейка может размягчаться и раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Это состояние называется ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Это основная причина поздних выкидышей, преждевременных родов, а, соответственно, и детской смертности и инвалидности.
  • Как мы уже говорили, воспаление в шейке матки далеко не всегда только ею и ограничивается. В ряде случаев, оно может «ползти» выше – в полость матки, к плодным оболочкам и плоду, вызывая еще одно тяжелое осложнение под названием ВУИ или внутриутробное инфицирование плода. Это еще одна причина выкидышей, преждевременных родов, тяжелых инфекционных осложнений у новорожденного. Та инфекция, что поддерживала цервицит у матери, у плода и новорожденного может вызвать пневмонию, гепатит, менингит и прочие тяжелейшие заболевания.
  • В факторе бесплодия важным остается также фактор «шеечного бесплодия». Это особый тип конфликта между мужчиной и женщиной, при котором в слизи шейки матки у женщины содержаться антитела, убивающие и повреждающие сперматозоиды мужчины. Истинные причины данного фактора полностью не изучены, однако много данных говорят о влиянии хронического цервицита на данный момент.
Читать еще:  Хронический цервицит заразен

Заключение

Разумеется, можно встретить немало рассказов о том, что женщины с цервицитом беременели и рожали здоровых детей безо всякого лечения. Никто не спорит, все зависит от каждой конкретной ситуации. Однако обследование шейки матки в рамках подготовки к беременности – обязательное условие.

Как протекает цервицит при беременности и можно ли забеременеть при наличии воспаления

Каждая женщина, прежде чем забеременеть, должна пройти тщательное обследование, вылечить все имеющиеся патологии. Но бывает, что заболевания возникают на фоне изменений, происходящих во время вынашивания потомства. Одной из часто диагностируемых патологий в гинекологии является цервицит (воспаление шейки матки). Патология может протекать бессимптомно и быстро переходить в хроническую стадию. Она чревата серьезными последствиями для матери, ребенка. Важно своевременно выявить заболевание и назначить адекватное лечение, которое поможет женщине, не навредит плоду.

В статье вы узнаете, как сочетается цервицит и беременность, что провоцирует развитие патологии у будущих мам. Рассмотрим, можно ли забеременеть при наличии воспалительного процесса и к каким последствиям он может привести.

Причины во время вынашивания плода

Причиной цервицита шейки матки является инфекция. Она попадает в слизистую или цервикальный канал через кровь и лимфу, во время половой связи или контактным методом из прямой кишки. Вызвать воспаление в органах репродуктивной системы может и условно-болезнетворная флора — кокковые возбудители, кишечная палочка, грибки, хламидии, микоплазма, трихомонада, вирусы. При нормальном иммунитете кислотная среда во влагалище способна побороть проникающую внутрь болезнетворную флору либо она способна присутствовать внутри и не вредить организму.

Когда женщина беременеет, под влиянием гормональных изменений меняется уровень рН вагинального секрета, который до беременности являлся естественным барьером для проникновения инфекции в репродуктивные органы. Среда становится менее агрессивной, условно-болезнетворная флора начинает активно размножаться, провоцировать развитие воспалительного процесса.

Дополнительные факторы развития цервицита у беременных:

  • травматизация ШМ в предыдущих родах, аборты;
  • применение внутриматочной спирали, ее удаление перед беременностью;
  • новообразования доброкачественного характера .

Спровоцировать развитие воспаления у беременной на фоне общего снижения иммунитета может плохая гигиена и наличие соматических патологий в анамнезе.

Методы диагностики

Поскольку врачу нужно подобрать максимально щадящую схему лечения цервицита, следует тщательно провести диагностику и точно определить причину развития воспалительного процесса. Кроме гинекологического осмотра может понадобиться ряд других исследований:

  • бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Материал для исследования берется из цервикального канала, влагалища и уретры;
  • мазок на микрофлору из влагалища;
  • анализ вагинального секрета на определение уровня рН;
  • общий анализ мочи. При воспалительных процессах повышается уровень лейкоцитов;
  • кольпоскопия точнее устанавливает степень поражения.

Может понадобиться специальная диагностика ДНК-зондом или иммуноферментный анализ.

Чем опасен для плода и женщины

Цервицит при беременности опасен не только для будущей матери, но и для плода. Патология может влиять на течение беременности, на процесс родоразрешения, состояние женщины после рождения малыша. Воспалительный процесс может стать причиной следующих нарушений:

  • заражение эмбриона в утробе матери болезнетворными микроорганизмами, что приводит к септическому поражению слизистых оболочек, кожного покрова и органов плода;
  • на ранних сроках беременности из-за неполноценности маточного канала может произойти выкидыш;
  • когда причиной цервицита являются патологии, передающиеся половых путем, проникновение их возбудителя в амниотические воды становится причиной фитоплацентарной недостаточности, уродства плода, его мертворождения;
  • острое течение воспалительного процесса может спровоцировать преждевременное родоразрешение;
  • у рожениц повышается вероятность развития серьезных послеродовых осложнений, в виде разрывов, рубцов, эрозий, развития эндометрита.
Читать еще:  Изменения не шейке матки воспаление

Риск возникновения этих осложнений намного выше у женщин с хроническим цервицитом.

Возможные проявления болезни

Симптоматика может отличаться. На провяления влияет форма цервицита, общее состояние пациентки и сопутствующие патологии. Проявления схожи с другими гинекологическими болезнями. Основные признаки воспалительного процесса у беременной:

  • обильные слизистые или гнойные вагинальные выделения, которые могут иметь желтоватый цвет или полностью отсутствовать;
  • резкие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота с проекцией в область ануса;
  • при грибковом цервиците может ощущаться жжение в вагине;
  • во время гинекологического осмотра визуализируется краснота, отечность слизистой, а также мелкие кровоподтеки;
  • общее состояние женщины от патологии не изменяется. Это становится причиной позднего обнаружения патологии у беременных во втором триместре во время постановки на учет.

Если возбудитель воспалительного процесса ВПЧ, на шейку матки могут появиться кондиломы. При герпетической инфекции вся шейка может быть покрыта сплошной эрозией, слизистая становится рыхлой. При хламидиях симптоматика может отсутствовать. Если же патологию вызвали кокковые инфекции, то выделения из влагалища имеют сероватый оттенок и неприятный, резкий аромат.

Можно ли забеременеть

Влияет ли воспаление шейки матки влияет на способность к зачатию ребенка?

Наступление беременности при воспалении возможно. В большинстве случаев не нарушается проходимость цервикального канала, у сперматозоидов отсутствуют преграды для дальнейшего продвижения к яйцеклетке.

Но прежде чем решиться на зачатие, женщина должна подумать, стоит ли подвергать жизнь будущего ребенка и осознанно обрекать его на развитие вблизи источника постоянной инфекции.

При хроническом цервиците, когда воспалительный процесс протекает длительно, вероятность наступления беременности минимальная. За время развития воспаления в цервикальном канале формируются рубцы, спайки, а шейка матки теряет свою эластичность, уплотняется и утолщается. Для женщин с хронической патологией шансы на зачатие природным путем сравнимы с нулем. Чтобы зачать ребенка естественным методом, нужно точно выявить возбудителя патологии, устранить воспаление, восстановить проходимость цервикального канала. Может понадобиться хирургическая операция. Если все манипуляции будут тщетными, семейной паре рекомендуется зачатие через ЭКО.

Возможность беременности после лечения

Поскольку цервицитом не деформируется маточный канал, воспаление не оказывает на него пагубного влияния и проходимость после адекватной терапии полностью восстанавливается. После лечения наступление беременности возможно, если воспалительный процесс не распространился на другие органы.

Хроническое течение заболевания и, спровоцированное венерическими болезнями, может стать причиной самопроизвольных абортов, непроходимости маточных труб, развития других отклонений, препятствующих естественному наступлению беременности.

Если у женщины развились осложнения из-за хронического воспалительного процесса в ШМ, ей может понадобиться операция по удалению спаек, рубцов. Иногда единственным шансом на успешное зачатие может стать процедура ЭКО.

Особенности лечения

Лечение цервицита во время беременности проводится очень бережно. Максимально снижается вероятность влияния препаратов на развитие плода. Разработкой схемы лечения должен заниматься исключительно лечащий акушер-гинеколог. Устранить патологию нужно как можно раньше, в особенности, когда имеет место хронический цервицит. Если недуг обнаруживается на первых неделях беременности, можно использовать только препараты местного применения, свечи с противовоспалительным эффектом. В остальном схема лечения разрабатывается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса, может включать в себя препараты следующих групп:

  • средства от грибковых инфекций – Гексикон, Ливарол, Пимафуцин, Клотримазол, Иконазол. Эти препараты помогут устранить Кандидоз. Дозировка прописывается врачом в зависимости от срока беременности. Перорально нужно принимать Флюкостат или Дифлюкан;
  • препараты широкого спектра действия с противомикробным эффектом – свечи Бетадин, Тержинан, Клион Д. Использовать суппозитории можно, начиная со второго триместра. Они снимают воспаление, борются с вирусами, бактериями и простейшими;
  • для стимуляции иммунитета назначают свечи Виферон, подавляющие активность вирусных инфекций, и иммуномодуляторы – Генферон;
  • если воспаление вызвано кокковыми инфекциями могут понадобиться антибиотики – Сумамед, когда цервицит спровоцирован хламидиями, лечение проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, хинолинов или тетрациклинов;
  • для снятия воспаления, отечности прописывают нестероидные противовоспалительные медпрепараты – Индометацин;
  • для проведения антисептических мероприятий используется Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Цитеал;
  • для нормализации состояния влагалищной микрофлоры принимаются пробиотики и пребиотики.

Когда цервицит спровоцирован венерическими патологиями, лечение должны проходить оба партнера. Через 2-2,5 месяца после родов женщине нужно будет обязательно пройти контрольное обследование у лечащего гинеколога.

Источники:

http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/cervicitis/mozhno-li-zaberemenet/
http://matkamed.ru/drugie-zabolevaniya/tservitsit-i-beremennost

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector