Загиб матки и медикаментозный аборт

Противопоказаниях к проведению медикаментозного аборта

Вопрос от 14.09.2013, 18:28:

У меня загиб матки, хочу сделать медикаментозный аборт, срок беременности позволяет его сделать. Хотелось бы знать о возможных противопоказаниях к проведению медикаментозного аборта.

Наименее травматичным для репродуктивной системы женщины является медикаментозный аборт. Его основными преимуществами оправдано считаются:

  • неинвазивность,
  • низкая вероятность развития инфекционных осложнений,
  • отсутствие необходимости применения местной или общей анестезии,
  • отпадает необходимость пребывать в стационаре,
  • он не приносит психологических травм – воспринимается многими женщинами как очередная менструация.

Проведение медикаментозного аборта требует подготовки к процедуре. Необходимо посещение гинеколога и проведение им осмотра женщины на гинекологическом кресле. Во время обследования уточняется наличие беременности, ее срок. Гинеколог проведет анализы для уточнения отсутствия воспаления половой сферы, общего состояния здоровья женщины.

Медикаментозный аборт имеет противопоказания к проведению:

  • Внематочная беременность или подозрение на нее;
  • Миома матки, особенно такое ее расположение, при котором опухоль растет в полость матки;
  • Сахарный диабет (некомпенсированная форма), надпочечниковая недостаточность;
  • Заболевания крови, проявляющиеся анемией и нарушением свертывающей системы;
  • Недостаточность работы печени или почек;
  • Бронхиальная астма, склонность к аллергическим реакциям;
  • Острые инфекции полового аппарата или всего организма.

Относительными противопоказаниями можно считать:

  • Послеоперационный рубец на матке (от кесарева сечения или миомэктомии) – зависит от срока давности операции, если период реабилитации проходил без осложнений, срок со дня операции больше года, то медикаментозный аборт можно применять;
  • Миома матки малых размеров, расположенная в толще миометрия или растущая в брюшную полость.
  • Беременность, произошедшая на фоне установленной внутриматочной спирали.

Загиб шейки матки, при котором произошла беременность, не может являться противопоказанием к проведению медикаментозного прерывания беременности. Загибы матки различной степени приносят некоторые затруднения при выполнении хирургического аборта или вакуумной аспирации.

Читать еще:  Когда опущение матки что делать в пожилом возрасте

При нормально протекающих менструациях, у женщин с загибом матки, при благоприятном родоразрешении в анамнезе, медикаментозный аборт произойдет в виде кровотечения, схожего по обильности с привычной для женщины менструацией.

Задайте свой вопрос

Длина вопроса должна быть не менее 250 символов!

После медикаментозного прерывания беременности: осложнения и побочные эффекты

Осложнения медикаментозного аборта

Основным осложнением после прерывания беременности таблетками является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке это число пропорционально возрастает.

✔ от 1 до 3,5% — случаи продолжающейся беременности,

✔ от 3 до 7,0% — аборт, но без изгнания плодного яйца, или неполное изгнание,

✔ от 1 до 4,5% — повышенное выделение крови, требующее выскабливания матки.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

  • очень частые маточные спазмы -10-45% случаев;
  • легкие или умеренные боли внизу живота;
  • тошнота, рвота, понос;
  • редкие случаи сыпи, крапивницы;
  • редкие случаи мигрени, недомогания;
  • приступы жара, головокружения, озноб;
  • повышение температуры тела.

Побочные эффекты

Большинство пациенток (до 75%) не предъявляет каких-либо особых жалоб в течении и после медикаментозного аборта. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 5-15% женщин. Основными осложнениями являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%.

Наиболее типичными последствиями при медикаментозном прерывании беременности являются два отрицательных эффекта — боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.

БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.

КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства.

Читать еще:  Загиб матки массаж отзывы

Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей лекарственной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки обильного выделения крови возникает примерно в 0,2-1% случаев.

НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.

ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики. Женщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.

Дополнительная информация

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно.

Медикаментозное прерывание беременности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения его уровня и увеличения степени тяжести анемии. Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре. Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.

Читать еще:  Типы опущения матки

Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.

Если нежелательное зачатие возникло на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

Осложнения после домашнего аборта

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (мифегина, купленного в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных «экспериментов» находится вне рамок медицинских исследований.

Как снизить риски

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность таблеток Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество препарата, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальная дозировка определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить побочное действие и вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА:

  • Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
  • Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
  • Учитывать противопоказания;
  • Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
  • Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
  • Проходить реабилитационное лечение после аборта.

Источники:

http://www.ab-ort.ru/board/28/
http://women-health-center.moscow/ginekologija/medikamentoznyj_abort/posledstvija/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector