Загиб матки к зади чем грозит

Ретрофлексия матки

Общая информация по теме

Частота диагностирования ретрофлексии матки в гинекологии составляет около 20%. Расположение шейки матки с загибом кзади является анатомической особенностью. Считать ретрофлексию патологией ошибочно, ведь в том случае если она врожденная, угрозы здоровью нет. Если говорить о склонности к подобной особенности положения органа, то к загибу матки более склонны девушки роста выше среднего, астенической конституции со слегка вытянутой грудной клеткой, признаками полового инфантилизма и повышено эмоциональные.

Ретрофлексия матки обычно протекает бессимптомно, но в долгосрочной перспективе нарушается работа соседних органов и может развиться бесплодие. Неспецифическими симптомами являются нарушения менструального цикла, болезненые менструации, боли внизу живота при физическом перенапряжении, дискомфорт во время полового акта, особенно при глубоком проникновении.

Как бывает при нормальном положении матки

У женщины детородного возраста матка подвешена на связках, которые отходят к стенкам таза. Поэтому нормальное ее расположение — точно в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от лона и крестца, от правой и левой стенок таза. При этом дно матки обращено кверху и кпереди, а влагалищная часть шейки матки обращена книзу и кзади. В таком положении между телом и шейкой матки получается тупой угол, обращенный кпереди (anteflexio — антефлексио) — это нормально. Реже тело и шейка матки находятся в одной плоскости, угла между ними нет (anteversio — антеверзио).

Причины загиба матки

Если связки и мышцы таза ослабевают, то матка может смещаться от своего нормального положения. Смещаться матка может по вертикальной линии (приподнята, опущена, выпадение), поворачиваться вокруг продольной оси (поворот, перекручивание), по горизонтальной плоскости (если это касается всей матки, то в названии употребляют слово «позиция», если речь идет о наклоне, то «верзия», о перегибе — «флексия»).

Виды загиба матки:

✍ латерофлексия (отклонение матки вправо или влево),
✍ ретрофлексия (смещение, загиб матки кзади) и
✍ гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди).

Два последних варианта расположения этого органа в полости малого таза у женщин немедицинским языком характеризуются как «загиб» матки кзади или кпереди (см. фото).

Боковые и задние загибы матки часто возникают по причине образования спаек в малом тазу (после воспалительных процессов в брюшной полости, инфекций, оперативных вмешательств), смещающих матку. Вследствие изменений в маточных связках и клетчатке малого таза иногда тело матки смещается в одну сторону, а шейка — в другую; тупой угол между телом и шейкой матки может сглаживаться. У пожилых женщин он возможен на почве атрофии мышечного аппарата.

У девушек загиб матки кзади может возникнуть в период наступления половой зрелости вследствие полового инфантилизма («вялость вагины», податливость мышечной ткани и связочного аппарата органов малого таза). Заболевание толстого кишечника (колиты и т.д.), запоры, тяжелая работа, инфекционные заболевания в период роста и полового созревания — все это нарушает правильное соотношение органов и вызывает смещение в сторону и отклонение матки назад.

Последствия и осложнения

Женщины, страдающие загибом матки, нередко отмечают такие последствия, как:

  1. болезненные менструации,
  2. нерегулярный цикл с задержками,
  3. боли при половых контактах,
  4. бесплодие или невынашивание беременности,
  5. выкидыши ввиду слабо развитой маточной мускулатуры.

Чтобы избежать серьезных осложнений, это заболевание нужно предупреждать еще в период роста и развития девочки. При первых малейших отклонениях от нормы у подростков (появления болей, позднее наступление месячных, усиленные выделения, дискомфорт и т.д.) необходимо тотчас же записаться к врачу детскому гинекологу.

Читать еще:  Как понять есть ли у тебя загиб матки

Что касается женщин в детородном периоде, то для них основным условием, предупреждающим развитие загиба матки, являются нормальное течение родов, избегание абортов, выполнение гигиенических правил (борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний и т.д.).

Как забеременеть при загибе матки

Само по себе неправильное положение обычно не является единственной причиной бесплодия. Речь должна идти о причинах, вызывающих смещение матки: воспалении в области матки, придатков, других соседних органов, инфекциях и т.д., препятствующих наступлению беременности.

Что гинеколог обнаружит при обследовании женщины с бесплодием, вызванным загибом матки и что дальше делать?

При «загибе», а точнее — ретрофлексии матки, — угол между ее телом и шейкой открыт не кпереди (как это должно быть в норме), а кзади. Одновременно тело матки также отклонено кзади, а шейка направлена кпереди. В таком положении матка давит на связки, которые постепенно расслабляются, и происходит опущение органа с возможным её последующим выпадением.

Любое из этих положений может быть вариантом личной, индивидуальной нормы данной женщины, а бывает — следствием воспаления в области органов малого таза. Гинеколог при влагалищном исследовании прощупывает матку, определяет ее положение и пытается сместить в разные стороны. Если смещение удается без труда, то врач делает вывод, что данное положение нормально и не связано с наличием спаек. В большинстве таких случаев беременность наступает, и по мере того, как развивается плод, матка принимает нормальное положение.

Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек. То есть загиб матки зафиксирован сращениями, спайками, образовавшимися в результате перенесенных воспалительных заболеваний. Тогда проникновение спермы, а также движение яйцеклетки по смещенным маточным трубам затрудняются и создается угроза бесплодия. Если же беременность при таком загибе матки и наступает, то не всегда ее удаётся доносить.

Позы для лучшего зачатия

При маточной ретрофлексии создается чисто механическое препятствие прохождению спермы в матку из-за ее чрезмерного перегиба. В этом случаях лучшая поза для зачатия — колено-локтевая, а после занятий сексом рекомендуется 15-20 минут постоять в «позе собаки» или полежать на животе. Если загиб невыраженный, то на процесс зачатия это не влияет. При сильно выраженном отклонении матки вправо, влево или кпереди, независимо от выбранной при сношении позы, у женщины могут быть проблемы с проникновением сперматозоидов к яйцеклетке и, следовательно, привести к бесплодию.

Лучшие позы для зачатия при загибе матки кзади

Загиб матки: причины, симптомы, шансы забеременеть

О загибе матки говорят, когда орган смещается из своего стандартного положения по отношению к горизонтальной плоскости малого таза. Данная патология может быть врожденной или обусловлена приобретенными заболеваниями. Чаще всего под загибом матки подразумевают отклонение органа кзади, к прямой кишке. Загиб матки входит в список аномалий расположения половых органов, часто встречающимися из которых выступают опущение, выпадение матки/влагалища. Смещение плодовместилища кзади имеется у каждой пятой женщины.

Загиб матки не способен выступать главной причиной бесплодия у женщины, это всего лишь следствие перенесенной патологии, поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию основного фактора (спайки, эндометриоз, опухоли) и поиски других обстоятельств, препятствующих зачатию.

Как располагается плодовместилище в норме

Типичное (классическое) положение плодовместилища в малом тазу следующее: матка на фоне незаполненных кишечника и мочевого пузыря локализуется в середине малого таза, причем дно органа не выступает за плоскость входа в таз, шейка лежит на линии пересечения седалищных остей (плоскость узкой части таза). Дно органа обращено кпереди и кверху, видимая часть шейки «смотрит» книзу и сзади за счет тупого угла, образованного длинником матки и шейкой, раскрытого кпереди. Данное положение называется антеверзио и антефлексио матки (anteversio – anteflexio uteri). Влагалище находится в выходе из малого таза, направление его кнаружи и несколько кпереди вверх, но кзади к шейке.

Читать еще:  Что такое загиб матки и влияет на беременность

Факторы, обуславливающие нормальное расположение плодовместилища в малом тазу:

  • тонус органов репродуктивной системы (зависит от содержания половых гормонов, состояния нервной системы, кровоснабжения);
  • согласованная работа диафрагмы, стенки живота, мускулатуры тазового дна, поддерживающая внутрибрюшное давление в норме;
  • связочный аппарат матки (поддерживающие, закрепляющие, фиксирующие связки)

У девочек матка находится гораздо выше, к старости ввиду атрофии тазовых мышц она опускается по сравнению с женщинами детородного возраста.

Классификация

Систематизируют смещение органа по отношению к горизонтальной, вертикальной плоскостям и вокруг продольной оси:

  1. Смещение относительно горизонтальной плоскости:
  • орган смещен кпереди (антепозиция);
  • плодовместилище смещено кзади (ретропозиция);
  • орган отклонен вправо (декстрапозиция);
  • орган отклонен влево (синистропозиция).
  1. Изменение положения вокруг продольной оси:
  • поворот (вращение) органа;
  • перекрут;
  • выворот.
  1. Смещение относительно вертикальной плоскости:
  • матка приподнята кверху;
  • плодовместилище опущено до линии, совмещающей седалищные ости и ниже;
  • выпадение органа (выступает из половой щели).
  1. Перегиб матки:
  • кпереди, угол, созданный телом и шейкой, становится острым (гиперантефлексия);
  • кзади, матка отклонена к толстому кишечнику, угол, образованный телом и шейкой открывается к прямой кишке (ретрофлексия);
  • орган отклонен в правую или левую сторону, угол образованный телом и шейкой смотрит вбок, на яичник (латерофлексия правостороння или левосторонняя).

Врожденная ретрофлексия органа диагностируется в 5% случаев, обусловлена наследственностью и не является патологией.

Также загиб матки систематизируют на подвижный и фиксированный. Подвижная ретрофлексия лечения не требует.

Причины загиба матки

Положение плодовместилища в полости малого таза обусловлено следующими состояниями:

  • гестация;
  • перепада внутрибрюшного давления;
  • опорожненные или наполненные мочевой пузырь, кишечник.

При стойком отклонении от нормального расположения плодовместилища в малом тазу, что ведет к расстройству соотношений между женскими репродуктивными органами, говорят об аномальном положении гениталий.

Ведущей причиной ретрофлексии органа или перегиба его кпереди выступают воспалительные болезни, зачастую хронические, матки и придатков (эндометриты, аднекситы). Хроническое воспаление половой сферы распространяется в абдоминальную полость и провоцирует образование соединительно-тканных тяжей или спаек. Именно спайки видоизменяют расположение плодовместилища, яичников, труб и выступают причиной бесплодия у женщин. Также спайкообразование вызывают операции на органах живота, воспалительные болезни кишечника, травмы живота, сопровождающиеся разрывом мышц и связок, сохраняющих орган в нормальной позиции, эндометриоз. Кроме того, аномальное положение органа может быть обусловлено опухолями значительных размеров (фибромиома, киста/новообразование яичников, опухоли кишечной трубки, мочевого пузыря). Ретрофлексия матки является одним из симптомов генитального инфантилизма в силу недоразвития связочного аппарата органа.

К предрасполагающим факторам ретрофлексии/гиперантефлексии матки относятся:

  • резкая потеря массы тела (раковая интоксикация, анорексия);
  • гормональный дисбаланс, ведущий к изменению тонуса матки;
  • многочисленные роды;
  • выкидыши, аборты (провоцируют воспаление);
  • осложненные роды с акушерскими пособиями (растяжение связок в малом тазу);
  • интенсивные спортивные нагрузки, подъем тяжестей;
  • астенический тип телосложения (недостаточность соединительной ткани);
  • постоянное игнорирование наполненного мочевого пузыря/прямой кишки;
  • продолжительные стрессы.

Раннее усаживание девочек грудного возраста провоцирует возникновение загиба матки кзади – предрассудок. Ребенок начинает самостоятельно садиться только после достаточного развития мускулатуры, что в каждом случае индивидуально и зависит от сопутствующих факторов (доношенности, болезней, наследственности).

Симптомы загиба матки

О чрезмерном перегибе матки кпереди или ретрофлексии органа женщина может не подозревать до прохождения первого гинекологического осмотра. Но в ряде случаев аномалии расположения плодовместилища сопровождаются определенной симптоматикой. Во-первых, пациентку могут беспокоить болевой синдром в дни менструаций, возникновение которого многие связывают с перенесенным воспалительным процессом придатков или матки. Фиксированная спайками матка не имеет возможности свободно сокращаться и выталкивать кровь во время менструального кровотечения. Также могут беспокоить боли в поясничной, крестцовой областях и/или внизу живота в процессе полового акта, после физического напряжения, способствующего повышение внутрибрюшного давления и подъема тяжестей. Подобные боли также объясняются наличием спаек в полости таза, фиксацией ими плодовместилища. Перегиб матки кпереди либо отклонение ее кзади существенно изменяет угол между шейкой и органом, что проявляется расстройством менструальной функции. Излитие крови из плодовместилища происходит с трудом, поэтому месячные становятся продолжительными, скудными, в выделениях присутствуют кровяные сгустки.

Читать еще:  Как убрать загиб шейки матки

Не исключается возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекацией, особенно при наличии сопутствующих новообразований матки, придатков или кишечника. Выраженный спаечный процесс в полости таза, ограничивший подвижность матки и шейки может стать причиной невынашивания либо отсутствия беременности.

Как забеременеть при загибе матки

Ряд женщин с гиперантефлексией или ретрофлексией матки испытывают трудности с зачатием, что связано не с положением органа, а причиной, обусловившей аномальное его расположение. При неправильном положении плодовместилища изменяется и расположение шейки матки, которая зачастую упирается во влагалищную стенку, что затрудняет проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и маточную полость. Поэтому получившие популярность некоторые позы для коитуса не увеличивают вероятность зачатия, шансы на успешное оплодотворение повысятся только при устранении основной причины и/или выяснении других факторов бесплодия. При подвижной (конституциональной) ретрофлексии матки говорить о трудностях с зачатием непрофессионально, при отсутствии других причин, провоцирующих бесплодие, беременность наступает самостоятельно без проведения какого-либо лечения или соблюдения рекомендаций.

Диагностика

Диагностировать ретрофлексию матки несложно. Аномальное положение органа выявляется при проведении бимануального ручного исследования через прямую кишку или влагалище.

Подтверждает диагноз при осмотре в зеркалах смещение шейки кпереди, упор ее в переднюю влагалищную стенку. Характерно, что при нефиксированном загибе матки при пальпации удается вернуть орган в нормальную позицию. В случае фиксированной ретрофлексии попытки возврата остаются безуспешными, матка неподвижна, а ее смещение провоцирует интенсивную боль.

Для уточнения диагноза и выявления причин фиксации плодовместилища применяют инструментальные методы: УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками, МРТ, гистеросальпингографию. Дополнительное обследование позволяет вывить спаечный процесс, опухолевидные образования репродуктивной системы, эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб.

Лечение

Терапия при бессимптомном врожденном загибе матки не показана, пациентке лишь рекомендуют ограничить тяжелую физическую работу и подъем тяжестей. Фиксированная ретрофлексия с выраженной клинической картиной, наличием бесплодия требует лечения, направленного на устранение причины загиба органа.

Лечебная тактика определяется шансами возврата матки в нормальное положение.

Пациентке назначается лечебная гимнастика, по показаниям – гинекологический массаж, ношение пессариев.

Гинекологический массаж выполняется гинекологом, прошедшим специальную подготовку, после предварительного опустошения прямой кишки и мочеиспускания. Сеансы продолжительностью 3 – 5 минут курсом до 10 – 20. Гинекологический массаж способствует разделению мягких спаек (длительно существующие, плотные соединительнотканные тяжи рассекаются хирургически), нормализации кровотока в полости малого таза и его органах, улучшению мышечного тонуса матки, исчезновению болезненности и дискомфорта при коитусе.

Противопоказания для гинекологического массажа:

  • воспалительно-инфекционные процессы мочевыделительной и половой системы;
  • повышение температуры;
  • менструация;
  • новообразования в малом тазу;
  • фоновые процессы шейки матки.

При приобретенном загибе матки выясняют причину его возникновения и назначают соответствующее лечение: противовоспалительные, фибринолитические, витаминные препараты и физиопроцедуры: электрофорез с ферментами, бальнеотерапия, парафинотерапия. Выраженный спаечный процесс в полости таза требует хирургического рассечения спаек. При имеющихся опухолях, изменяющих положение матки, их удаляют оперативным путем, при необходимости орган возвращают в нормальное положение с помощью хирургической коррекции.

Прогноз, профилактика

Прогноз при ретрофлексии матки благоприятный. Нередко беременность, закончившаяся родами, восстанавливает нормальное положение органа. Беременные с загибом/перегибом матки нуждаются в проведении профилактических курсов сохраняющей терапии.

Меры профилактики включают:

  • ограничение тяжелой физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • занятия умеренными физическими упражнениями (плавание, гимнастика, аэробика);
  • своевременное опорожнение кишечника, мочевого пузыря;
  • ежегодное посещение гинеколога;
  • рациональное и сбалансированное питание (профилактика генитального инфантилизма);
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной сферы и эндокринных расстройств;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • поза для сна: на животе;
  • отказ от силовых видов спорта.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,666 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источники:

http://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/zagib_matki/
http://okeydoc.ru/zagib-matki-prichiny-simptomy-shansy-zaberemenet/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector