Цервицит можно ли заниматься

Содержание

Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Цервициты относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Возникновению цервицитов способствуют :

— сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита и воспаления придатков;
— заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
— неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
— травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
— опущение шейки матки и влагалища;
— снижение иммунитета;
— частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста;
— нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
— гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.

По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

При острой форме цервицита симптомы сильно выражены — беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются сразу после менструации.

При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь подавляет симптомы заболевания.

При каких-либо проявлениях цервицита нужна очная консультация квалифицированного гинеколога.

Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину воспалительного процесса и ликвидировать ее.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.

Фото Экзоцервицит Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит

При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.

При подозрении на цервицит врач должен провести комплексное обследование, которое включает:

— мазок на флору;
— ПЦР-диагностика основных инфекций, передающихся половым путем
— ( хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);
— цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
— бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
— кровь на RW, ВИЧ и гепатиты;
— УЗИ органов малого таза;
— кольпоскопия — используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);
— при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;
— при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Лечение цервицита должно проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.

Читать еще:  Чем о отличается эрозия от цервицита

Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.

При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики ( Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда( Доксициклин), макролиды ( Сумамед) и так далее.

После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики (5-Фторурацил).

Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно — гормональной терапии (свечи Овестин).

Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы . Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

Если выявлена половая инфекция — обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином, марганцовкой, содой и борной кислотой.

При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.

Хирургическое лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

При хронической форме цервицита для лечения шейки матки обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание” тканей жидким азотом), лазеротерапию ( воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки раствором Солковагин или Ваготил.

После прижигания назначают местно противовоспалительные ( свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).
При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ с помощью электрода, введенного во влагалище.

Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

Для успешного лечения цервицита и быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у Вас скудные менструальные выделения.

После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная регенерация тканей.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.

Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”.

Осложнения цервицитов:

— переход острой формы в хроническую;
— эрозия шейки матки;
— развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев из 100 цервициты, вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;
— при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;
— воспаление придатков;
— развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
— рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

Профилактика цервицитов включает:

— регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
— ушивание разрывов шейки матки после родов;
— отказ от абортов;
— моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
— своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
— профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
— заместительно — гормональная терапия в климактерическом периоде;
— укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.

Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

1. Можно ли заниматься сексом при цервиците?
Да, можно, если нет инфекции, передаваемой половым путем

2. Как влияет цервицит на беременность?
Никак не влияет.

3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?
Нет, если у вас нет сопутствующих инфекций, мешающих оплодотворению.

4. Можно ли лечить цервицит при беременности?
Консервативно — можно. Обычно назначают местное лечение.

Читать еще:  Загиб матки к сзади позы

5. У меня обнаружили кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?
Наличие кольпита еще не говорит о том, что у вас есть цервицит. Диагноз нужно для начала подтвердить и выяснить причину кольпита.

6. Бывают ли у девочек цервициты?
У детей это довольно редкая патология, гораздо чаще встречается у подростков с ранним началом половой жизни.

7. У меня постоянные обострения хронического цервицита. Можно ли мне поставить спираль?
Не желательно. Внутриматочная спираль способствуют развитию воспалительного процесса. Рекомендую подобрать другой метод контрацепции.

8. Может ли быть цервицит от прокладок?
Нет, если конечно долго не менять прокладки.

9. Мне 23 года. Я еще не рожала. Врач обнаружил эрозию и хронический цервицит и предложил прижигание. Инфекций нет. Что делать? Подождать пока рожу, или сейчас прижечь?
Эрозия и цервицит — это открытые ворота для инфекции. Лечить надо сейчас, есть много щадящих методов прижигания для нерожавших.

Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит — невеселая семейка женских заболеваний

Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит. Заболевание распространено: согласно статистике, более 50% женщин болели или болеют цервицитами. Патология требует обязательного лечения, поскольку легко переходит в хроническую форму и дает страшные осложнения.

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:

  • Цервицит . Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
  • Экзоцервицит . Это воспаление влагалищной части шейки матки.
  • Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898621″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898621″ class=»alignnone wp-image-7375 size-full» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?resize=895%2C596″ alt=»цирвицит» width=»895″ height=»596″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=895&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/tsirvitsit.png?w=826&ssl=1 826w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″ />

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки — нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

  • ЗППП . У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается трихомониаз , хламидиоз или гонорея . Эти возбудители вызывают гнойное воспаление — гнойный цервицит.
  • ВПЧ . Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
  • Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.
  • Кандидоз (молочница). Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
  • Травмы шейки маткиприабортах, родах, операциях . Вызывают атрофический цервицит — отмирание тканей.
  • Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др. Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания . Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса ( климакс ) и нерациональные методы контрацепции с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки — ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной женского бесплодия , выкидышей и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как бартолинит , перигепатит и рак шейки матки . Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов — эндоцервицит и экзоцервицит похожи

Процесс бывает острым и хроническим. Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый — затрагивающий участки цервикального канала и диффузный — распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с кольпитом , уретритом или циститом .

Основной симптом цервицита – выделения желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

  • Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. Кровь после полового акта может быть и при других заболеваниях.
  • При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется учащенное мочеиспускание , сопровождающееся болью и резью.
  • При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает аднексит (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и болью внизу живота .

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на осмотре с кольпоскопом видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:

  • Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
  • Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
  • Симптом герпетического цервицита — ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений —«сплошная эрозия».
  • Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой — «земляничный цервикс» — и обнаруженные атипичные клетки.
  • При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
  • ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.
Читать еще:  Эскапел нарушения менструального цикла

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых гинеколог назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит осмотр при помощи зеркал , затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка — обязательное обследование при цервиците — показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР — диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, микоплазмоза , папилломавируса и герпеса .

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию. Лечиться придется комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как х ронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают лазер и радиоволновое лечение .

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
  • не пренебрегать интимной гигиеной;
  • носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика заключается в использовании презервативов для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, удалении полипов и кондилом , правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт — необходимость, то нужно выбирать нетравматичное медикаментозное прерывание беременности или мини аборт .

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источники:

http://medicalj.ru/diseases/female-illness/40-cervicitis
http://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/tservitsit-endotservitsit-ekzotservitsit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector