Женское здоровье дисменорея

Дисменорея у женщин ‒ что это такое?

Последнее обновление: 30.11.2019

Содержание статьи

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу/спорт и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной или спастической, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам, психосоматике.

Есть несколько видов дисменореи.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы (климакса), однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.
Читать еще:  Причины опущения матки по задней стенке

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи в клинических рекомендациях назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

  1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10.
  2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
  3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
  4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.

Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // РМЖ. — 2005. — 13: 17: С. 1119–1122.

Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. // Гинекология. — 2000. — 2: 6: С. 23–29.

Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. // Трудный пациент. — 2004; 2: 2: С. 29–35.

Популярные вопросы

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.

Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?

Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.

Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((

Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.

Дисменорея у женщин: почему болит живот при месячных.

Наверное, каждая женщина хоть раз в жизни испытывала плохое самочувствие во время менструации, а некоторые даже испытывали такие сильные боли, что просто невозможно было встать с кровати. По статистике около 30 – 50% женщин детородного возраста страдают от болей во время месячных (дисменореи). Дисменорея – это самое распространенное нарушение менструальной функции, которое встречается у женщин.

Смотрите также:

Большинство женщин предпочитают терпеливо ждать окончания критических дней, поэтому просто употребляют спазмолитики и не пытаются бороться с проблемой. Уважаемые женщины и девушки, предлагаю Вам разобраться в причинах, которые приводят к возникновению болей во время месячных, а так же сделать для себя вывод, надо с этим что-то делать или нет. Дисменорея (синонимы: альгодисменорея, альгоменорея) — болезненные менструации, не связанные с органическими нарушениями, которые сопровождаются болями внизу живота, общей слабостью, тошнотой, рвотой, головокружением, отсутствием аппетита, повышенной температурой тела (37-38) и потерей сознания.

Симптомы дисменореи.

Для дисменореи характерен очень многогранный комплекс симптомов, поэтому для удобства диагностики врачи классифицируют признаки на несколько категорий:

Эмоционально-психические симптомы: раздражительность, булимия (повышенный аппетит), депрессия, сонливость, бессонница и непереносимость запахов, извращение вкуса.

Вегетативные симптомы: тошнота, отрыжка, икота, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, вздутие живота.

Вегето-сосудистые симптомы: потеря сознания, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия (замедленное сердцебиение), боли в сердце, похолодание конечностей, онемение рук и ног, отеки век, лица.

Обменно-эндокринные симптомы: рвота, ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боль в суставах, отеки.

Дисменорея классифицируется на первичную (спазматическую) и вторичную (органическую).

Первичная дисменорея.

Нарушения менструальной функции не связаны с патологическими изменениями внутренних половых органов. Обычно проявляются через 1-3 года после менархе (первая менструация). В первые годы боли во время месячных чаще всего терпимы, но с течением времени боли могут усиливаться и появляются новые симптомы, сопровождающие боль. Боль, как правило, появляется за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжается в течение 2-42 часов, или в течение всей менструации. Боли при менструации могут быть схваткообразными, ноющими, распирающими, возможна даже иррадиация (распространение болевых ощущений) в прямую кишку или мочевой пузырь. Как правило, дисменореей страдают женщины, имеющие нерегулярный менструальный цикл. Это вполне естественно, так как возникновение болевых ощущений во время месячных непосредственно связано с уровнем эстрогенов (женских гормонов) и концентрацией таких веществ, как простагландины. Начало менструации сопровождается отторжением внутреннего слоя матки женщины — эндометрия. Именно отторжение этого функционального слоя приводит к высвобождению простагландинов, которые в свою очередь, усиливают сократительную деятельность матки. В свою очередь, усиленная сократительная работа матки приводит к спазму сосудов и локальной ишемии (ухудшение кровоснабжения), которые вызывают те самые болевые ощущения. В реальности, этот процесс выглядит значительно сложнее. Но этого будет достаточно, чтобы понять, что в основе возникновения этой проблемы лежит три основных фактора:

  1. Спазм и ишемия сосудов матки;
  2. Повышенное выделение простагландинов;
  3. Гормональная недостаточность.

Вторичная дисменорея.

При вторичной дисменореи боли во время менструации обусловлены органическими изменениями в органах малого таза. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одни из самых часто встречаемых причин заболевания являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз.

Вот полный список причин развития болезни:
  • Эндометриоз;
  • Лейомиома, опухоли яичников;
  • Воспалительные процессы;
  • Внутриматочная контрацепция;
  • Пороки развития половых органов;
  • Спаечный процесс органов малого таза;

Как избавиться от болей во время месячных

Для избавления от болей во время месячных врачи разработали схему поэтапного лечения.

  1. Первое и самое простое – это использование спазмолитиков (но-шпа, папаверин). Чаще всего этого бывает достаточно для устранения жалоб больных.
  2. Если этого недостаточно, тогда переходят к применению нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, индометацин, ибупрофен, нимесулид, напроксен и др.), их действие направлено на снижение уровня простагландинов в организме. По результатам исследований стало известно, что по эффективности нимесулид значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные средства.
  3. На третьем и последнем месте находятся гормональные препараты (КОК), которые позволяют нормализовать уровень гормонов в организме женщины и урегулировать менструальный цикл. Комбинированные оральные контрацептивы устраняют первичную дисменорею примерно у 90 % женщин путем уменьшения толщины эндометрия, что в следствии приводит к сокращению количества простагландинов. Подбор гормональных препаратов, осуществляется только врачом — гинекологом после тщательного обследования женщины.

На первый взгляд, ситуация не сложная и проблема легко решается. Но это только на первый взгляд. На самом деле все сложнее, ведь каждый организм — это индивидуальная система, и каждая женщина имеет свой порог болевой чувствительности.

Для избавления от вторичной дисменореи применяются анальгетики и обязательное лечение заболевания, которое стало причиной появления сильных менструальных болей.

Источники:

http://ginokomfort.ru/spravochnik/dismenoreya/
http://human-med.info/dismenoreya-ili-pochemu-poyavlyayutsya-boli-vo-vremya-mesyachnyx.htm

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector