Удаление матки и опущение матки

Удаление матки при опущении матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистике ВОЗ, каждый год около полумиллиона женщин подвергаются операции, направленной на удаление матки. Опущение матки и ее осложнения – это одна из причин проведения такого радикального лечения. В статье подробнее будут рассмотрены вопросы удаления матки при ее опущении.

Кому показано удаление

Опущение матки – это заболевание, связанное со слабостью мышц, связок и других элементов таза, обеспечивающих фиксацию органов, что приводит к смене анатомического положения важных структур репродуктивной системы. Для характеристики заболевания принято использовать классификацию, которая более точно описывает морфофункциональные изменения. Обычно течение заболевания делится на 4 стадии.

На начальных этапах опущения (1-2 ст.) хирургическое лечение практически не проводится, предпочтение отдается консервативным методам. На 3 и 4 стадиях заболевания, что соответствует выпадению матки, показано оперативное лечение, цель которого заключается в фиксации органа в своем анатомически нормальном положении. В случаях, когда состояние здоровья женщины не позволяет провести операцию, врачи вынуждены удалять матку. Часто такой выбор делается при лечении опущения у пожилых женщин, так как они тяжело восстанавливаются после хирургического вмешательства, а вероятность рецидива болезни высока.

Разновидности операций по удалению матки

Объем операции у женщин может разниться. Удаление матки называется гистерэктомия. Орган может удаляться полностью, а может только частично с сохранением шейки. В первом случае хирургическое лечение будет носить название экстирпация матки, во втором – ампутация. То есть термины частичная гистерэктомия и ампутация, а также общая гистерэктомия и экстирпация – эти пары слов являются синонимами.

Также иногда проводятся операции с совместным удалением части влагалища, маточных труб и яичника – это называется радикальная гистерэктомия. В рамках объема данного лечения также предполагается удаление регионарных лимфоузлов и части клетчатки малого таза. Существует методика с сохранением влагалища, но в остальном операция проводится в том же объеме, что и радикальная гистерэктомия — это гистеросальпингоовариэктомия.

Порядок проведения операции

Хирургическое лечение проводится под общей либо местной анестезией. В связи с появлением новых мощных и безопасных обезболивающих препаратов, в последнее время врачи отдают предпочтение второму способу, так как человек легче переносит последствия действия лекарств. Также под местной анестезией женщина будет все время в сознании, но в нижней половине тела чувствительность будет отсутствовать.

Удалить матку можно различными способами. Согласно канонам классической хирургии, врачи оперируют путем рассечения передней брюшной стенки (лапаротомия). Разрез может быть выполнен как вертикально, так и горизонтально. Таким способом проводить удаление наиболее удобно, так как операционный доступ достаточно хорош. Но хоть операционная рана заживает быстро, косметический дефект в виде шрама все же остается.

Читать еще:  Миома матки цервицит

Оснащение современных медицинских учреждений позволяет провести операцию при помощи лапароскопического оборудования. При этом разрез передней брюшной стенки делается минимальный – всего пару сантиметров. Время для восстановления много не требуется, рана заживает быстро, косметический дефект остается небольшой.

Еще один вариант проведения операции по удалению матки – через влагалище. В техническом плане вмешательство сложное, так как приходиться прибегать к рассечению вагинальных стенок, а это не самый удобный доступ для хирургов. В постоперационном периоде также могут возникнуть сложности в виде инфицирования раны. Но косметического дефекта после трансвагинальной гистерэктомии совершенно не остается.

В первые дни после операции женщина находится в больнице под наблюдением врачей. В последствие, если все хорошо, ее отпускают домой. Примерно в течение 5-6 недель ей нужно показываться врачу, чтобы он смог контролировать период восстановления. В первые месяцы после удаления матки женщина должна вести физически щадящий образ жизни, избегать поднятия тяжестей и т.д.

Последствия

Удаление матки, как и любая другая операция, несет за собой определенные риски. Вероятность осложнений во время самой процедуры небольшая – не превышает 1%. По частоте встречаемости на первом месте стоит развитие кровотечения. Также возможны побочные реакции от анестетиков, изредка бывает повреждение мочевого пузыря, тромбообразование и др.

В ближайшем постоперационном периоде женщины могут испытывать болезненность в проекции влагалища. Возможным является попадани инфекционных агентов в рану с развитием воспалительной реакции. Иногда случается расхождение швов, что требует хирургической коррекции. В некоторых случаях обнаруживается нарушение работы мочевыделительной системы и кишечника.

Все перечисленные последствия, по сути, мелочь. Основная проблема, возникающая после удаления матки – это бесплодие. При удалении органа вместе с придатками в организме меняется гормональный фон, что серьезно отражается на здоровье. В таком случае врачами должен рассматриваться вопрос о проведении заместительной терапии.

Выпадение матки

Внутренне устройство репродуктивного «аппарата» женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий. Одна из них – выпадение матки. Как проявляется это заболевание, какими осложнениями оно опасно? Узнайте, как лечить патологию и что делать, чтобы снизить риск ее развития.

Виды выпадения матки

Внутри женского тела матка поддерживается мускулатурой малого таза – связочным аппаратом. Когда связки ослабевают, орган начинает опускаться, продвигаясь вниз по влагалищу. В гинекологии классифицируют различные степени патологии и ее виды:

  • частичное выпадение – матка полностью или частично находится во влагалище;
  • полное выпадение (пролапс) – тело матки целиком выходит за пределы влагалища;
  • ректоцеле – опускаясь, матка тянет за собой стенку мочевого пузыря;
  • цистоцеле – происходит опущение вместе с передней стенкой прямой кишки.

Полное

Такое опущение матки считается пятой (последней) степенью тяжести патологии, диагностируется визуально, потому как при полном выпадении весь орган выходит за пределы влагалища. Полное выпадение происходит стремительно в результате травмы, тяжелых родов, надрыва при поднятии тяжестей. Возможно при попустительстве пациентки, когда она вовремя не обращается к доктору. Лечение показано только хирургическое.

Частичное

Опущение матки происходит с постепенным продвижением по вагинальному каналу. Пока орган полностью не выходит наружу, говорят о частичном (неполном) выпадении, классифицируют следующим образом:

  1. Начальная стадии – опущение шейки матки, ее вход в вагинальный канал.
  2. Средняя стадия (частичное опущение) – матка входит во влагалище, видна из вагинального отверстия только при напряжении (натуге).
  3. Неполное выпадение шейки матки – из вагинального отверстия видна шейка, но тело матки остается в вагинальном канале даже при натуге.
Читать еще:  Хронический цервицит передается

Причины

Провоцируют данную патологию, следующие внешние и внутренние факторы:

  • возрастное ослабление мышечного тонуса;
  • опухоли;
  • тяжелые роды, родовые травмы;
  • многоплодная беременность;
  • ожирение;
  • хронический запор;
  • гинекологические операции;
  • хронический кашель;
  • тяжелый физический труд;
  • некоторые виды спорта (тяжелая атлетика).

Основные признаки и симптомы

Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:

  • боли в пояснице и низу живота;
  • дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
  • ощущение инородного тела в вагинальном канале;
  • появление выделений;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • нарушения менструации;
  • недержание мочи, кала, кишечных газов.

Диагностика

Пролапс гениталий диагностируется при первичном осмотре. Если пальпацией врач обнаруживает смещение матки, он просит пациентку потужиться, затем проводит исследование для определения смещения стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Качественная диагностика помогает отличить данное заболевание от кисты влагалища, выворота матки, миоматозного узла. Для этого дополнительный осмотр проводят уролог и проктолог (определяется наличие ректоцеле, цистоцеле).

Для определения степени заболевания назначают дополнительные методы обследования:

  • УЗИ;
  • гистеросальпингоскопию;
  • кольпоскопию;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • бакпосев;
  • мазки на флору.

Методы лечения выпадения матки

Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:

  1. Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
  2. Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
  3. Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.

Консервативное лечение без операции

Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:

  1. Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
  2. Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.

При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:

  1. Удаление матки.
  2. Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
  3. Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
  4. Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
  5. Роботизированная коррекция положения матки.
  6. Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).
Читать еще:  Нарушение менструального цикла и нейролептики

Народные средства

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:

  1. Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
  2. Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
  3. Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
  4. Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
  5. Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
  6. Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
  7. Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
  8. Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Естественное возрастное ослабление связочного аппарата малого таза и недостаточный уровень эстрогена провоцирует опущение и полное выпадение матки у пожилых женщин. Самым действенным способом лечения врачи считают хирургическое, вплоть до удаления органа. Если операции противопоказаны по каким-либо причинам, то пациенткам устанавливают маточные кольца. Часто назначают медикаментозное (гормональное) лечение. Рекомендуют избегать физических нагрузок, придерживаться диеты, исключающей запоры, заниматься специальной гимнастикой.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное лечение пролапса гениталий, запущенность патологии, несоблюдение рекомендаций доктора после хирургического вмешательства, тяжелая работа, неправильное питание приводят к возможным осложнениям:

  • эндоцервициту;
  • отеку, язвам влагалища и шейки;
  • риску инфицирования;
  • контактным кровотечениям;
  • варикозной болезни;
  • ущемлению, изъязвлению тела выпавшей матки;
  • развитию цистита;
  • пролежням стенок вагинального канала;
  • ущемлению кишечных петель.

Профилактика заболевания

Возрастные изменения, тяжелые роды, высокие физические нагрузки и прочие провоцирующие факторы не исключают пролапса гениталий. Чтобы по возможности предупредить возникновение и развитие этой патологии, необходимо проходить периодическое гинекологическое обследования и соблюдать профилактические меры:

  • регулировать физические нагрузки;
  • придерживаться диеты, исключающей запоры;
  • не поднимать тяжести;
  • выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий упругость мышц влагалища и связочного аппарата;
  • внимательно относиться к послеродовым травмам и разрывам.

Видео: пролапс гениталий и выпадение матки у женщин

Посмотрите видеоролик, из которого вы узнаете, что скрывается за термином «пролапс гениталий», какова вероятность развития данной патологии у женщин разного возраста, что в состоянии ее спровоцировать. Практикующий врач расскажет, какие методы лечения применяются, как происходит оперативное возвращение органа в нормальное состояние. Узнайте из видео, что делать женщинам, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологии.

Источники:

http://stanu-boginej.ru/udalenie-matki-pri-opushhenii-matki/
http://sovets.net/4357-vypadenie-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector