Удалили матку опущение

Удаление матки при опущении матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистике ВОЗ, каждый год около полумиллиона женщин подвергаются операции, направленной на удаление матки. Опущение матки и ее осложнения – это одна из причин проведения такого радикального лечения. В статье подробнее будут рассмотрены вопросы удаления матки при ее опущении.

Кому показано удаление

Опущение матки – это заболевание, связанное со слабостью мышц, связок и других элементов таза, обеспечивающих фиксацию органов, что приводит к смене анатомического положения важных структур репродуктивной системы. Для характеристики заболевания принято использовать классификацию, которая более точно описывает морфофункциональные изменения. Обычно течение заболевания делится на 4 стадии.

На начальных этапах опущения (1-2 ст.) хирургическое лечение практически не проводится, предпочтение отдается консервативным методам. На 3 и 4 стадиях заболевания, что соответствует выпадению матки, показано оперативное лечение, цель которого заключается в фиксации органа в своем анатомически нормальном положении. В случаях, когда состояние здоровья женщины не позволяет провести операцию, врачи вынуждены удалять матку. Часто такой выбор делается при лечении опущения у пожилых женщин, так как они тяжело восстанавливаются после хирургического вмешательства, а вероятность рецидива болезни высока.

Разновидности операций по удалению матки

Объем операции у женщин может разниться. Удаление матки называется гистерэктомия. Орган может удаляться полностью, а может только частично с сохранением шейки. В первом случае хирургическое лечение будет носить название экстирпация матки, во втором – ампутация. То есть термины частичная гистерэктомия и ампутация, а также общая гистерэктомия и экстирпация – эти пары слов являются синонимами.

Также иногда проводятся операции с совместным удалением части влагалища, маточных труб и яичника – это называется радикальная гистерэктомия. В рамках объема данного лечения также предполагается удаление регионарных лимфоузлов и части клетчатки малого таза. Существует методика с сохранением влагалища, но в остальном операция проводится в том же объеме, что и радикальная гистерэктомия — это гистеросальпингоовариэктомия.

Читать еще:  Цервицит от противозачаточных

Порядок проведения операции

Хирургическое лечение проводится под общей либо местной анестезией. В связи с появлением новых мощных и безопасных обезболивающих препаратов, в последнее время врачи отдают предпочтение второму способу, так как человек легче переносит последствия действия лекарств. Также под местной анестезией женщина будет все время в сознании, но в нижней половине тела чувствительность будет отсутствовать.

Удалить матку можно различными способами. Согласно канонам классической хирургии, врачи оперируют путем рассечения передней брюшной стенки (лапаротомия). Разрез может быть выполнен как вертикально, так и горизонтально. Таким способом проводить удаление наиболее удобно, так как операционный доступ достаточно хорош. Но хоть операционная рана заживает быстро, косметический дефект в виде шрама все же остается.

Оснащение современных медицинских учреждений позволяет провести операцию при помощи лапароскопического оборудования. При этом разрез передней брюшной стенки делается минимальный – всего пару сантиметров. Время для восстановления много не требуется, рана заживает быстро, косметический дефект остается небольшой.

Еще один вариант проведения операции по удалению матки – через влагалище. В техническом плане вмешательство сложное, так как приходиться прибегать к рассечению вагинальных стенок, а это не самый удобный доступ для хирургов. В постоперационном периоде также могут возникнуть сложности в виде инфицирования раны. Но косметического дефекта после трансвагинальной гистерэктомии совершенно не остается.

В первые дни после операции женщина находится в больнице под наблюдением врачей. В последствие, если все хорошо, ее отпускают домой. Примерно в течение 5-6 недель ей нужно показываться врачу, чтобы он смог контролировать период восстановления. В первые месяцы после удаления матки женщина должна вести физически щадящий образ жизни, избегать поднятия тяжестей и т.д.

Последствия

Удаление матки, как и любая другая операция, несет за собой определенные риски. Вероятность осложнений во время самой процедуры небольшая – не превышает 1%. По частоте встречаемости на первом месте стоит развитие кровотечения. Также возможны побочные реакции от анестетиков, изредка бывает повреждение мочевого пузыря, тромбообразование и др.

В ближайшем постоперационном периоде женщины могут испытывать болезненность в проекции влагалища. Возможным является попадани инфекционных агентов в рану с развитием воспалительной реакции. Иногда случается расхождение швов, что требует хирургической коррекции. В некоторых случаях обнаруживается нарушение работы мочевыделительной системы и кишечника.

Читать еще:  Загиб матки рентген

Все перечисленные последствия, по сути, мелочь. Основная проблема, возникающая после удаления матки – это бесплодие. При удалении органа вместе с придатками в организме меняется гормональный фон, что серьезно отражается на здоровье. В таком случае врачами должен рассматриваться вопрос о проведении заместительной терапии.

Опущение влагалища после удаления матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистическим наблюдениям около 40% женщин, перенесших операцию по удалению матки по поводу ее опущения, имеют рецидивы генитального пролапса с вовлечением в опущение влагалища. Чем обусловлена такая высокая вероятность развития постоперационного осложнения, как вовремя его распознать и лечить – все эти вопросы будут подробнее освещены в статье.

Патогенез заболевания

Удаление матки (гистерэктомия) – это радикальный вариант оперативного лечения опущения органа. Проведение данной процедуры должно иметь серьезные и строгие показания. В большинстве случаев удаление производится у женщин, которым исходя из анатомических, физиологических или иных особенностей организма выполнить другое хирургическое лечение, направленное на фиксацию матки, не представляется возможным либо является нецелесообразным. По этой причине матку чаще удаляют у ослабленных или пожилых больных, дамам молодого возраста проводить операцию нежелательно, так как это грозит бесплодием.

Как известно, органы малого таза тесно взаимосвязаны между собой и имеют общий мышечно-фасциальный поддерживающий аппарат. Дефект или несостоятельность мышц тазового дна и является причиной опущения матки. Но гистерэктомия не устраняет патогенетическое звено развития пролапса. Это значит, что неспособность тазового дна адекватно выполнять свои функции может спровоцировать опущение других соседних органов, в первую очередь – влагалища.

Более того, у здоровой женщины матка изначально выполняет своего рода роль держателя для свода влагалища. Когда это единое связывающее звено нарушается в результате гистерэктомии, создаются предпосылки для развития опущения влагалища.

Также сама операция непосредственно является травматичной для малого таза, как бы хирурги не нахваливали свои новейшие безопасные методы. То есть само хирургическое вмешательство способствует нарушению функциональности тазового дна. Суммарное сочетание всех перечисленных факторов значительно ухудшает прогноз в плане развития постоперационных осложнений, что подтверждается данными статистики.

Проявления

Опущение влагалища всегда сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом в области малого таза. Наиболее характерной жалобой, которую можно услышать, является чувство наличия инородного предмета во влагалище. Иногда женщины испытываемые чувства сравнивают с наличием шарика у них в половых путях. Подобные явления могут наблюдаться в срок примерно от 2-хнедель после операции.

Читать еще:  Матка кзади и беременность загиба нет

Несколько позже влагалище начинает выпадать наружу. Это происходи постепенно, сначала выходит часть стенок, в дальнейшем может наступить полное выпадение. Опасность такого состояния заключается в том, что орган испытывает трение об окружающее белье, что вызывает болезненность. В результате травмирования влагалища существует определенный риск развития кровотечений или осложнения инфекционно-воспалительным процессом.

Спутником всех вышеописываемых проявлений могут быть симптомы нарушения мочевыделительной системы: учащение позывов помочиться, затруднение непосредственно во время акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, либо задержка мочи и мн. др. Со стороны кишечника может наблюдаться задержка стула, чувства неполного опорожнения, учащение позывов и др.

Способы профилактики и лечения

Единственный способ предотвратить опущение влагалища после удаления матки – это фиксирование его купола во время проведения гистерэктомии. При проведении операции хирург оценивает положение влагалища и если имеется вероятность опущения, проводит данную манипуляцию. Некоторые врачи всегда при удалении матки делают фиксацию. Других специфических методов профилактики опущения влагалища не существует.

При обнаружении осложнения консервативное лечение в виде гимнастики Кегеля, других упражнений, массажа или приема таблетированных препаратов – все это не эффективно. Опущение матки после гистерэктомии является показанием к проведению повторного хирургического вмешательства и без этого никак нельзя обойтись. Современное лечение позволяет навсегда избавиться от проблемы, имеет крайне низкую вероятность рецидива, период восстановления после проводимых процедур короткий. Впоследствии большинство женщин могут даже вести беспрепятственно половую жизнь.

Цель оперативного лечения – фиксация органа. Это достигается производимым искусственным укреплением тазового дна и путем пластики вагинальных стенок. Укрепление мышечно-связочного аппарата малого таза производится при помощи специальных сетчатых имплантов, устанавливаемых через переднюю брюшную стенки при помощи специального эндоскопического оборудования (лапароскопически) или через влагалище.

Также предложено множество вариантов пластики вагинальных стенок. Некоторые хирурги выполняют их укорочение и подшивание. Но технически гораздо проще выполнить кольпоклейзис – сшивание передней и задней стенки влагалища, что имеет равнозначную эффективность.

Источники:

http://stanu-boginej.ru/udalenie-matki-pri-opushhenii-matki/
http://stanu-boginej.ru/opushhenie-vlagalishha-posle-udalenija-matki/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector